一直以來(lái)，豆腐都被腎病患者加入了飲食黑名單，而且民間還流傳著“腎病吃豆腐，如同服砒霜”的說(shuō)法，就連很多三家醫(yī)院的醫(yī)生也不建議腎病患者吃豆腐。所以，腎病患者對(duì)豆腐只能望而卻步。豆腐當(dāng)真十惡不赦、罪大惡極嗎？
是時(shí)候給豆腐“平反”了！
腎臟是人體主要的排泄器官，負(fù)責(zé)將人體代謝廢物排出體外，包括蛋白質(zhì)代謝廢物。當(dāng)人體攝入較多蛋白質(zhì)時(shí)，其代謝廢物增加，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。以往的觀念認(rèn)為，腎病患者應(yīng)該遵循低蛋白飲食原則，而且應(yīng)該多攝入動(dòng)物蛋白（魚、肉、蛋、奶等），少攝入植物蛋白，因?yàn)橹参锏鞍缀休^多的非必須脂肪酸，且生物效應(yīng)偏低，會(huì)加重腎損害。這一觀點(diǎn)，在以往的醫(yī)學(xué)教材中曾出現(xiàn)過(guò)，所以很多醫(yī)生也一直對(duì)其堅(jiān)信不疑。
但是，這個(gè)觀念已經(jīng)過(guò)時(shí)了，而且被證明是偽科學(xué)，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教材已經(jīng)將其刪除。對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)，可以吃豆腐，而且應(yīng)該吃豆腐，因?yàn)楹锰幎喽?，主要體現(xiàn)在以下幾方面：
一、大豆蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，蛋白質(zhì)利用率高
優(yōu)質(zhì)蛋白需要滿足兩個(gè)條件：
1.含有9種必需氨基酸；
2.氨基酸模式與人體氨基酸的模式接近。
優(yōu)質(zhì)蛋白在人體的吸收率和利用率優(yōu)于其他蛋白，且代謝廢物更少。豆腐中所含的是大豆蛋白，以往，大豆蛋白并沒有被劃分到優(yōu)質(zhì)蛋白行列，而被認(rèn)為是劣質(zhì)蛋白。但是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大豆蛋白所含氨基酸的種類和動(dòng)物蛋白相似，容易被人體吸收利用，生物利用率高達(dá)90%以上。
不管是腎病相關(guān)指南，還是營(yíng)養(yǎng)學(xué)書籍，亦或者是相關(guān)文獻(xiàn)，都把大豆蛋白劃到了優(yōu)質(zhì)蛋白的行列。所以，豆腐含有豐富的大豆蛋白，可以作為腎病患者日常攝入蛋白質(zhì)的飲食來(lái)源。
二、磷含量低，磷吸收率低
腎臟在磷調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要作用，所以高血磷在腎病患者中非常常見，而高血磷又會(huì)加重腎臟損傷，增加腎衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
研究表明，高磷血癥與慢性腎臟病患者的不良結(jié)局密切相關(guān)，當(dāng)血磷>4.3mg/dl（1.39mmol/L）時(shí)，發(fā)生尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)性增加188%。而且，高血磷還是導(dǎo)致腎病患者血管鈣化、心血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，血磷每升高1mg/dl（0.323mmol/L），心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加10%。
所以，腎病患者應(yīng)該限制磷的攝入，每日攝入量不應(yīng)超過(guò)12mg/kg。絕大多數(shù)食物中都含有磷，而且它常與蛋白質(zhì)共存，所以在食用高蛋白食物時(shí)，需要額外注意磷的攝入量。每100g豆腐中磷的含量約為119mg，遠(yuǎn)低于雞肉（156mg）、豬肉（189mg）和牛肉（172）等肉類食物。而且，豆腐中磷吸收率低，容易被腸道排掉，不會(huì)增加腎臟調(diào)節(jié)磷的負(fù)擔(dān)。
三、低嘌呤
嘌呤代謝的終末產(chǎn)物是尿酸，腎臟是尿酸代謝及排泄的主要場(chǎng)所。當(dāng)人體攝入過(guò)多嘌呤時(shí)，體內(nèi)尿酸值升高，對(duì)于慢性腎病患者來(lái)說(shuō)，腎功能受損，尿酸排泄減少，容易引起高尿酸血癥，甚至?xí)T發(fā)痛風(fēng)，若大量尿酸在腎臟沉積，勢(shì)必會(huì)影響腎功能，加重腎臟病變。所以，腎病患者應(yīng)該遵循低嘌呤飲食原則。
通常來(lái)說(shuō)，我們把每100g食物中嘌呤含量小于25mg的食物成為低嘌呤食物，每100g豆腐中的嘌呤含量約為20mg，所以豆腐屬于低嘌呤食物，適合腎病患者食用。日常生活中常見的高嘌呤食物有動(dòng)物內(nèi)臟、水產(chǎn)品、肉湯等，腎病患者要限制食用。
2017年8月16日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了九項(xiàng)《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》，其中的《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)原則》明確推薦慢性腎臟病人可以吃大豆蛋白。
所以，慢性腎病患者怎么能放過(guò)這么好的食物呢？當(dāng)然，腎病患者也不能無(wú)節(jié)制到吃豆腐，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在合適的范圍內(nèi)。一般來(lái)說(shuō)，慢性腎臟病第一、二期患者，推薦蛋白入量為0.8g/（kg.d），慢性腎臟病第三期患者，推薦蛋白入量為0.6~0.8g/（kg.d），慢性腎臟病第四、五期患者，推薦蛋白入量為0.4~0.6g/（kg.d）。
過(guò)敏性紫癜腎炎是一種以壞死性血管炎為主要病理改變的全身性疾病，可累及全身多個(gè)器官，表現(xiàn)為腎損害。在起病前1～3周常有上呼吸道感染史，可伴有低熱，納差、乏力等全身癥狀。反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜是本病的特征，多見于四肢遠(yuǎn)端及臀部，對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)。除皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血外，臨床表現(xiàn)主要為血尿和蛋白尿。大多數(shù)發(fā)生在皮膚紫癜后一個(gè)月內(nèi)。其中一些可能伴有皮膚紫癜和腹痛，一些是無(wú)癥狀的泌尿系統(tǒng)異常。一旦考慮過(guò)敏性紫癜腎炎，就必須盡快去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院檢查和治療。
治療腎炎需要根據(jù)患者病情選擇合適藥物，對(duì)于急性鏈球菌感染引起的急性腎小球腎炎可使用青霉素類抗生素。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、利尿劑、降壓藥、β受體阻斷劑、鈣通道拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，以起到不同的治療作用。除藥物治療外，建議患者注意休息，飲食低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白，保持情緒穩(wěn)定，充足睡眠，并在出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)診治，避免延誤病情。
腎小球腎炎是一種以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)的腎臟疾病，包括急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎。病因包括感染、遺傳因素、藥物影響、自身免疫系統(tǒng)異常和物理化學(xué)刺激。癥狀表現(xiàn)在急性期可能有發(fā)熱、水腫及其他不適癥狀，慢性期起病緩慢，可能出現(xiàn)乏力、腰疼和夜尿增多。治療方面，針對(duì)感染引起的腎小球腎炎，可使用抗生素治療。貧血需補(bǔ)充鐵劑，嚴(yán)重者則需輸血或血液透析。日常生活中，飲食清淡，避免刺激性食物，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)疾病康復(fù)。
狼瘡性腎炎患者在護(hù)理方面需要重點(diǎn)關(guān)注飲食、生活和心理三個(gè)方面。在飲食上，要保持低鹽低脂飲食，避免食用咸菜、臘肉等食物，同時(shí)保持營(yíng)養(yǎng)均衡。生活上要保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累和受涼，保持良好心態(tài)，避免情緒波動(dòng)。對(duì)于心理護(hù)理，家屬要與患者溝通交流，給予鼓勵(lì)和支持，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心理疏導(dǎo)?；颊哌€需注意運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥護(hù)理等，并及時(shí)就醫(yī)治療不適癥狀。保持綜合的護(hù)理措施將有助于狼瘡性腎炎患者的康復(fù)與健康。
腎炎靈顆粒并不適合長(zhǎng)期使用，因?yàn)殚L(zhǎng)期服用可能會(huì)傷害脾胃陽(yáng)氣，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等不適。在使用腎炎靈顆粒時(shí)，患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行加減劑量。此藥主要用于緩解急性腎小球腎炎引起的水腫、蛋白尿等癥狀，但因其性寒涼易導(dǎo)致不適反應(yīng)，對(duì)過(guò)敏者、孕婦及哺乳期婦女禁用。在服藥期間，應(yīng)避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒，以免影響藥效。如果出現(xiàn)其他不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。所以在使用腎炎靈顆粒時(shí)，患者應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，注意用藥安全，以避免潛在的不良影響。
腎結(jié)石可能引發(fā)腎炎。腎結(jié)石是由于代謝異常、藥物刺激等原因?qū)е履蛞褐写嬖诰w物質(zhì)，形成結(jié)石。如果結(jié)石體積較大且未得到有效控制，會(huì)使體內(nèi)鈣質(zhì)堆積，進(jìn)而誘發(fā)腎炎。建議及時(shí)治療，可選用排石顆粒、尿石通丸等藥物或體外沖擊波碎石術(shù)。同時(shí)，保持健康飲食習(xí)慣，多食水果蔬菜和高纖維食物，避免辛辣油膩食物，保持作息規(guī)律，充足睡眠。
狼瘡性腎炎的嚴(yán)重程度取決于患者病情的輕重。輕微病情通常不嚴(yán)重，表現(xiàn)為水腫、蛋白尿等癥狀，可通過(guò)藥物治療。而嚴(yán)重病情則會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿、血尿、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等現(xiàn)象，需要更強(qiáng)效的藥物治療。在日常生活中，患者需要充分休息，避免過(guò)度勞累和熬夜，保持健康飲食，有助于提高身體免疫力。
狼瘡腎炎患者可適量飲用牛奶，因其含有豐富的蛋白質(zhì)和鈣元素對(duì)身體有益。然而，過(guò)量攝入可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)注意適量。飲食宜清淡，避免辛辣食物，定期復(fù)查并保持良好生活習(xí)慣。休息充足，保持良好心態(tài)有助于病情康復(fù)。
腎炎是較為常見的腎臟疾病，多見于青少年，病情嚴(yán)重程度不一。早期癥狀包括水腫、蛋白尿、血尿等，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。水腫表現(xiàn)在眼瞼和雙下肢，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至全身；蛋白尿是由腎小球?yàn)V過(guò)功能受損引起；血尿通常伴有腰痛和發(fā)熱；高血壓可能導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心嘔吐等癥狀；病情嚴(yán)重時(shí)，還可能發(fā)展至心力衰竭、呼吸困難等。懷疑患有腎炎者應(yīng)及早就醫(yī)檢查，確診后遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。平時(shí)要注意休息，避免勞累，并遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食，促進(jìn)疾病康復(fù)。
女性患腎炎癥狀明顯，包括水腫和高血壓等。腎臟受損，導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留、身體浮腫，并可能伴有凹陷現(xiàn)象。利尿劑可幫助促進(jìn)機(jī)體排尿功能。腎臟損傷影響代謝能力和血液循環(huán)，導(dǎo)致高血壓。降壓藥物應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)督下使用。肝臟也可能受損，導(dǎo)致黃疸、食欲不振和惡心嘔吐，甚至發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛。及時(shí)就醫(yī)并做進(jìn)一步檢查以明確診斷和采取針對(duì)性措施至關(guān)重要。貧血可能與紅細(xì)胞過(guò)多破壞有關(guān)，需要骨髓穿刺等檢查。日常生活需注意充足休息、清淡易消化食物為主。
