2010年11月13日,中國(guó)男排一代名將在訓(xùn)練中突感胸痛,被送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,因病情危急又轉(zhuǎn)到某著名醫(yī)院。經(jīng)過12小時(shí)的手術(shù)搶救,仍然未能挽留住這位國(guó)手的生命,次日下午,40歲離開了深愛他的球迷。手術(shù)清楚地顯示,體內(nèi)的胸主動(dòng)脈發(fā)生了致命的夾層動(dòng)脈瘤破裂。無獨(dú)有偶,1988年,叱咤排壇多年的美國(guó)籃球著名主攻手,也因同樣的疾病猝死于比賽場(chǎng)上。那么,到底什么是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,它為什么如此兇險(xiǎn),我們又為什么把它稱為“高血壓刺向人類的一柄利劍”呢?
夾層動(dòng)脈瘤的“真面目”
主動(dòng)脈是人體內(nèi)最粗的一根動(dòng)脈,它從心臟發(fā)出后,在胸部稱為胸主動(dòng)脈,到達(dá)腹部后則稱為腹主動(dòng)脈。主動(dòng)脈好比是一張卷成筒狀的蔥油餅,而這張“蔥油餅”由緊貼在一起的三層組織構(gòu)成,分別被稱作內(nèi)膜、中膜和外膜。
所謂夾層動(dòng)脈瘤,就是由各種病理因素導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)膜和中膜受損而變薄弱,在此基礎(chǔ)上,高速高壓的血流將薄弱的內(nèi)膜和中膜撕開了一個(gè)裂口,使中膜發(fā)生分離,出現(xiàn)一個(gè)縫隙,高速高壓的動(dòng)脈血涌入其中,并不斷向下沖擊,使內(nèi)中膜與外膜進(jìn)一步剝離,縫隙不斷擴(kuò)張、膨大,并沿著主動(dòng)脈壁向遠(yuǎn)、近端,尤其是遠(yuǎn)端擴(kuò)展,可累及胸主動(dòng)脈甚至整個(gè)主動(dòng)脈的全程,以及它們發(fā)出的許多分支動(dòng)脈。如果將原來的主動(dòng)脈管腔稱作真腔的話,中膜分離形成的腔隙便是假腔,而真、假腔之間的主動(dòng)脈壁內(nèi)中膜被稱為“夾層”。因?yàn)榧偾怀省傲鰳印迸虼?,因此,該病便被命名為“夾層動(dòng)脈瘤”,它雖然擁有“瘤”的頭銜,但實(shí)際上與我們平時(shí)所說的“腫瘤”卻有著天壤之別。腫瘤是細(xì)胞的異常增生,常常是惡性的,比如癌癥;而夾層動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈的異常擴(kuò)張所致,它既不是惡性腫瘤,也不是良性腫瘤,但它破裂致死的兇險(xiǎn)度卻超過任何腫瘤。
高血壓是夾層動(dòng)脈瘤的誘因
夾層動(dòng)脈瘤主要好發(fā)于45~60歲的中老年人,男女之比約3:1。病因很復(fù)雜,常見的有:高血壓、動(dòng)脈硬化、外傷、炎癥、遺傳異常等,其中,以高血壓和動(dòng)脈硬化最為重要,它們是絕大多數(shù)中老年患者的發(fā)病原因。據(jù)統(tǒng)計(jì),80%~90%的夾層動(dòng)脈瘤患者合并有高血壓,且發(fā)病時(shí)一般已有10~15年的高血壓病史。我們知道,高血壓病的起病年齡多在40~45歲,經(jīng)過10余年后,這些高血壓患者便進(jìn)入夾層動(dòng)脈瘤的好發(fā)年齡段。
高血壓主要表現(xiàn)為體循環(huán)血壓升高,即血液對(duì)動(dòng)脈壁的沖擊力增高,可引起多種臟器的并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅著人類的健康,其中,廣大群眾較為熟悉心、腦、腎的并發(fā)癥,而對(duì)高血壓損傷主動(dòng)脈的認(rèn)識(shí)則很不足?,F(xiàn)在已經(jīng)證實(shí),高血壓會(huì)促進(jìn)中老年人的主動(dòng)脈退行性改變,這可能是由于高血壓使主動(dòng)脈長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài),久而久之,便使中膜組織發(fā)生退變,包括彈力纖維減少、斷裂及平滑肌細(xì)胞減少等,從而降低動(dòng)脈壁各層組織間的粘合力,引起并加速夾層動(dòng)脈瘤的形成。同時(shí),中老年人的主動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率可達(dá)90%以上,血壓持續(xù)升高時(shí)會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)主動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,而嚴(yán)重的粥樣硬化斑塊又會(huì)加劇主動(dòng)脈中膜的退變和破壞。在主動(dòng)脈退變的基礎(chǔ)上,高壓血流不斷沖擊動(dòng)脈壁,最終導(dǎo)致內(nèi)、中膜的撕裂和夾層動(dòng)脈瘤的形成。
罹患夾層動(dòng)脈瘤的主要原因是一種遺傳異?!拥恬R凡氏綜合征。由于結(jié)締組織代謝異常,患者常常表現(xiàn)為身材高大、肢體過長(zhǎng)、關(guān)節(jié)韌帶松弛、眼晶體脫位等,到青年時(shí)期則容易發(fā)生夾層動(dòng)脈瘤。對(duì)于患有馬凡氏綜合征的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員來說,長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)負(fù)荷訓(xùn)練和比賽帶來的長(zhǎng)時(shí)間血壓增高,也客觀上促進(jìn)了夾層動(dòng)脈瘤的形成和破裂。因此可以說,高血壓在大多數(shù)夾層動(dòng)脈瘤的發(fā)病中起著最直接的致病作用,夾層動(dòng)脈瘤是高血壓傷害人類的一柄鮮為人知的利劍。
高血壓病被稱為世界上最常見的心血管疾病,也是最大的流行病之一,歐美國(guó)家的發(fā)病率為15%~20%,夾層動(dòng)脈瘤破裂在致死疾病譜的位置也屢創(chuàng)“新高”。隨著我國(guó)人群飲食結(jié)構(gòu)的迅速改變、競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大、生活節(jié)奏的加快和運(yùn)動(dòng)的減少,高血壓發(fā)病率明顯升高,已達(dá)10%,患者高達(dá)1。2億,并以每年新發(fā)300萬人以上的速度繼續(xù)增長(zhǎng)。據(jù)報(bào)告,我國(guó)高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)兩個(gè)特點(diǎn):一是年輕化趨勢(shì)升高,二是不穩(wěn)態(tài)高血壓患者增多。這就更易于導(dǎo)致夾層動(dòng)脈瘤的發(fā)生。這也是我國(guó)夾層動(dòng)脈瘤發(fā)病率明顯上升的主要原因。
夾層動(dòng)脈瘤的表現(xiàn)和危害
胸背痛:90%的患者在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤急性發(fā)病(內(nèi)膜撕裂)時(shí),會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的心前區(qū)、胸背部、腰背部或腹部劇烈疼痛。疼痛常在做某些突發(fā)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn),如提重物、打籃球及異常激動(dòng)時(shí),甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等動(dòng)作也可誘發(fā)。疼痛呈刀割樣或撕裂樣,程度劇烈,從胸骨后或胸背部沿主動(dòng)脈向遠(yuǎn)端放射,患者常常煩躁不安、大汗淋漓,有瀕死感,甚至因疼痛而昏厥?;颊呷缒軓募毙云谛掖嫦聛?,胸背痛可在幾天后逐漸消失或轉(zhuǎn)為隱痛。
高血壓:高血壓是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者最常見的體征。首先,該病患者本身多數(shù)有高血壓的基礎(chǔ),其次,夾層動(dòng)脈瘤形成后又會(huì)反過來進(jìn)一步增高血壓的水平。
夾層動(dòng)脈瘤破裂:夾層動(dòng)脈瘤最主要的危害便是破裂大出血,約有一半的患者在發(fā)病的急性期即因破裂死亡,而從急性期幸存下來、進(jìn)入慢性期的患者也往往最終死于夾層動(dòng)脈瘤破裂,因此,夾層動(dòng)脈瘤往往被稱為人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。主動(dòng)脈是將血液從心臟輸送到全身的主干道,其血流異常迅猛,夾層動(dòng)脈瘤患者的血流壓力則更高,好比是汛期的江河;而發(fā)生夾層動(dòng)脈瘤時(shí),就猶如汛期的河堤發(fā)生了管涌,內(nèi)堤已經(jīng)被撕開了一個(gè)口子,洶涌的河水涌入內(nèi)外堤之間,并繼續(xù)猛烈沖擊著岌岌可危的薄弱的外堤,一旦再次得手,便一潰千里,后果不堪設(shè)想,搶救成功的機(jī)會(huì)很小,幾分鐘就可能死于失血性休克。
缺血和壓迫表現(xiàn):主動(dòng)脈是將血液從心臟輸送到全身的主干道,發(fā)生夾層動(dòng)脈瘤時(shí),常常會(huì)影響主動(dòng)脈分支血管的供血,包括大腦、心臟、腸管、腎臟、四肢等,可以造成這些臟器的缺血、功能障礙甚至功能衰竭。常見的有腦梗、心梗、腹痛、便血、少尿、肢體無脈、脈弱或疼痛等。此外,瘤體和血腫還可壓迫鄰近臟器,出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀,如聲音嘶啞、呼吸困難、哮喘等。
如何治療夾層動(dòng)脈瘤?
迄今為止,尚無治療夾層動(dòng)脈瘤的有效藥物,手術(shù)是預(yù)防夾層動(dòng)脈瘤破裂的惟一有效方法。以前,由于沒有合適的血管替代物,夾層動(dòng)脈瘤幾乎是不治之癥。20世紀(jì)50年代后期,人工血管出現(xiàn)了,并逐漸發(fā)展出了有效的傳統(tǒng)手術(shù)方法——人工血管置換術(shù)。人工血管置換術(shù)的操作相當(dāng)繁復(fù),創(chuàng)傷大,出血多,恢復(fù)慢,并發(fā)癥較多。而且主動(dòng)脈的長(zhǎng)時(shí)間阻斷對(duì)心、肺、腦、腎等重要臟器有著直接的不良影響,術(shù)后易導(dǎo)致心肌梗塞、腎功能衰竭、截癱等多種并發(fā)癥。許多患者因無法耐受手術(shù)而失去了治療機(jī)會(huì)。
90年代,阿根廷血管外科醫(yī)生開創(chuàng)了動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)治療技術(shù)——腔內(nèi)隔絕術(shù),并在西方發(fā)達(dá)國(guó)家獲得了迅速發(fā)展。我國(guó)第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科、全軍血管外科研究所景在平教授于1997年成功實(shí)施國(guó)內(nèi)首例腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù),在此基礎(chǔ)上,于1998年成功實(shí)施了國(guó)內(nèi)首例夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù),至今已成功救治了大量患者。
夾層動(dòng)脈瘤并非腫瘤,所以其治療目的是預(yù)防破裂而不需切除病變血管。腔內(nèi)隔絕術(shù)的“腔內(nèi)”是指手術(shù)在動(dòng)脈腔內(nèi)完成,它不需開胸,僅在一側(cè)腹股溝部切一小口,在X線透視監(jiān)視下,將內(nèi)含合適規(guī)格的人工血管的導(dǎo)管,由股動(dòng)脈導(dǎo)入,到達(dá)主動(dòng)脈病變部位后,將人工血管從導(dǎo)管中釋放出來,帶有鎳鈦合金支架的人工血管便會(huì)自動(dòng)撐開,牢牢固定于主動(dòng)脈內(nèi)壁,并將裂口完全封閉,人工血管就像堅(jiān)固的盾牌一樣,將高速高壓血流阻擋在外,杜絕了動(dòng)脈瘤破裂的后患。這一點(diǎn)也被形象地稱為“隔絕術(shù)”。假腔內(nèi)殘留的“靜止”血液會(huì)逐漸血栓化,并最終機(jī)化為疤痕。
“腔內(nèi)隔絕術(shù)”是一種“微創(chuàng)”手術(shù),僅需通過小切口和透視完成,不需大動(dòng)干戈地開胸開腹,手術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短,同時(shí),輸血量也大大減少,很多患者甚至可以不輸血,而且避免了主動(dòng)脈的長(zhǎng)時(shí)間阻斷,內(nèi)臟所受干擾被減到了最小。由于“微創(chuàng)”術(shù)后恢復(fù)很快,許多患者手術(shù)當(dāng)晚即可進(jìn)食,次日即可下床活動(dòng),并發(fā)癥率、死亡率均明顯降低,使許多或因體弱多病不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)和因傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥多而只能消極等待的患者獲得了簡(jiǎn)捷有效的治療。
腦動(dòng)脈瘤的形成與遺傳、環(huán)境因素、生理因素、外傷及病理變化密切相關(guān),需通過醫(yī)學(xué)檢查確診并采取針對(duì)性治療。 1、遺傳因素 腦動(dòng)脈瘤可能與遺傳有關(guān),家族中有腦動(dòng)脈瘤病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高?;蛲蛔兛赡軐?dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)異常,增加動(dòng)脈瘤形成的可能性。建議有家族史的人群定期進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查,如磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)。 2、環(huán)境因素 長(zhǎng)期吸煙、酗酒、高血壓等環(huán)境因素會(huì)增加腦動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致血管壁變??;高血壓則會(huì)使血管承受更大的壓力,增加破裂風(fēng)險(xiǎn)。控制血壓、戒煙限酒是預(yù)防腦動(dòng)脈瘤的重要措施。 3、生理因素 年齡和性別也會(huì)影響腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生。40歲以上人群及女性患病風(fēng)險(xiǎn)較高,可能與激素水平變化有關(guān)。女性在絕經(jīng)后雌激素水平下降,血管彈性減弱,更容易形成動(dòng)脈瘤。 4、外傷 頭部外傷可能導(dǎo)致血管壁損傷,進(jìn)而形成動(dòng)脈瘤。嚴(yán)重撞擊或手術(shù)創(chuàng)傷都可能引發(fā)血管壁結(jié)構(gòu)改變,增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 5、病理因素 某些疾病如多囊腎病、馬凡綜合征等與腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生有關(guān)。這些疾病可能導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)異常,增加動(dòng)脈瘤形成的可能性。 治療方法 1、藥物治療 控制高血壓是預(yù)防腦動(dòng)脈瘤破裂的關(guān)鍵。常用藥物包括鈣通道阻滯劑(如氨氯地平)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)。 2、手術(shù)治療 對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)或已破裂的腦動(dòng)脈瘤,手術(shù)是主要治療方式。常見方法包括: - 開顱夾閉術(shù):通過手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤頸部,防止血流進(jìn)入。 - 血管內(nèi)栓塞術(shù):通過導(dǎo)管將彈簧圈送入動(dòng)脈瘤內(nèi),促使其血栓形成。 - 血流導(dǎo)向裝置:植入支架改變血流方向,減少動(dòng)脈瘤內(nèi)的壓力。 3、生活方式調(diào)整 - 飲食:減少高鹽、高脂肪食物攝入,多吃富含纖維的蔬菜水果。 - 運(yùn)動(dòng):每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。 腦動(dòng)脈瘤的形成涉及多種因素,早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是關(guān)鍵。通過定期檢查、控制危險(xiǎn)因素及合理治療,可以有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤病情。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的產(chǎn)生原因主要包括遺傳因素、環(huán)境因素、生理因素、外傷以及病理因素。了解這些原因有助于預(yù)防和早期干預(yù),降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。 1、遺傳因素 遺傳因素在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成中起重要作用。家族中有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高,可能與某些基因突變有關(guān)。例如,多囊腎病、馬凡綜合征等遺傳性疾病患者更容易出現(xiàn)動(dòng)脈瘤。建議有家族史的人群定期進(jìn)行腦血管檢查,如磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)。 2、環(huán)境因素 長(zhǎng)期暴露于不良環(huán)境可能增加顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙、酗酒、高血壓等是主要的外部誘因。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致血管壁變??;高血壓則會(huì)使血管承受更大的壓力,增加動(dòng)脈瘤形成的可能性。戒煙、限酒、控制血壓是預(yù)防的關(guān)鍵措施。 3、生理因素 年齡和性別是影響顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成的生理因素。40歲以上人群患病率較高,女性比男性更容易發(fā)病,可能與激素水平變化有關(guān)。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降,血管彈性減弱,增加了動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。建議中老年女性定期體檢,關(guān)注血管健康。 4、外傷 頭部外傷可能導(dǎo)致血管壁損傷,進(jìn)而形成動(dòng)脈瘤。例如,車禍、跌倒等意外事故可能直接損傷顱內(nèi)血管。外傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行影像學(xué)檢查,排除血管病變。 5、病理因素 某些疾病可能誘發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,如動(dòng)脈粥樣硬化、感染性血管炎等。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致血管壁增厚、彈性下降,增加動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn);感染性血管炎則可能直接損傷血管壁。治療原發(fā)病是預(yù)防動(dòng)脈瘤的重要措施。 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成是多種因素共同作用的結(jié)果。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是關(guān)鍵,建議高危人群定期進(jìn)行腦血管檢查,同時(shí)改善生活方式,如戒煙、控制血壓、健康飲食等,以降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
喝酒后頭暈可能與動(dòng)脈瘤有關(guān),但也可能是酒精對(duì)血管的短暫影響。動(dòng)脈瘤是血管壁異常擴(kuò)張形成的病變,嚴(yán)重時(shí)可能破裂導(dǎo)致危險(xiǎn)。如果頭暈伴隨劇烈頭痛、視力模糊或意識(shí)障礙,需立即就醫(yī)排查動(dòng)脈瘤。 1、動(dòng)脈瘤的可能性 動(dòng)脈瘤是血管壁薄弱或損傷后形成的異常擴(kuò)張,常見于腦部動(dòng)脈。喝酒后頭暈可能與動(dòng)脈瘤相關(guān),因?yàn)榫凭珪?huì)擴(kuò)張血管,增加血流壓力,導(dǎo)致動(dòng)脈瘤癥狀加重。如果頭暈伴隨劇烈頭痛、惡心、嘔吐或視力模糊,可能是動(dòng)脈瘤破裂的前兆,需立即就醫(yī)。 2、酒精對(duì)血管的影響 酒精會(huì)擴(kuò)張血管,導(dǎo)致血壓短暫下降,進(jìn)而引起頭暈。這種頭暈通常是暫時(shí)的,休息后癥狀會(huì)緩解。但如果頻繁出現(xiàn)頭暈,尤其是伴隨其他異常癥狀,需警惕動(dòng)脈瘤或其他血管疾病的可能性。 3、如何排查動(dòng)脈瘤 如果懷疑頭暈與動(dòng)脈瘤有關(guān),應(yīng)盡快就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行以下檢查: - CT掃描:快速成像,排查腦部異常。 - MRI:更清晰地顯示血管結(jié)構(gòu),適合發(fā)現(xiàn)小型動(dòng)脈瘤。 - 腦血管造影:直接觀察血管情況,確診動(dòng)脈瘤。 4、預(yù)防與治療建議 - 減少飲酒:控制酒精攝入,避免血管過度擴(kuò)張。 - 健康飲食:多吃富含維生素C和E的食物,如柑橘類水果和堅(jiān)果,有助于保護(hù)血管。 - 定期體檢:尤其是有家族病史者,應(yīng)定期檢查血管健康。 - 藥物治療:如確診動(dòng)脈瘤,醫(yī)生可能會(huì)開具降壓藥或抗血小板藥物,防止病情惡化。 - 手術(shù)治療:對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈瘤,可能需要進(jìn)行血管內(nèi)栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù)。 喝酒后頭暈可能是動(dòng)脈瘤的信號(hào),但也可能是酒精的短暫影響。如果頭暈伴隨其他異常癥狀,需立即就醫(yī)排查動(dòng)脈瘤。通過減少飲酒、健康飲食和定期體檢,可以有效預(yù)防動(dòng)脈瘤的發(fā)生和發(fā)展。
腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)后眼皮沉重可能與手術(shù)操作、麻醉影響或術(shù)后恢復(fù)過程中的神經(jīng)功能調(diào)節(jié)有關(guān)。眼皮沉重通常是一種暫時(shí)性癥狀,但也可能與術(shù)后并發(fā)癥相關(guān),需根據(jù)具體情況采取觀察、藥物調(diào)節(jié)或進(jìn)一步檢查。 1、手術(shù)操作影響 腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)是一種微創(chuàng)治療方式,通過導(dǎo)管進(jìn)入血管進(jìn)行栓塞或支架植入。手術(shù)過程中,可能會(huì)對(duì)周圍神經(jīng)或血管產(chǎn)生輕微刺激,尤其是靠近眼部的神經(jīng)分支。這種刺激可能導(dǎo)致術(shù)后眼皮沉重感。通常情況下,這種癥狀會(huì)隨著術(shù)后恢復(fù)逐漸消失。如果癥狀持續(xù)超過一周,建議復(fù)查以排除神經(jīng)損傷的可能性。 2、麻醉后反應(yīng) 介入手術(shù)通常需要全身麻醉或局部麻醉,麻醉藥物可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生暫時(shí)性影響,導(dǎo)致術(shù)后眼皮沉重。麻醉藥物的代謝需要一定時(shí)間,術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)眼皮沉重感較為常見。如果伴隨頭暈、惡心等癥狀,可能與麻醉后反應(yīng)有關(guān),通常無需特殊處理,休息后可自行緩解。 3、術(shù)后神經(jīng)功能調(diào)節(jié) 腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)后,身體需要時(shí)間適應(yīng)手術(shù)帶來的變化,尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。眼皮沉重可能是神經(jīng)功能恢復(fù)過程中的一種表現(xiàn)。術(shù)后適當(dāng)休息、避免用眼過度有助于緩解癥狀。如果癥狀加重或伴隨視力模糊、頭痛等異常,需及時(shí)就醫(yī)排查術(shù)后并發(fā)癥。 4、術(shù)后護(hù)理建議 - 藥物治療:如果眼皮沉重伴隨炎癥或疼痛,醫(yī)生可能會(huì)開具抗炎藥物如布洛芬,或神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺。 - 眼部護(hù)理:避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,適當(dāng)使用人工淚液緩解眼部疲勞。 - 生活習(xí)慣調(diào)整:保持充足睡眠,避免熬夜,飲食上增加富含維生素B族的食物,如全谷物、堅(jiān)果等,有助于神經(jīng)修復(fù)。 腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)后眼皮沉重多數(shù)情況下是暫時(shí)性現(xiàn)象,與手術(shù)操作、麻醉或神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)。通過適當(dāng)休息、藥物調(diào)節(jié)和眼部護(hù)理,癥狀通??梢跃徑?。如果癥狀持續(xù)或加重,需及時(shí)就醫(yī)排查術(shù)后并發(fā)癥,確?;謴?fù)順利。術(shù)后恢復(fù)期間,保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。
假性動(dòng)脈瘤在手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)較高,主要與血管壁損傷、感染和術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。手術(shù)中需特別注意血管修復(fù)、抗感染措施和術(shù)后監(jiān)測(cè),以降低風(fēng)險(xiǎn)。 1、血管壁損傷 假性動(dòng)脈瘤的形成通常與血管壁的損傷有關(guān)。手術(shù)過程中,血管可能因操作不當(dāng)或器械使用不慎而受損,導(dǎo)致血液外滲并形成假性動(dòng)脈瘤。為減少風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)中應(yīng)使用精細(xì)的血管修復(fù)技術(shù),如血管縫合或血管補(bǔ)片修復(fù),確保血管壁的完整性。同時(shí),術(shù)前評(píng)估患者的血管狀況,選擇合適的手術(shù)方案也至關(guān)重要。 2、感染風(fēng)險(xiǎn) 手術(shù)中的感染是假性動(dòng)脈瘤形成的另一重要因素。感染可能導(dǎo)致血管壁炎癥,增加假性動(dòng)脈瘤的發(fā)生率。為預(yù)防感染,手術(shù)中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范,術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者,如糖尿病患者或免疫功能低下者,需加強(qiáng)術(shù)后抗感染治療。 3、術(shù)后護(hù)理不當(dāng) 術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能增加假性動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需密切監(jiān)測(cè)血壓,避免劇烈活動(dòng),防止血管壓力過高導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤破裂。同時(shí),定期進(jìn)行影像學(xué)檢查,如超聲或CT,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理假性動(dòng)脈瘤。飲食上,建議低鹽低脂飲食,避免高膽固醇食物,以維護(hù)血管健康。 假性動(dòng)脈瘤在手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視,需從術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作和術(shù)后護(hù)理多方面入手,全面降低風(fēng)險(xiǎn)。通過精細(xì)的血管修復(fù)技術(shù)、嚴(yán)格的抗感染措施和科學(xué)的術(shù)后管理,可以有效減少假性動(dòng)脈瘤的發(fā)生,保障患者的手術(shù)安全。
腸系膜動(dòng)脈瘤的預(yù)后與瘤體大小、位置、是否破裂及治療及時(shí)性密切相關(guān)。未破裂的小動(dòng)脈瘤通過積極治療,患者可以長(zhǎng)期存活;而破裂的動(dòng)脈瘤若不及時(shí)處理,可能危及生命。治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。 1、藥物治療 藥物治療主要用于控制癥狀和降低動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括降壓藥(如氨氯地平)、抗血小板藥(如阿司匹林)和降脂藥(如阿托伐他?。_@些藥物有助于穩(wěn)定血壓、減少血管炎癥和延緩瘤體增長(zhǎng)。 2、介入治療 介入治療是一種微創(chuàng)方法,適用于不適合手術(shù)的患者。常見方式包括動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)和支架植入術(shù)。栓塞術(shù)通過導(dǎo)管將栓塞材料注入瘤體,阻斷血流;支架植入術(shù)則通過放置支架加固血管壁,防止瘤體破裂。 3、手術(shù)治療 對(duì)于瘤體較大或破裂風(fēng)險(xiǎn)高的患者,手術(shù)是首選。常見手術(shù)方式包括動(dòng)脈瘤切除術(shù)、血管重建術(shù)和旁路移植術(shù)。切除術(shù)直接切除瘤體并修復(fù)血管;血管重建術(shù)通過人工血管替換病變部分;旁路移植術(shù)則繞過瘤體建立新的血流通道。 腸系膜動(dòng)脈瘤的治療需要根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。定期體檢、控制血壓和血脂、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等措施有助于降低瘤體破裂風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤不一定是先天的,其形成可能與遺傳、環(huán)境、生理因素、外傷或病理變化有關(guān)。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。 1、遺傳因素 部分頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤與遺傳相關(guān),家族中有類似病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。遺傳性結(jié)締組織疾病,如馬凡綜合征或埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征,可能增加動(dòng)脈瘤的發(fā)生概率。對(duì)于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行血管影像學(xué)檢查,如CT血管造影或磁共振血管造影,以早期發(fā)現(xiàn)病變。 2、環(huán)境因素 長(zhǎng)期高血壓、吸煙、酗酒等環(huán)境因素可能增加動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓會(huì)導(dǎo)致血管壁壓力增加,長(zhǎng)期作用下可能形成動(dòng)脈瘤。吸煙和酗酒則可能損害血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程??刂蒲獕骸⒔錈熛蘧剖穷A(yù)防動(dòng)脈瘤的重要措施。 3、生理因素 年齡增長(zhǎng)、性別差異等生理因素也可能影響動(dòng)脈瘤的形成。女性在更年期后由于雌激素水平下降,血管彈性減弱,動(dòng)脈瘤的發(fā)生率可能增加。動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈瘤的常見誘因,血脂異常、糖尿病等代謝性疾病會(huì)加速這一過程。 4、外傷或病理變化 頭部或頸部外傷可能導(dǎo)致血管壁損傷,進(jìn)而形成動(dòng)脈瘤。感染性疾病如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎也可能引發(fā)動(dòng)脈瘤。對(duì)于外傷后或感染性疾病患者,需密切關(guān)注血管健康,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。 5、治療方法 - 藥物治療:控制高血壓的藥物如ACE抑制劑或鈣通道阻滯劑,以及降脂藥物如他汀類藥物,可用于預(yù)防動(dòng)脈瘤的進(jìn)一步發(fā)展。 - 手術(shù)治療:包括血管內(nèi)介入治療(如彈簧圈栓塞術(shù))和開顱手術(shù)(如動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)),具體選擇需根據(jù)動(dòng)脈瘤的大小、位置和患者健康狀況決定。 - 生活方式調(diào)整:低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)(如快走、游泳)、戒煙限酒等有助于降低動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)。 頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的形成是多因素作用的結(jié)果,早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是關(guān)鍵。通過定期體檢、控制危險(xiǎn)因素和合理治療,可以有效降低動(dòng)脈瘤的危害。
腎動(dòng)脈瘤鋼圈通常不會(huì)自行脫落,但存在極少數(shù)情況下可能發(fā)生移位或脫落的風(fēng)險(xiǎn)。鋼圈栓塞術(shù)是一種常見的微創(chuàng)治療方法,通過放置鋼圈阻斷血流,防止動(dòng)脈瘤破裂。術(shù)后需定期復(fù)查,確保鋼圈位置穩(wěn)定。 1、鋼圈脫落的原因 鋼圈脫落的情況極為罕見,可能與以下因素有關(guān): - 血管結(jié)構(gòu)異常:部分患者的血管形態(tài)復(fù)雜或存在解剖變異,可能導(dǎo)致鋼圈固定不穩(wěn)。 - 鋼圈選擇不當(dāng):鋼圈尺寸與血管不匹配,或放置位置不準(zhǔn)確,可能增加脫落風(fēng)險(xiǎn)。 - 術(shù)后活動(dòng)過度:術(shù)后過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或未遵醫(yī)囑休息,可能影響鋼圈穩(wěn)定性。 2、如何預(yù)防鋼圈脫落 - 術(shù)前評(píng)估:醫(yī)生需通過影像學(xué)檢查(如CT血管造影)詳細(xì)了解血管結(jié)構(gòu),選擇合適尺寸的鋼圈。 - 術(shù)后護(hù)理:術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng),尤其是腹部和腰部活動(dòng),遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,防止血栓形成。 - 定期復(fù)查:術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及每年進(jìn)行影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)鋼圈位置及動(dòng)脈瘤變化。 3、鋼圈脫落的處理方法 若鋼圈脫落,可能出現(xiàn)腹痛、血尿等癥狀,需立即就醫(yī)。處理方法包括: - 介入治療:通過血管內(nèi)介入技術(shù)重新放置鋼圈或使用其他栓塞材料。 - 手術(shù)治療:若介入治療無效,可能需開腹手術(shù)取出鋼圈并修復(fù)血管。 - 藥物治療:使用抗凝藥物防止血栓形成,或抗生素預(yù)防感染。 腎動(dòng)脈瘤鋼圈栓塞術(shù)是一種安全有效的治療方法,但術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理和復(fù)查。若出現(xiàn)異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。通過科學(xué)的術(shù)前評(píng)估和術(shù)后管理,可以最大程度降低鋼圈脫落的風(fēng)險(xiǎn),確保治療效果。
腹動(dòng)脈瘤可能引起腿痛,尤其是當(dāng)瘤體壓迫周圍神經(jīng)或血管時(shí)。腹動(dòng)脈瘤是一種血管疾病,通常由動(dòng)脈壁的薄弱和擴(kuò)張引起,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致破裂或血栓形成,進(jìn)而影響下肢血液循環(huán),引發(fā)疼痛。 1、腹動(dòng)脈瘤引起腿痛的原因 腹動(dòng)脈瘤的擴(kuò)張可能壓迫鄰近的神經(jīng)或血管,導(dǎo)致下肢血液循環(huán)受阻。當(dāng)瘤體增大時(shí),可能會(huì)影響髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈的血流,導(dǎo)致下肢缺血,表現(xiàn)為腿痛、麻木或無力。腹動(dòng)脈瘤破裂或血栓脫落也可能引發(fā)急性下肢缺血,表現(xiàn)為劇烈疼痛、皮膚蒼白或發(fā)冷。 2、腹動(dòng)脈瘤的治療方法 - 藥物治療:控制血壓和血脂是基礎(chǔ),常用藥物包括降壓藥(如氨氯地平)和他汀類藥物(如阿托伐他汀)??寡“逅幬铮ㄈ绨⑺酒チ郑┮部捎糜陬A(yù)防血栓形成。 - 手術(shù)治療:對(duì)于瘤體較大或破裂風(fēng)險(xiǎn)高的患者,手術(shù)是主要治療手段。常見手術(shù)方式包括開腹手術(shù)修復(fù)和血管內(nèi)介入治療(如支架植入)。 - 生活方式調(diào)整:戒煙、控制體重、低鹽低脂飲食(如多吃蔬菜、魚類)和適度運(yùn)動(dòng)(如散步、游泳)有助于減緩病情進(jìn)展。 3、何時(shí)就醫(yī) 如果出現(xiàn)持續(xù)性腿痛、下肢無力或皮膚顏色改變,尤其是伴有腹部搏動(dòng)性腫塊時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過超聲、CT或MRI等檢查明確診斷,并根據(jù)病情制定治療方案。 腹動(dòng)脈瘤是一種潛在危險(xiǎn)的疾病,早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。通過藥物、手術(shù)和生活方式調(diào)整,可以有效控制病情,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢和監(jiān)測(cè)血壓、血脂水平是預(yù)防腹動(dòng)脈瘤的重要措施。
腹主動(dòng)脈瘤可能與高血壓相關(guān),高血壓是腹主動(dòng)脈瘤的重要危險(xiǎn)因素之一。長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致血管壁壓力增加,從而增加腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防和治療腹主動(dòng)脈瘤的關(guān)鍵在于控制血壓、改善生活方式以及必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。 1、高血壓與腹主動(dòng)脈瘤的關(guān)系 高血壓會(huì)使血管壁承受更大的壓力,導(dǎo)致血管壁逐漸變薄、擴(kuò)張,最終可能形成腹主動(dòng)脈瘤。長(zhǎng)期高血壓還會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,進(jìn)一步削弱血管壁的彈性,增加破裂風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者需要定期監(jiān)測(cè)血壓,并采取有效措施控制血壓水平。 2、如何預(yù)防腹主動(dòng)脈瘤 預(yù)防腹主動(dòng)脈瘤的關(guān)鍵在于控制血壓和改善生活習(xí)慣。 - 飲食調(diào)整:減少高鹽、高脂肪食物的攝入,多吃富含纖維的蔬菜和水果,如菠菜、蘋果等。 - 運(yùn)動(dòng)習(xí)慣:每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車。 - 戒煙限酒:吸煙和過量飲酒會(huì)加重血管損傷,增加腹主動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。 3、腹主動(dòng)脈瘤的治療方法 如果已經(jīng)確診腹主動(dòng)脈瘤,治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。 - 藥物治療:使用降壓藥物如ACE抑制劑、β受體阻滯劑等控制血壓,降低血管壁壓力。 - 手術(shù)治療:對(duì)于較大的腹主動(dòng)脈瘤,可能需要手術(shù)干預(yù),如開腹手術(shù)修復(fù)或血管內(nèi)支架植入術(shù)。 - 定期監(jiān)測(cè):通過超聲或CT檢查定期監(jiān)測(cè)腹主動(dòng)脈瘤的大小和進(jìn)展,及時(shí)調(diào)整治療方案。 腹主動(dòng)脈瘤與高血壓密切相關(guān),控制血壓是預(yù)防和治療的關(guān)鍵。通過健康的生活方式、合理的藥物治療以及必要的手術(shù)干預(yù),可以有效降低腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生和破裂風(fēng)險(xiǎn)。建議高血壓患者定期體檢,密切關(guān)注血管健康,及時(shí)采取預(yù)防措施。