強烈推薦CT影像作為目前2019nCoV肺炎(診斷)的主要依據(jù)。
2月3日，在防疫第一線的武漢大學(xué)中南醫(yī)院影像科副主任張笑春在朋友圈發(fā)表了呼吁，引起了廣泛的討論。
截至2月7日24時，確診新冠肺炎的人數(shù)已超過34000人，疑似感染27000人以上。作為核酸陰性疑似患者篩查、臨床診斷和治療效果監(jiān)測的重要依據(jù)，CT圖像在當(dāng)前形勢下有必要嗎？與核酸檢測相比，CT圖像有什么好處，同時會帶來什么挑戰(zhàn)？
2月6日，帶著這些問題，澎湃新聞記者采訪了張笑春醫(yī)生。
迄今為止張笑春通過微信朋友圈發(fā)表說，在重點疫區(qū)湖北省或武漢，對疑似患者或與確診患者有密切接觸史的肺CT影像排除，同時呼吁2019nCoV肺炎篩查的主要依據(jù)，同時對無癥狀或核酸檢查陰性但CT影像陽性的人進行隔離治療，防止家庭聚集感染，進一步擴大感染。在采訪中，她對澎湃的新聞記者說，自從她發(fā)布了這個朋友圈，她就被誤解了很多。我的意思是不要等核酸檢查的結(jié)果。在進行核酸檢查的同時，進行肺CT影像檢查，對肺CT出現(xiàn)急性炎癥的患者，按照疑病從有的原則盡快接受治療。核酸檢測仍然是最終病原學(xué)診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)，其病原學(xué)證據(jù)無可替代，毫無疑問。
核酸檢查目前仍有一些局限性，如假陰性問題。張笑春指出，這主要是由于一些原因，一是目前核酸試劑盒開發(fā)時間特別短，產(chǎn)品穩(wěn)定性低，二是廠家不同，核酸檢測試劑盒質(zhì)量水平不同，影響檢測結(jié)果，三是采樣準(zhǔn)確性存在操作人員個人依賴性，許多采樣人員征集各醫(yī)務(wù)崗位，不是所有人都專業(yè)，每個采樣時操作不同，采樣誤差
張笑春的這個建議得到了很多醫(yī)療伙伴的支持。美國MD安德森癌癥中心胸部腫瘤臨床放射治療主任張玉嬌也寫道:CT作為新型肺炎的確診標(biāo)準(zhǔn)刻不容緩。
上述文章認(rèn)為，核酸檢測只能進行病原學(xué)診斷，但不能評價肺炎病情的嚴(yán)重程度及其發(fā)展過程(CT影像可能)的試劑盒數(shù)量不足，各大公司的新產(chǎn)品質(zhì)量需要研究和提高，取樣后需要1天或更長時間。
張笑春告訴澎湃新聞記者，她之所以提出這樣的是基于重點疫區(qū)臨床第一線的實際需求，重點疫區(qū)在非常時期必須采取非常措施，不得已。在這種情況下，如果不集中力量緊縮拳頭，疫情就很難控制。
2月5日，呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)專家、中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王辰訪問新聞1+1欄時，并非所有患者都能檢測出核酸呈陽性，核酸對真實病例的檢測率只有30%到50%。
剩下50%的人去哪兒了？如果遺漏，他回到家庭和社區(qū)，游離社會外部會引起潛在感染。張笑春說。
張笑春指出，CT檢測結(jié)果直觀、快捷，群眾獲得性高，所以我建議大家不要等核酸檢測結(jié)果，同時做肺部CT影像檢測這兩條腿走路的方法。但是，不等于不做。這是CT不能代替核酸的病原學(xué)檢查，只能作為反應(yīng)肺炎的客觀手段。
既然CT圖像無法區(qū)分是其他肺炎還是新的冠狀肺炎，沒有得到試劑盒檢查結(jié)果的患者一起接受治療會導(dǎo)致錯誤的治療嗎？對此，張笑春認(rèn)為，只要是新的肺炎，無論是新的冠狀肺炎還是其他病毒，
但張笑春也強調(diào)，接受這樣的患者后，為了降低交叉感染的概率，必須進行單間隔離治療。
對于湖北省以外的地區(qū)，張笑春說，這種措施不適合只發(fā)病的省份。
令張笑春欣慰的是，視頻診斷的價值早已在不久前更新的第五版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中體現(xiàn)出來。方案中提及疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者作為湖北省臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn)，提示湖北地區(qū)新型冠狀病毒臨床診斷不再等待核酸檢測結(jié)果，這一標(biāo)準(zhǔn)有利于湖北省肺炎患者早期及時收治。
與此同時，武漢連夜建設(shè)3家方艙醫(yī)院，共提供3400張床位，接受新型冠狀病毒感染肺炎輕癥患者。除湖北外，各地預(yù)防管理手段也在升級，嚴(yán)格程度前所未有。
張笑春指出，目前武漢和湖北的防疫壓力仍然很大。將CT影像作為臨床診斷的依據(jù)也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，不僅考驗湖北省內(nèi)的資源儲備，還對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)提出了更高的要求，對交叉感染控制提出了新的要求。
將CT作為新的肺炎檢查標(biāo)準(zhǔn)之一實施有兩個挑戰(zhàn)。第一，將懷疑患者引進醫(yī)院，在很多地方CT機械的數(shù)量、技術(shù)人員不足，裝載量仍然受到很大挑戰(zhàn)。這需要國家的統(tǒng)一調(diào)整和支持。張笑春說。第二個挑戰(zhàn)反映了院內(nèi)交叉感染的預(yù)防管理。不僅患者之間的交叉感染，醫(yī)生的職業(yè)也很危險，我們一個人消毒，患者醫(yī)生同時消毒，防護物資本不足的情況下實施也很困難。湖北武漢是重點疫區(qū)的重點，需要集中更多的力量來解決。前幾天，張笑春提出了移動CT和方艙CT進入武漢的建議，滿足方艙醫(yī)院和隔離點的肺CT檢查需求。
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賽樂特（鹽酸舍曲林片）和黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）均用于治療焦慮癥，但作用機制不同。賽樂特主要成分為鹽酸舍曲林，是一種抗抑郁藥，用于治療抑郁癥、強迫癥等癥狀，如情緒低落、興趣減退等。黛力新主要成分為氟哌噻噸和美利曲辛，屬于復(fù)方制劑，具有抗精神病作用，適用于輕度至中度焦慮、神經(jīng)衰弱及心因性抑郁障礙?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，避免自行調(diào)整劑量或食用辛辣刺激食物，以防不良反應(yīng)和延誤病情。
腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉通常并不是新長出來的。這些息肉可能是長期受到慢性炎癥刺激而形成的。息肉是指腸黏膜表面向腸腔內(nèi)隆起的病變，包括腺瘤性息肉和炎性息肉等類型。如果你在日常生活中感到腸道不適，比如腹痛、腹瀉或便秘，建議盡快就醫(yī)進行檢查，以免耽誤病情。腸鏡檢查是一種有效的診斷方法，可以直接觀察腸道內(nèi)部，發(fā)現(xiàn)息肉的存在，并幫助判斷其性質(zhì)。 1、息肉的形成原因：息肉的出現(xiàn)往往與長期的慢性炎癥刺激有關(guān)，而不是短時間內(nèi)突然新長出來的。慢性炎癥可能由不良的飲食習(xí)慣、腸道疾病或遺傳因素引起。保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣可以在一定程度上預(yù)防息肉的形成。 2、息肉的分類及處理：息肉分為良性和惡性兩種。如果檢查結(jié)果顯示為良性息肉，通常不需要特別處理，只需定期隨訪觀察即可。但如果是惡性息肉，可能需要通過手術(shù)切除，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行進一步的治療，如放療或化療。 3、定期檢查的重要性：對于有息肉病史或家族史的人群，定期進行腸鏡檢查是非常重要的。早期發(fā)現(xiàn)和處理息肉可以有效降低癌變的風(fēng)險。醫(yī)生通常會根據(jù)個人的健康狀況和風(fēng)險因素，建議合適的檢查頻率。 腸道健康是整體健康的重要組成部分。保持良好的飲食習(xí)慣，定期進行健康檢查，可以幫助我們及早發(fā)現(xiàn)問題，采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M行處理。關(guān)注自身健康，及時就醫(yī)，是維護健康生活的重要步驟。
IgA腎炎是一種以IgA沉積為主的慢性腎臟疾病，主要通過控制血壓和減少蛋白尿來治療。目前尚無明確的IgA腎炎治療新技術(shù)，但可通過藥物治療、飲食調(diào)理和其他方式來改善病情。藥物治療包括服用糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松片，以及免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片和嗎替麥考酚酯分散片。飲食上需低鹽低脂，避免高鹽和油膩食物，建議多吃新鮮水果和蔬菜。若病情嚴(yán)重，出現(xiàn)水腫或高血壓，需使用利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片，或降壓藥如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦膠囊。日常生活中，患者應(yīng)保持良好心態(tài)，避免情緒激動，保證充足休息和睡眠，避免熬夜。
骨巨細(xì)胞瘤是發(fā)生于骨組織的良性腫瘤，一般是發(fā)生在骨端，起病比較隱匿，發(fā)生的年齡一般在20歲到50歲，具有一定的侵襲性，狄諾塞麥治療骨巨細(xì)胞瘤的適應(yīng)癥的話是對一些復(fù)發(fā)的骨巨細(xì)胞瘤，還有一些無法通過手術(shù)切除救治的一些腫瘤，比如說在脊柱骶骨，這些腫瘤無法達到還有一些骨盆的或者骶髂關(guān)節(jié)部位的一些腫瘤，無法切除的腫瘤，另外對一些多灶性的骨巨細(xì)胞瘤，還有肺部轉(zhuǎn)移的腫瘤的話，它是目前我們一種新的治療辦法。
肉芽組織和外皮同步生長，傷口的肉也會一起增長，人體的皮膚是由傷口周邊開始往內(nèi)生長，根據(jù)傷口的情況不同、創(chuàng)傷的深度不同、皮膚的受損面積不同，愈合時間也不一樣，還需要排除個體因素。在傷口愈合期間，一定要做好局部的干燥和清潔處理，不要因為洗澡、洗漱而打濕創(chuàng)口，導(dǎo)致感染。如果是有炎癥的患者，可以口服抗生素進行消炎處理，飲食需要清淡，不要吃辛辣刺激的食物。
取出假體通常是不可以立即放入假體。在取出假體以后皮膚組織會有所損傷，要給皮膚一個修復(fù)時間，在重新植入假體。自身鼻子基礎(chǔ)不好或者是對鼻子形狀不滿意，可以通過假體隆鼻改善，假體隆鼻手術(shù)是在鼻子皮膚表面做小切口，把假體通過小切口放置進去，改變鼻子形狀和高度，對鼻子做局部塑形。做完假體隆鼻手術(shù)以后，由于操作不當(dāng)或者是后期護理不好，會導(dǎo)致不適情況，可以把鼻子假體取出來，再重新放置。在取出鼻子假體以后，皮膚組織受損，鼻子周圍筋膜粘連不穩(wěn)定，這時候放入假體會造成鼻子感染，影響手術(shù)效果，可以三個月以后再做假體重新放置，改善鼻子形狀。手術(shù)恢復(fù)期間要多吃一些高營養(yǎng)高蛋白的食物，保持傷口局部的清潔和干燥，不要沾水和化妝。
腦垂體瘤會長出新頭發(fā)的，這個腦垂體瘤屬于良性的腫瘤，只要及時的通過手術(shù)的方式將其切除，就可以達到治愈的效果，只要在術(shù)后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息規(guī)律，以及合理的飲食進行養(yǎng)生，對身體恢復(fù)有一定的幫助，而且也會逐漸的長出很多新頭發(fā)。
肝癌的新輔助化療，可以通過化療使肝臟腫瘤縮小，以及改善患者并發(fā)癥。為化療之后手術(shù)爭取機會，也減少了肝臟的切除范圍，縮小手術(shù)造成的損傷。新輔助化療是對于一些惡性腫瘤，尤其是局部組織比較大的腫瘤，或者是腫瘤組織跟周圍的組織器官、血管神經(jīng)，還有各種臟器關(guān)系比較密切、粘連比較重的情況。直接手術(shù)會導(dǎo)致手術(shù)損傷嚴(yán)重，或者手術(shù)創(chuàng)面非常大，而且腫瘤組織，也難以完全切干凈。這種情況，先采取新輔助化療，減少腫瘤的體積、降低并發(fā)癥，使腫瘤跟周圍組織的邊界更清晰，手術(shù)的損傷就可以減少。
白血病最直接有效的方法就是采用骨髓移植，除了骨髓移植，其他的干涉方法就是采用化學(xué)藥物救治放射療法以及免疫調(diào)節(jié)實施對癥救治，紓解患者的痛苦，預(yù)防工作再次出現(xiàn)傳染，預(yù)防工作破皮，預(yù)防工作再次出現(xiàn)其他并發(fā)癥，重新調(diào)整好，心態(tài)正確，見過面防止精神太過緊張。需要強調(diào)的是注意休息加強營養(yǎng)，高維生素，高蛋白飲食，飲食以清淡柔軟易消化為主。
脫發(fā)后新長出的頭發(fā)變細(xì)，可能是由于毛囊受損、激素水平變化和營養(yǎng)不良等原因引起的，毛囊受損可能由雄激素性脫發(fā)、營養(yǎng)不良性脫發(fā)或化學(xué)性脫發(fā)等因素導(dǎo)致，而激素水平變化尤其是雄激素會抑制毛囊生長，使頭發(fā)逐漸變細(xì)、稀疏，營養(yǎng)不良如缺乏蛋白質(zhì)、鐵和鋅等也會影響頭發(fā)的生長和發(fā)育，導(dǎo)致新長出的頭發(fā)變細(xì)，其他因素如壓力過大和不良的生活習(xí)慣也可能起作用，建議嚴(yán)重脫發(fā)時及時就醫(yī)以明確病因并采取相應(yīng)治療措施。
