經(jīng)顱磁刺激是一種在腦的特定部位給予電流刺激的新技術(shù)，其操作方法為把一絕緣線圈放在特定部位的頭皮上，當圍繞線圈的強烈電流通過時，就會產(chǎn)生強度為1，5-2，5特斯拉(teslas，為磁場強度單位，)的局部磁場，局部磁場會透過頭皮和顱骨，進入皮質(zhì)表層的數(shù)毫米處。初始電流強度的快速波動會導致磁場的波動，磁場的波動又會導致在皮層表層產(chǎn)生繼發(fā)性電流(大約是初始電流強度的1/10萬)，產(chǎn)生的感應電流能抑制或促進神經(jīng)細胞的功能。在某一特定皮質(zhì)部位給予重復刺激的過程，稱作重復經(jīng)顱磁刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation，rTMS)。
一、rTMS在精神疾病中的適應癥
1、抑郁癥
rTMS作為治療抑郁癥的一種方法，研究最為深入。薈萃分析表明rTMS的具有中度抗抑郁作用。在全世界20多個rTMS研究中心，大部分已經(jīng)都證實rTMS對抑郁癥的療效。
2、精神分裂癥
rTMS治療精神分裂癥的研究與抑郁癥相比是非常少的。目前的臨床研究結(jié)果，包括一些meta分析肯定rTMS對精神分裂癥幻聽癥狀，包括頑固性幻聽，具有較好的療效，但各國尚未批準精神分裂癥的幻聽癥狀為rTMS的適應征。有研究結(jié)果認為rTMS對分裂癥患者的陰性癥狀有一定改善作用。另外有研究提示rTMS對抗精神病藥物引起的遲發(fā)型運動障礙也有緩解作用。
3、其它
近年來，國外已開展了一些初步的臨床研究，探討rTMS對焦慮癥、創(chuàng)傷后應激障礙、強迫癥、孤獨癥、注意缺陷多動障礙等疾病是否有治療作用。研究結(jié)果提示rTMS對上述疾病可能具有治療作用，但尚需進一步的臨床研究以明確其療效。
二、rTMS使用的禁忌癥
1、癲癇發(fā)作史或強陽性癲癇家族史：特別是需要高頻rTMS治療時。有研究稱低頻rTMS對頑固性癲癇有療效。
2、嚴重軀體疾病患者;
3、嚴重酒精濫用者，因為可能降低發(fā)生抽搐的閾值。
4、有顱腦手術(shù)史者，腦內(nèi)有金屬植入物者;
5、植入心臟起搏器者;
6、孕期婦女;
三、TMS的不良反應與處理
TMS安全性高，不良反應少，患者一般都能耐受。rTMS不良反應有：
1、頭痛TMS所致頭痛性質(zhì)類似于緊張性頭痛，由于頭皮肌肉反復受刺激收縮所致，發(fā)生率10-30%。持續(xù)時間多較短暫，多可自行緩解，
2、一過性失眠少數(shù)患者在治療開始后幾天報告興奮、入睡困難，一般不需要特殊干預，嚴重者可予以一定的短效鎮(zhèn)靜催眠藥物，如唑吡坦。
3、癲癇發(fā)作少見。
運動是有效的解決輕度抑郁癥的方法，特別是通過運動可以激發(fā)大腦分泌內(nèi)啡肽，起到抗抑郁作用，而且運動也是有效的全面的肌肉放松訓練。一般情況下，輕度抑郁癥先通過自我調(diào)整的方式，臨床上可以通過運動，轉(zhuǎn)移注意力，傾訴，放松訓練的方法。而認知行為療法作為一線推薦的方法，特別是識別自動化想法，重建認知體系，糾正不合理認知模式等，效果良好。
輕度抑郁癥患者也會出現(xiàn)復發(fā)的可能，對于抑郁癥患者來說臨床研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，結(jié)果系統(tǒng)的抗抑郁治療85％的患者能夠達到臨床痊愈，但是即使堅持系統(tǒng)規(guī)范的治療，仍然有接近五分之一的患者會出現(xiàn)復發(fā)，也就是說有一些患者停止治療，其復發(fā)率可能高達70％以上，對于痊愈以后六個月以內(nèi)的患者，仍然有五分之一的復發(fā)的可能，而在首次發(fā)作以后兩年以內(nèi)接近一半的患者有復發(fā)的可能，所以說對于抑郁癥患者來說，復發(fā)是面臨的非常重要的一種問題，所以說，在治療過程中應該系統(tǒng)規(guī)范的治療，包括藥物治療，另外心理治療也是對于抑郁癥治療非常重要的一種手段，通過改善患者不合理的認知模式，調(diào)整患者的認知重建系統(tǒng)，最終達到治愈的狀態(tài)。
診斷需要到正規(guī)醫(yī)院進行專業(yè)判斷，檢查最好是通過腦CT、腦電圖檢查等排除器質(zhì)性病變，然后還得需要有2位精神科副主任醫(yī)師以上職稱者通過診斷一致的結(jié)果才能認定為抑郁癥患者。建議您不要想太多，目前的情況可能是產(chǎn)后輕度抑郁，可以通過自我調(diào)節(jié)治愈。
輕度抑郁癥失眠可以，首先要保持有良好的心情，也可以聽一些舒緩的音樂或者是與朋友交流一些開心的事情，使身心得到放松，可以緩解失眠的癥狀。如果癥狀未能得到改善，可以到正規(guī)醫(yī)院的心理科進行相關(guān)的檢查，明確診斷，可以遵從醫(yī)囑服用抗抑郁的藥物進行治療。日常生活中要注意多休息，避免過度勞累，另外要保持健康的飲食習慣，可以適當?shù)脑黾右恍w育鍛煉，比如散步和慢跑以及練瑜伽。
要加強患者圍生期的保健，多種渠道普及有關(guān)妊娠分娩的常識，減輕孕婦對妊娠分娩的緊張恐懼，完善自我保健。二，密切觀察，對有精神疾患家族史的孕婦，應定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關(guān)愛和指導。三，充分關(guān)注，分娩過程和疼痛對本病有較大的影響，尤其對產(chǎn)程長，精神壓力大的產(chǎn)婦，更應給予充分的關(guān)注。四，心理疏導，對有不良分娩史、死胎、畸形胎兒、孕期情緒異常等高危因素的產(chǎn)婦，給予她們更多的關(guān)心，要及早的進行心理疏導，飲食方面要合理的膳食，清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果。
產(chǎn)后抑郁癥通常在6周左右出現(xiàn)，但因人而異。激素水平變化、心理壓力、遺傳因素和軀體疾病等都可能導致產(chǎn)后抑郁癥。分娩后激素水平變化可能導致情緒低落和焦慮，通常會逐漸緩解；心理壓力大、疼痛或陰道撕裂等情況可誘發(fā)抑郁，需與家人朋友溝通并適當放松；遺傳因素使有家族史的產(chǎn)婦患病風險更高，需在醫(yī)生指導下用藥治療；慢性疾病如甲狀腺功能減退癥和糖尿病也可能誘發(fā)抑郁，需遵醫(yī)囑用藥。若產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯不適，應及時就醫(yī)治療。
平時樂觀的人也可能患抑郁癥，這可能是由遺傳因素、心理壓力、應激性生活事件、藥物副作用或軀體疾病等多種原因?qū)е碌?。遺傳因素使子女在父母患有抑郁癥的情況下患病概率增加；長期心理壓力可導致情緒低落和興趣減退，進而發(fā)展為抑郁癥；重大生活事件如親人去世、失業(yè)等會使患者難以承受而出現(xiàn)抑郁癥狀；服用某些抗精神病藥和抗抑郁藥可能產(chǎn)生不良反應，從而誘發(fā)抑郁癥；慢性疾病如甲狀腺功能亢進癥和腦血管意外等也會引起抑郁癥。建議平時保持良好心態(tài)，多與朋友交流，適當進行戶外活動，放松心情。
抑郁癥嚴重到什么程度會瘋，臨床上并無明確標準。輕度患者僅情緒低落，不影響生活和工作，通過心理治療如認知行為療法和藥物治療可以改善。中度患者會出現(xiàn)興趣減退、思維遲緩等癥狀，但一般不會自殘或傷人，需藥物治療如鹽酸舍曲林片、鹽酸氟西汀膠囊，同時配合心理治療。重度患者若不積極治療，大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂可能引起精神病性障礙，出現(xiàn)幻覺妄想和沖動傷人，需抗精神病藥物如利培酮片、阿立哌唑片治療，必要時結(jié)合改良電休克治療。抑郁癥發(fā)展至重度會嚴重影響健康，甚至危及生命，因此確診后應及時規(guī)范治療，保持良好心態(tài)，避免過度緊張和焦慮，保證充足睡眠，促進身體恢復。
逗抑郁癥患者開心主要通過陪伴、傾聽和鼓勵，建議患者及時就醫(yī)。陪伴患者，保持良好心態(tài)，給予關(guān)心和愛護；傾聽患者內(nèi)心，了解病情，促進恢復；通過積極語言鼓勵患者，增強自信，適當做喜歡的事如聽音樂、看電影?？赊D(zhuǎn)移注意力，如散步、旅游等。必要時，應及時就醫(yī)并配合治療，注意休息，保證充足睡眠，避免熬夜，保持飲食健康，多吃新鮮蔬果，少吃辛辣刺激油膩食物。
冥想對抑郁癥有一定幫助，尤其對輕度抑郁癥患者，通過專注呼吸和身體感覺，可減輕焦慮、抑郁等情緒，改善睡眠質(zhì)量，促進病情恢復。然而，對于中重度抑郁癥患者，冥想效果有限，需結(jié)合醫(yī)生指導下的藥物治療和認知行為療法等綜合手段。日常生活中，患者應保持良好心態(tài)，避免過度緊張，飲食宜清淡易消化，補充營養(yǎng)，提高免疫力，以輔助治療。
