嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)休克者,應(yīng)在積極糾正休克、補充血容量的同時,進行手術(shù)搶救。迅速打開腹腔,提出有病變的輸卵管,用卵圓鉗鉗夾輸卵管系膜以迅速控制出血,加快輸液,血壓上升后繼續(xù)手術(shù)。
術(shù)式:常規(guī)行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。有生育要求的年輕婦女可行保守性手術(shù),根據(jù)受精卵種植部位,可行切開輸卵管取出胚胎后局部縫合或電凝止血后開放,或行傘部擠壓術(shù)排除胚胎,以保留輸卵管功能,術(shù)中認(rèn)真觀察、術(shù)后注意監(jiān)測生命體征及腹部情況,術(shù)后24小時、第3天及第7天復(fù)查血β-HCG,如下降不滿意,則輔以氨甲喋呤或中藥治療,以防持續(xù)性異位妊娠的發(fā)生,之后每周復(fù)查血β-HCG直至正常。有絕育要求者可同時結(jié)扎對側(cè)輸卵管。
自體輸血回輸是搶救異位妊娠的有效措施之一,尤其是在缺乏血源的情況下。回收腹腔內(nèi)血液必須符合以下條件:妊娠小于12周、胎膜未破、出血時間<24小時、血液未受污染、鏡下紅細胞破壞率<百分之三十每回輸100ml血液加百分之3.8枸櫞酸鈉10ml抗凝,用輸血漏斗墊6~8層紗布或經(jīng)20μm微孔過濾器過濾后方可輸回體內(nèi);自體輸血400ml應(yīng)補充百分之十葡萄糖酸鈣10ml。
非手術(shù)治療
包括期待療法、化學(xué)藥物治療、中藥治療和介入性治療等,應(yīng)根據(jù)病情慎重選擇。
1、期待療法:無臨床癥狀或臨床癥狀輕微;異位妊娠包塊直徑<3cm,無胎心博動,無腹腔內(nèi)出血或估計內(nèi)出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持續(xù)下降。可囑患者在家休息,每周來院復(fù)查血β-hCG,期間腹痛加重隨時就診。
2、化學(xué)藥物治療:患者有生育要求,特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。適用于無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命體征平穩(wěn)、無活躍腹腔內(nèi)出血征象且肝功能、血象正常者。常用藥物為氨甲喋呤50mg/m2,肌肉注射,給藥后4~7天血β-hCG下降小于百分之十五,可重復(fù)給藥。血β-hCG降至正常平均35天,注意監(jiān)測血常規(guī)及B超。近年來,有學(xué)者將米非司酮用于異位妊娠的保守治療,目前尚無定論。
3、中藥治療:是我國目前治療輸卵管妊娠方法之一,免除了手術(shù)創(chuàng)傷,保留患側(cè)輸卵管并恢復(fù)其功能。主方為丹參、赤芍、桃仁,隨證加減。
4、介入療法:血管造影后,于子宮動脈內(nèi)緩注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。栓塞術(shù)后密切觀察患者生命體征,每周復(fù)查血β-hCG及超聲,因其造價較高,現(xiàn)臨床僅用于一些特殊類型異位妊娠的治療。
考慮宮外孕的可能性很大,結(jié)果手術(shù)的所見,應(yīng)當(dāng)就是宮外孕。這種情況患有異位妊娠,就是妊娠囊不在子宮,而是在子宮以外的位子,根據(jù)你的情況是在左輸卵管。宮內(nèi)節(jié)育器母乳喂養(yǎng)是對正常的宮內(nèi)早孕有效,兒宮外孕是無效的,所以再次出現(xiàn)這樣的情況是不可避免的,可能會跟輸卵管炎癥有關(guān)的。
肚子不疼是不可以完全剔除宮外孕的肚子疼,只是宮外孕的一小部分癥狀。一般國外用的癥狀有肚子疼,破皮等癥狀。如果驗孕棒體現(xiàn)懷上的話,可以到正規(guī)醫(yī)院做個彩超來仔細觀察胚胎的生長發(fā)育狀況,就可以剔除宮外孕的可能會。在懷上初期嚴(yán)令禁止性生活,以免再次出現(xiàn)先天性小產(chǎn)的情況再次出現(xiàn)。特別注意可以調(diào)整自己的生活規(guī)律,注意休息。
老子宮外孕并不能夠代表的是不孕不育,首先不孕不育的患者他是不能夠懷孕的,出現(xiàn)兩次宮外孕的話,對于身體狀況來說,傷害還是非常大的,也建議根據(jù)目前的身體情況去調(diào)整自己的身體狀況,避免反復(fù)出現(xiàn)宮外孕,也避免對于身體來說造成損傷。
胚胎移植也會再次發(fā)生宮外孕。宮外孕是指正常的孕囊著床在子宮腔以外的地方生長發(fā)育,有可能會在孕早期的時候孕囊再次發(fā)生破碎,再次出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛,陰道流血,出血性休克。胚胎移植是指的配置圍產(chǎn)技術(shù),一般再次發(fā)生宮外孕的幾率也是比較高的??赡軙呛投喾N不同因素有關(guān)系。特別聲明平時要注意保暖,避免勞累,要多喝熱水,多吃新鮮蔬菜水果。
考慮腸道炎癥引起的現(xiàn)象,會有腹部發(fā)漲疼痛,嚴(yán)重時惡心嘔吐干嘔的癥狀。建議少吃辛辣極冷刺激性食物,留意胃腸防寒,少食多餐,并且口服整腸生實施調(diào)養(yǎng),可以有所轉(zhuǎn)好?;颊咧泵鎸m外孕干擾,我們應(yīng)當(dāng)及時實行對癥救治原則,不要避忌就診,如果宮外孕久治不愈,那么就要及時對換治療方案。
肥胖的人一般并不會因此而導(dǎo)致宮外孕幾率增高,肥胖女性懷孕也是有一定發(fā)生宮外孕的幾率,但是并不會因此明顯增高。發(fā)生宮外孕最主要相關(guān)的因素就是輸卵管功能不好,可能存在輸卵管不同程度的不通暢,或者是有輸卵管周圍粘連等等問題存在。也有的宮外孕發(fā)生是和子宮腔環(huán)境不好有關(guān)系,比如會因為宮寒問題或者是子宮內(nèi)膜比較薄,或者有一點宮腔粘連等等有關(guān),這些宮外孕的發(fā)生因素大多也是和曾經(jīng)做過人工流產(chǎn)有關(guān),也有的是和炎癥相關(guān)。
肚子一直疼痛不一定是宮外孕。宮外孕會出現(xiàn)肚子痛,一般是下腹隱痛或墜痛,但宮外孕一般會有停經(jīng)的病史。其它的婦科疾病也會引起肚子疼,如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢巧克力囊腫破裂、黃體破裂等均會引起肚子疼。盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病后遺癥、盆腔靜脈淤血綜合征及婦科腫瘤均會引起肚子疼痛。先兆流產(chǎn)也會出現(xiàn)肚子疼。出現(xiàn)肚子一直疼痛,一定要去醫(yī)院做一下婦科檢查及盆腔彩超檢查,了解是什么原因引起的肚子疼。因為不同的原因引起的肚子疼治療方法是不一樣的,需要根據(jù)具體的病情有針對性的治療。
肚子疼,HCG低不一定是宮外孕。孕早期,當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)HCG數(shù)值的時,一定要積極查找原因,首先要核對孕周,看是否月經(jīng)規(guī)律,根據(jù)同房日期或者是月經(jīng)周期判斷,查找HCG數(shù)值低的原因。排卵晚也會造成HCG數(shù)值低,或者是生化妊娠,或者是宮外孕,或者是胚胎發(fā)育不良。如果出現(xiàn)HCG數(shù)值低,需要間隔48小時復(fù)查看血HCG增長情況,如果HCG增長緩慢,有宮外孕的可能性。
盆腔靜脈淤血,有可能導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。因為盆腔靜脈淤血的發(fā)生,大部分都是慢性盆腔炎、慢性盆腔疼痛等,引起盆腔靜脈淤血的形成。因為盆腔靜脈的回流受阻,從而會影響輸卵管的血運,導(dǎo)致輸卵管上的纖毛細胞活力的下降,從而就會導(dǎo)致受精卵的在從輸卵管游向?qū)m腔的時間延長,導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生,甚至有些盆腔的淤血,還會引起流產(chǎn)的可能。因此,對于盆腔靜脈淤血,癥狀較重的,尤其有生育要求的女性,一般都可以予以物理治療或活血化瘀等處理,叢而改善盆腔靜脈的淤血,對患宮外孕的幾率也會明顯下降。
確實有的宮外孕需要切除一側(cè)的輸卵管,但并不是宮外孕手術(shù)都會切除輸卵管。如果宮外孕輸卵管破裂口并不是很復(fù)雜、不是很雜亂,而是相對比較整齊的情況,也有的是可以盡量保留輸卵管,只是單純的做開窗取胚手術(shù)的??梢员容^徹底的把胚胎組織去除掉,盡量保證輸卵管的完整性。一般通過之后,輸卵管的自動修復(fù)功能常常還是會存在輸卵管的正常功能,還是可以保留這一側(cè)的生育功能。所以每一個患者具體的病情不一樣,最終所選擇的手術(shù)方式也可以是不一樣的。