孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。
在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以至休克。輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與孕卵在輸卵管的著床部位，有無(wú)流產(chǎn)或破裂，腹腔內(nèi)血量多少及發(fā)病時(shí)間有關(guān)。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛
宮外孕西醫(yī)治療：
手術(shù)治療
可行開腹或腹腔鏡手術(shù)。
1、嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)休克者，應(yīng)在積極糾正休克、補(bǔ)充血容量的同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)搶救。迅速打開腹腔，提出有病變的輸卵管，用卵圓鉗鉗夾輸卵管系膜以迅速控制出血，加快輸液，血壓上升后繼續(xù)手術(shù)。
2、術(shù)式：常規(guī)行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。有生育要求的年輕婦女可行保守性手術(shù)，根據(jù)受精卵種植部位，可行切開輸卵管取出胚胎后局部縫合或電凝止血后開放，或行傘部擠壓術(shù)排除胚胎，以保留輸卵管功能，術(shù)中認(rèn)真觀察、術(shù)后注意監(jiān)測(cè)生命體征及腹部情況，術(shù)后24小時(shí)、第3天及第7天復(fù)查血β-HCG，如下降不滿意，則輔以氨甲喋呤或中藥治療，以防持續(xù)性異位妊娠的發(fā)生，之后每周復(fù)查血β-HCG直至正常。有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管。
3、自體輸血回輸是搶救異位妊娠的有效措施之一，尤其是在缺乏血源的情況下。
回收腹腔內(nèi)血液必須符合以下條件:妊娠小于12周、胎膜未破、出血時(shí)間<24小時(shí)、血液未受污染、鏡下紅細(xì)胞破壞率<30％;每回輸100ml血液加3.8％枸櫞酸鈉10ml抗凝，用輸血漏斗墊6～8層紗布或經(jīng)20μm微孔過濾器過濾后方可輸回體內(nèi);自體輸血400ml應(yīng)補(bǔ)充10％葡萄糖酸鈣10ml。
非手術(shù)治療
包括期待療法、化學(xué)藥物治療、中藥治療和介入性治療等，應(yīng)根據(jù)病情慎重選擇。
1、期待療法：無(wú)臨床癥狀或臨床癥狀輕微;異位妊娠包塊直徑<3cm，無(wú)胎心博動(dòng)，無(wú)腹腔內(nèi)出血或估計(jì)內(nèi)出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持續(xù)下降。可囑患者在家休息，每周來院復(fù)查血β-hCG，期間腹痛加重隨時(shí)就診。
2、化學(xué)藥物治療：患者有生育要求，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。適用于無(wú)明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命體征平穩(wěn)、無(wú)活躍腹腔內(nèi)出血征象且肝功能、血象正常者。常用藥物為氨甲喋呤50mg/m2，肌肉注射，給藥后4~7天血β-hCG下降小于15％，可重復(fù)給藥。血β-hCG降至正常平均35天，注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)及B超。近年來，有學(xué)者將米非司酮用于異位妊娠的保守治療，目前尚無(wú)定論。
3、中藥治療：是我國(guó)目前治療輸卵管妊娠方法之一，免除了手術(shù)創(chuàng)傷，保留患側(cè)輸卵管并恢復(fù)其功能。
主方為丹參、赤芍、桃仁，隨證加減。
4、介入療法：血管造影后，于子宮動(dòng)脈內(nèi)緩注氨甲喋呤50~100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動(dòng)脈。栓塞術(shù)后密切觀察患者生命體征，每周復(fù)查血β-hCG及超聲，因其造價(jià)較高，現(xiàn)臨床僅用于一些特殊類型異位妊娠的治療。
輸卵管堵塞是有可能會(huì)造成宮外孕，或者女性不孕的發(fā)生的，而且肥胖對(duì)女性的正常月經(jīng)及生育也是有一定的影響，所以對(duì)于肥胖是需要積極進(jìn)行減肥的，但是減肥成功以后輸卵管堵塞一般是不容易自行通暢的，所以對(duì)于輸卵管堵塞，建議最好考慮做輸卵管通液術(shù)疏通輸卵管。
診刮后出血應(yīng)該不是宮外孕?？梢宰鯞超和人絨毛膜促性腺激素的檢測(cè)，排除宮外孕。一般只有在確診宮內(nèi)孕后才會(huì)進(jìn)行診刮術(shù)的，在術(shù)后會(huì)有3到5天的陰道出血，如果出現(xiàn)出血量大、出血時(shí)間長(zhǎng)時(shí)要注意可能是子宮收縮不良、流產(chǎn)不完全或者是出現(xiàn)了感染，要及時(shí)到醫(yī)院治療。診刮術(shù)后要注意臥床休息，少量活動(dòng)，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，保持外陰部衛(wèi)生清潔。
要是移植以后懷疑是宮外孕的話，B超是看不到宮腔孕囊的，并且hcg值比正常要低，大約就是幾百，甚至才幾十;要是有肚子疼出血現(xiàn)象就要盡快去醫(yī)院就診，因?yàn)閷m外孕的話有可能發(fā)生輸卵管破裂，大出血，引起出血性休克等這種反應(yīng)的。
血檢HCG的數(shù)值只有能翻倍的增長(zhǎng)才是可以排出宮外孕的情況，可以根據(jù)你檢查的結(jié)果來確定，也是要注意結(jié)合彩超檢查的結(jié)果來確定胎兒的情況，不要有過大的心理壓力，在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)檢查的結(jié)果來確定治療的方法為好，同時(shí)要密切觀察身體的情況為好。
要了解宮外孕懷孕測(cè)出來晚的原因，首先需要了解測(cè)試懷孕的原理，測(cè)試是否懷孕可以通過驗(yàn)孕棒初步測(cè)試尿液，進(jìn)一步精確的測(cè)試是抽血化驗(yàn)HCG。宮外孕時(shí)因?yàn)榕咛ブ苍谳斅压芑蛘咂渌课?，這些部位的子宮內(nèi)膜不像宮腔的子宮內(nèi)膜發(fā)育良好，不利于孕囊的發(fā)育，所以會(huì)發(fā)育不良;分泌的HCG偏低，所以測(cè)出來懷孕會(huì)晚，隨著孕囊的發(fā)育，HCG分泌逐漸增加才能測(cè)出來懷孕。而試紙條測(cè)試懷孕需要依賴尿液中HCG濃度高低，剛開始HCG濃度低就測(cè)不出來，HCG濃度高了試紙條測(cè)出來就是陽(yáng)性。宮外孕試紙條測(cè)試，有時(shí)候因?yàn)镠CG濃度太低測(cè)不出來懷孕。所以懷疑宮外孕需要抽血化驗(yàn)HCG協(xié)助診斷。
過度緊張并不會(huì)造成宮外孕，但是長(zhǎng)期的過度緊張是會(huì)對(duì)身體造成一些不良影響，因此女性朋友不管是什么情況都應(yīng)該放松心情，這樣才可以對(duì)自身身體有很好的幫助。另外造成宮外孕的原因有以下幾種：1.不良生活習(xí)慣，在現(xiàn)在這樣快節(jié)奏的生活中，有很多女性也有抽煙的習(xí)慣，煙齡越長(zhǎng)，這樣就很容易導(dǎo)致宮外孕。2.經(jīng)常做人流手術(shù)，經(jīng)常做人流手術(shù)的女性不僅對(duì)子宮有很大的傷害，同時(shí)也會(huì)牽連到附近的輸卵管，從而就會(huì)增加宮外孕的幾率。3.如果輸卵管發(fā)育異常或者既往有輸卵管的手術(shù)史，也容易發(fā)生宮外孕。
血清hcg未下降至非孕狀態(tài)前，避免服用降低藥效的保健品和藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性行為，密切觀察有無(wú)腹痛、陰道流血、組織物排出等疑似包塊破裂的癥狀，及時(shí)就醫(yī)。藥物治療后，血清hcg恢復(fù)至正常水平，一般需要兩到四周，最長(zhǎng)可至八周。
輸卵管增粗不一定是宮外孕，輸卵管增粗也有可能是輸卵管內(nèi)有炎癥出現(xiàn)積液以及輸卵管腫瘤，但是如果查血，尿HCG高了，確定已經(jīng)懷孕了，而且在宮內(nèi)沒有看見孕囊，而且輸卵管有增粗的情況，這種情況下宮外孕的幾率就比較大了，建議立即就醫(yī)。宮外孕可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，發(fā)生失血性休克，危及患者的生命，所以宮外孕的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，如果排除宮外孕，可能是輸卵管積液或者是輸卵管腫瘤，同時(shí)建議立即到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果給予相對(duì)應(yīng)的治療。
超聲診斷為宮外孕，也可能由于妊娠期產(chǎn)生的黃體破裂而導(dǎo)致的，還需要結(jié)合HCG的檢查以及術(shù)后組織物的檢測(cè)才能確切的診斷。如果膀胱未完全的充盈，超聲檢查顯示可能不清晰，應(yīng)該選擇陰道超聲，結(jié)合腹部超聲的方式來進(jìn)行檢查。B超在一定范圍內(nèi)可以檢測(cè)宮外孕，但是因?yàn)橹膊课徊荒芮逦仫@示，也不能完全的診斷。
輸卵管炎引發(fā)宮外孕的幾率比較大一些，但是每個(gè)女性患有輸卵管炎癥的程度不一樣，患有宮外孕的幾率也存在一定的差異性。宮外孕多是由于慢性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管發(fā)育異常、盆腔內(nèi)腫塊迫輸卵管、子宮腔發(fā)育畸形等原因造成的。所以女性患有輸卵管炎癥后，需要及時(shí)的使用抗生素類藥物進(jìn)行治療，同時(shí)還可以配合一些物理療法對(duì)下腹部進(jìn)行熱敷，促進(jìn)炎癥吸收，等炎癥消失以后，再進(jìn)行備孕，這樣可以降低患有宮外孕的幾率。
