宮外孕，顧名思義是不在子宮腔內(nèi)受孕，而是在子宮腔外受孕，醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠。據(jù)統(tǒng)計(jì)，宮外孕的發(fā)生率近年來有上升的趨勢，輸卵管受孕占宮外孕的百分之九十五以上，究其原因是受精卵在輸卵管內(nèi)移行時(shí)受阻，而在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育，形成輸卵管妊娠(即宮外孕)，它是婦產(chǎn)科的常見急診。
危害
輸卵管妊娠后，由于輸卵管管壁薄，內(nèi)壁的粘膜及粘膜下組織均很薄弱或不完整，孕卵發(fā)育到一定階段會引起輸卵管妊娠流產(chǎn)或輸卵管妊娠破裂而發(fā)生內(nèi)出血輸卵管肌肉薄弱，不能像子宮一樣收縮壓迫血竇，有效地止血，如大量出血，可引起休克。
約1/3的宮外孕病人在入院時(shí)處于休克前或休克狀態(tài)，其休克的嚴(yán)重程度取決于內(nèi)出血量的多少及失血速度，同陰道流血量不成正比。如為輸卵管向質(zhì)部(在子宮壁內(nèi)的一段輸卵管)妊娠，由于管腔周圍有子宮肌肉包繞，胎兒發(fā)育到3～4個(gè)月時(shí)才破裂。
該處為子宮血管與卵巢血管匯集部位，血管豐富，一旦破裂，在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，不迅速搶救會有生命危險(xiǎn)。
(一)輸卵管管壁薄
又缺乏完整的蛻膜和粘膜下組織，孕卵著床后，絨毛侵蝕管壁肌層，破壞肌層微血管而引起出血妊娠到達(dá)一定階段后，勢將導(dǎo)致下列結(jié)果：
①輸卵管妊娠流產(chǎn)。多發(fā)生于輸卵管壺腹部妊娠。當(dāng)胚囊向管腔膨出時(shí)，由于其包膜組織脆弱，常在妊娠6～12周破裂出血，孕卵經(jīng)輸卵管由傘端排入腹腔。若胚胎全部完整地剝離流入腹腔，便形成輸卵管完全流產(chǎn)，出血量一般較少。若胚囊的剝離不完全，部分排出，部分絨毛仍然附著于管壁，則為輸卵管不完全流產(chǎn)。此時(shí)滋養(yǎng)細(xì)胞可在相當(dāng)時(shí)間內(nèi)仍保持活力，并繼續(xù)侵蝕輸卵管組織，引起反復(fù)出血。大量血液流入腹腔時(shí)，可引起休克。輸卵管流產(chǎn)后的胚胎組織最后被吸收。
②輸卵管妊娠破裂。孕卵在輸卵管著床后，絨毛侵蝕肌層及漿膜，最后穿透管壁，形成輸卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出，大量血液流入腹腔，嚴(yán)重時(shí)可引起休克，輸卵管峽部妊娠多在妊娠6周前后發(fā)生破裂。輸卵管壺腹部妊娠破裂常發(fā)生在妊娠8～12周。在輸卵管間質(zhì)部妊娠，由于此處管腔周圍有子宮肌層包繞，當(dāng)胎兒發(fā)育到3～4個(gè)月時(shí)才發(fā)生破裂。因此處血管豐富，一旦破裂，能發(fā)生大量內(nèi)出血，可危及生命。不論輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，若發(fā)病后未能及時(shí)治療，孕卵已死亡，內(nèi)出血逐漸停止，形成血腫包塊，經(jīng)過一段時(shí)間后血腫機(jī)化變硬，與周圍組織粘連，稱為陳舊性宮外孕
③繼發(fā)性腹腔妊娠。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，胚胎或胎兒已從穿孔處或傘端排出，但仍與原來著床處保持血液供應(yīng)聯(lián)系，以后胎盤組織漸漸從破損部位向外生長，附著在子宮、輸卵管、闊韌帶或周圍腸管以及盆腔腹膜等處，胚胎或胎兒繼續(xù)生長發(fā)育，形成繼發(fā)性腹腔妊娠。確診后應(yīng)剖腹取出胎兒。
胎盤種植于腸管或盆腔器官，剝離時(shí)將引起大量出血，應(yīng)根據(jù)情況慎重處理。若胎兒死亡，日久干尸化成為石胎。
(二)子宮的變化
輸卵管妊娠具有與宮內(nèi)妊娠時(shí)相同的內(nèi)分泌變化，滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的hCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，子宮增大軟變，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)若胚胎死亡，蛻膜退行性變，可排出三角形蛻膜管型，如將排出的蛻膜置于清水中，肉眼見不到漂浮的絨毛，鏡檢也無滋養(yǎng)細(xì)胞。內(nèi)膜表現(xiàn)出增生期變化，有時(shí)可見Arias-stella(A-S)反應(yīng)。
新近研究表明，以下三種健身運(yùn)動可防宮外孕。
1、跳繩：跳繩是一種全身運(yùn)動，對育齡女性尤為適宜。一次跳半小時(shí)，就相當(dāng)于慢跑90分鐘運(yùn)動量，每天跳1次，20分鐘左右。
堅(jiān)持跳繩運(yùn)動，可以增進(jìn)心肺功能，降低血壓、血脂和血糖水平，改善盆腔和下肢血液循環(huán)。
2、打籃球：經(jīng)常打籃球能增強(qiáng)女性彈跳力，加快血液循環(huán)，有益身心健康。
3、跳踢踏舞：跳踢踏舞有助于活躍人的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，防止肌肉過快松弛。還可以改善腹腔和下肢血液循環(huán)，持之以恒跳踢踏舞可起到預(yù)防宮外孕的效果。
輸卵管堵塞是有可能會造成宮外孕，或者女性不孕的發(fā)生的，而且肥胖對女性的正常月經(jīng)及生育也是有一定的影響，所以對于肥胖是需要積極進(jìn)行減肥的，但是減肥成功以后輸卵管堵塞一般是不容易自行通暢的，所以對于輸卵管堵塞，建議最好考慮做輸卵管通液術(shù)疏通輸卵管。
診刮后出血應(yīng)該不是宮外孕?？梢宰鯞超和人絨毛膜促性腺激素的檢測，排除宮外孕。一般只有在確診宮內(nèi)孕后才會進(jìn)行診刮術(shù)的，在術(shù)后會有3到5天的陰道出血，如果出現(xiàn)出血量大、出血時(shí)間長時(shí)要注意可能是子宮收縮不良、流產(chǎn)不完全或者是出現(xiàn)了感染，要及時(shí)到醫(yī)院治療。診刮術(shù)后要注意臥床休息，少量活動，增加營養(yǎng)攝入，保持外陰部衛(wèi)生清潔。
要是移植以后懷疑是宮外孕的話，B超是看不到宮腔孕囊的，并且hcg值比正常要低，大約就是幾百，甚至才幾十;要是有肚子疼出血現(xiàn)象就要盡快去醫(yī)院就診，因?yàn)閷m外孕的話有可能發(fā)生輸卵管破裂，大出血，引起出血性休克等這種反應(yīng)的。
血檢HCG的數(shù)值只有能翻倍的增長才是可以排出宮外孕的情況，可以根據(jù)你檢查的結(jié)果來確定，也是要注意結(jié)合彩超檢查的結(jié)果來確定胎兒的情況，不要有過大的心理壓力，在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)檢查的結(jié)果來確定治療的方法為好，同時(shí)要密切觀察身體的情況為好。
要了解宮外孕懷孕測出來晚的原因，首先需要了解測試懷孕的原理，測試是否懷孕可以通過驗(yàn)孕棒初步測試尿液，進(jìn)一步精確的測試是抽血化驗(yàn)HCG。宮外孕時(shí)因?yàn)榕咛ブ苍谳斅压芑蛘咂渌课?，這些部位的子宮內(nèi)膜不像宮腔的子宮內(nèi)膜發(fā)育良好，不利于孕囊的發(fā)育，所以會發(fā)育不良;分泌的HCG偏低，所以測出來懷孕會晚，隨著孕囊的發(fā)育，HCG分泌逐漸增加才能測出來懷孕。而試紙條測試懷孕需要依賴尿液中HCG濃度高低，剛開始HCG濃度低就測不出來，HCG濃度高了試紙條測出來就是陽性。宮外孕試紙條測試，有時(shí)候因?yàn)镠CG濃度太低測不出來懷孕。所以懷疑宮外孕需要抽血化驗(yàn)HCG協(xié)助診斷。
過度緊張并不會造成宮外孕，但是長期的過度緊張是會對身體造成一些不良影響，因此女性朋友不管是什么情況都應(yīng)該放松心情，這樣才可以對自身身體有很好的幫助。另外造成宮外孕的原因有以下幾種：1.不良生活習(xí)慣，在現(xiàn)在這樣快節(jié)奏的生活中，有很多女性也有抽煙的習(xí)慣，煙齡越長，這樣就很容易導(dǎo)致宮外孕。2.經(jīng)常做人流手術(shù)，經(jīng)常做人流手術(shù)的女性不僅對子宮有很大的傷害，同時(shí)也會牽連到附近的輸卵管，從而就會增加宮外孕的幾率。3.如果輸卵管發(fā)育異?；蛘呒韧休斅压艿氖中g(shù)史，也容易發(fā)生宮外孕。
血清hcg未下降至非孕狀態(tài)前，避免服用降低藥效的保健品和藥物，避免劇烈運(yùn)動和性行為，密切觀察有無腹痛、陰道流血、組織物排出等疑似包塊破裂的癥狀，及時(shí)就醫(yī)。藥物治療后，血清hcg恢復(fù)至正常水平，一般需要兩到四周，最長可至八周。
輸卵管增粗不一定是宮外孕，輸卵管增粗也有可能是輸卵管內(nèi)有炎癥出現(xiàn)積液以及輸卵管腫瘤，但是如果查血，尿HCG高了，確定已經(jīng)懷孕了，而且在宮內(nèi)沒有看見孕囊，而且輸卵管有增粗的情況，這種情況下宮外孕的幾率就比較大了，建議立即就醫(yī)。宮外孕可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，發(fā)生失血性休克，危及患者的生命，所以宮外孕的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，如果排除宮外孕，可能是輸卵管積液或者是輸卵管腫瘤，同時(shí)建議立即到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果給予相對應(yīng)的治療。
超聲診斷為宮外孕，也可能由于妊娠期產(chǎn)生的黃體破裂而導(dǎo)致的，還需要結(jié)合HCG的檢查以及術(shù)后組織物的檢測才能確切的診斷。如果膀胱未完全的充盈，超聲檢查顯示可能不清晰，應(yīng)該選擇陰道超聲，結(jié)合腹部超聲的方式來進(jìn)行檢查。B超在一定范圍內(nèi)可以檢測宮外孕，但是因?yàn)橹膊课徊荒芮逦仫@示，也不能完全的診斷。
輸卵管炎引發(fā)宮外孕的幾率比較大一些，但是每個(gè)女性患有輸卵管炎癥的程度不一樣，患有宮外孕的幾率也存在一定的差異性。宮外孕多是由于慢性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管發(fā)育異常、盆腔內(nèi)腫塊迫輸卵管、子宮腔發(fā)育畸形等原因造成的。所以女性患有輸卵管炎癥后，需要及時(shí)的使用抗生素類藥物進(jìn)行治療，同時(shí)還可以配合一些物理療法對下腹部進(jìn)行熱敷，促進(jìn)炎癥吸收，等炎癥消失以后，再進(jìn)行備孕，這樣可以降低患有宮外孕的幾率。
