血栓閉塞性脈管炎的治療原則，主要是促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，重建血流，改進(jìn)肢體血供，減輕或消除疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合及防止感染，保存肢體，以恢復(fù)勞動(dòng)力，嚴(yán)重者可截肢。
⑴一般治療：嚴(yán)禁吸煙，防止受冷、受潮和外傷。戒煙是所有治療方法的基礎(chǔ)。對(duì)于有吸煙史的患者一定要嚴(yán)格戒煙，其次要注意患肢保暖，避免受潮和外傷，但患肢不宜過(guò)熱，以免增加患肢的需氧量，而引起潰瘍形成。勿穿硬質(zhì)鞋襪，以免影響足部血循環(huán)。
⑵運(yùn)動(dòng)療法：患肢作Buerger氏運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。方法：患者平臥，抬高患肢45～60°，維持2～3分鐘;然后患者坐起，兩足下垂于床邊，維持4～5分鐘;再平臥，患肢平放于床上，休息4～5分鐘。如此每日3次，每次操作5～10次。
對(duì)TAO患肢有指導(dǎo)和計(jì)劃的體育鍛煉，對(duì)側(cè)支建立、增加血流量或改變血量的分配、改善肌肉組織代謝、調(diào)節(jié)組織的生化改變、糾正血液流變學(xué)的病理變化等，都有一定的功效，尤其是對(duì)早期患者的作用更為明顯，主要表現(xiàn)為疼痛的減輕或消失、無(wú)痛行走距離的增加和肢端潰瘍的愈合等。
⑶中醫(yī)藥治療：血栓閉塞性脈管炎，中醫(yī)叫“脫疽”、“十指零落”等。脈管炎分虛寒型、濕熱型、淤滯型和熱毒型。虛寒型初見下肢發(fā)涼、怕冷、麻木、疼痛，同時(shí)伴有疲乏感，局部脹緊壓迫感或足底墊物感有間歇性跛行，行走時(shí)因小腿沉困、憋脹，距離越來(lái)越短，治療宜溫經(jīng)散寒，益氣活血、化淤通絡(luò)。
濕熱型表現(xiàn)為患肢怕冷、疼痛，常為游走性。行走時(shí)下肢酸困、憋脹、沉重乏力;下肢常出現(xiàn)腫塊或結(jié)節(jié)，紅腫熱痛;患肢有時(shí)浮腫。治療宜先清熱涼血，繼而化淤、散結(jié)、利濕。淤滯型表現(xiàn)為患肢怕冷，觸之冰涼，疼痛呈持續(xù)性，皮膚紫紅、暗紅或青紫色，腳端皮膚有淤點(diǎn)。
治療宜溫經(jīng)通絡(luò)，活血化淤。熱毒型表現(xiàn)為患肢疼痛，白天輕夜間重，肢體局部紅腫，大便干。治療宜清熱解毒，化淤通絡(luò)。此類型大多指趾骨肌肉壞死，疼痛難忍，創(chuàng)面及易感染，此時(shí)寒熱濕細(xì)菌毒素等侵犯脈絡(luò)，末梢血液循環(huán)障礙嚴(yán)重，此時(shí)不宜單純使用脈通、維腦路通等擴(kuò)張血管藥，宜中西醫(yī)結(jié)合用中藥清熱解毒，配合抗生素促使炎癥消退，再給以活血化淤的藥物治療。
⑷西醫(yī)藥物治療：可通過(guò)血管擴(kuò)張劑、前列腺素?cái)U(kuò)張血管改善血流，增加患肢血流量，抗血小板藥、抗凝劑和祛聚藥物來(lái)避免在血管狹窄基礎(chǔ)上形成血栓，用激素、抗生素來(lái)控制血管發(fā)生炎癥反應(yīng)，延緩血管病變的進(jìn)展，但是它們的療效尚未得到廣泛的確認(rèn)。若在狹窄基礎(chǔ)上形成血栓，及時(shí)去除新鮮血栓是挽救肢體的最佳方案。
⑸高壓氧治療：患肢因?yàn)槿毖獙?dǎo)致組織缺氧，引起一系列的癥狀。高壓氧治療時(shí)增加血氧含量有可能會(huì)增加患肢的供氧量從而緩解癥狀。每日治療1次，每次3-4小時(shí)，10次為1個(gè)療程。間隔5-7天后，再進(jìn)行第2療程，一般可治療2-3個(gè)療程。
⑹肢體負(fù)壓療法：將患肢置入密閉艙內(nèi)，上肢給予-10.6kPa(-80mmHg)，下肢予-13.3kPa(-100mmHg)之壓力，每次10～15分鐘，1～2次/日，10～20次為一療程。
血栓閉塞性脈管炎常與以下疾病混淆：1、動(dòng)脈硬化閉塞癥：它可從兩個(gè)方面與血栓閉塞性脈管炎鑒別，從發(fā)病年齡來(lái)看，血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病年齡多是20~40歲的青壯年男性，而動(dòng)脈硬化閉塞癥沒(méi)有明顯性別和年齡差異，50歲以上的男女都有可能患病。同時(shí)，動(dòng)脈硬化閉塞癥病人往往有高血壓病和高血脂病的病史，而血栓閉塞性脈管炎患者一般沒(méi)有。從累及動(dòng)脈看，動(dòng)脈硬化閉塞癥累及的一般是中小動(dòng)脈，血栓閉塞性脈管炎累及的常是小動(dòng)脈。2、糖尿病足：從臨床情況看，血栓閉塞性脈管炎病人的血糖、血脂、血壓一般比較正常，因?yàn)槭乔鄩涯辏悄虿∽慊颊咭驗(yàn)橛刑悄虿?，年齡又常在50歲以上，這些病人常有高血壓、高血脂、高血糖的問(wèn)題。糖尿病足常累及中小動(dòng)脈，甚至中動(dòng)脈、大動(dòng)脈。
血栓閉塞性脈管炎在臨床上并不少見這個(gè)病是一種疑難病很多患者得這個(gè)病特別痛苦因?yàn)樗鼤?huì)引起嚴(yán)重的肢端壞死、甚至截肢。血栓閉塞性脈管炎的病因至今不是特別清楚，它是一種血管全層非化膿性的炎癥，這種炎癥引起血栓的形成血管的閉塞再引起肢端的缺血甚至肢端的壞死。這種病在亞洲要多見在歐美要相對(duì)少見一些，更多見一些青中年的男性患者，女性少見。這種血管全層的非化膿性炎癥，主要破壞的是中小動(dòng)靜脈以動(dòng)脈為主可以伴有游走性血栓性淺靜脈炎。
血栓閉塞性脈管炎是一種免疫疾病和微小血管炎癥。血栓閉塞性脈管炎可伴有神經(jīng)、肌肉、骨骼和其他組織的缺血性病變。如果并發(fā)局部感染，可能會(huì)出現(xiàn)全身毒性血液癥狀，如發(fā)熱、畏寒和煩躁。肢體組織缺血更為嚴(yán)重，導(dǎo)致潰瘍或壞疽，大多為干壞疽，如果發(fā)生繼發(fā)性感染，則為濕壞疽。由進(jìn)入血液循環(huán)的細(xì)菌產(chǎn)生的毒素或其他毒素引起的全身中毒癥狀稱為毒血癥。他們大多數(shù)是吸煙者，這種疾病很容易由寒冷和潮濕引起。容易引起局部潰瘍和壞死，所以診斷是必須及時(shí)治療。吸煙者必須戒煙，多吃綠葉蔬菜，避免辛辣食物。
血栓閉塞性脈管炎在臨床上并不少見這個(gè)病是一種疑難病很多患者得這個(gè)病特別痛苦因?yàn)樗鼤?huì)引起嚴(yán)重的肢端壞死、甚至截肢。下肢通過(guò)靜脈的彩超等情況來(lái)了解血栓閉塞性脈管炎的癥狀，再給予及時(shí)的解決問(wèn)題，防止更嚴(yán)重的事情發(fā)生。疼痛嚴(yán)重者可以應(yīng)用止痛藥，反之應(yīng)該進(jìn)行適度鍛煉以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，非手術(shù)治療除了選用血小板聚集以及擴(kuò)張血管藥物、高壓艙治療外，可根據(jù)中醫(yī)辯證的理論原則給予治療。
血栓閉塞性脈管炎對(duì)患者的健康危害很大，在血管炎晚期，潰瘍或壞死是由于嚴(yán)重的血液循環(huán)紊亂引起的，其中大部分局限于腳趾或腳，很少向上蔓延到腳踝或腿。壞疽性腳趾脫落，常常留下無(wú)法愈合的潰瘍。全身常伴有發(fā)熱、口干、食欲不振、失眠、便秘、尿黃、紅等癥狀。在這個(gè)階段，壞死的四肢無(wú)法存活，只有截肢。導(dǎo)致局部發(fā)涼，疼痛，甚至缺血壞死，壞疽等不同的臨床癥狀，建議還是及時(shí)的就診，做個(gè)下肢血管造影等相關(guān)檢查，明確后及時(shí)規(guī)范的治療才是關(guān)鍵，可以考慮手術(shù)，支架，甚至截肢等手段。
血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀表現(xiàn)為患肢出現(xiàn)麻木，發(fā)涼，怕冷，間歇性破行，休息后癥狀可以緩解，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。血栓閉塞性脈管炎的主要癥狀為患肢怕冷、皮膚溫度降低，患肢疼痛早期起因于血管壁炎性刺激神經(jīng)引起的疼痛，隨著病程發(fā)展造成動(dòng)脈阻塞引起缺血性疼痛，皮膚顏色蒼白或發(fā)紫，患者皮膚感覺異常，嚴(yán)重缺血者患肢足部出現(xiàn)潰瘍和壞死，患肢的遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失。血栓閉塞性脈管炎最早期的時(shí)候往往沒(méi)有明顯的癥狀，偶有足和足趾的麻木、冰冷以及感覺異常等，當(dāng)病情進(jìn)一步進(jìn)展到早期時(shí)，血栓閉塞性脈管炎出現(xiàn)的是雙下肢間歇性跛行的癥狀，即患者行走一段距離后，往往是800-1000m，出現(xiàn)小腿肌肉的酸脹、疼痛，休息2-3分鐘后可以明顯緩解，此時(shí)已經(jīng)提示了血栓閉塞性脈管炎已經(jīng)造成了局部管腔的狹窄，因此對(duì)于出現(xiàn)間歇性跛行的患者要及早就醫(yī)，給予藥物治療或者手術(shù)，以及介入的治療。
血栓閉塞性脈管炎簡(jiǎn)稱脈管炎。是指周圍脈管的一種慢性持續(xù)性、進(jìn)行性的血管炎癥病變，導(dǎo)致血栓形成使血管腔閉塞。在我國(guó)北方各省多見，多發(fā)于男性青壯年，同時(shí)局部會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧，就會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)麻木、紅腫、疼痛、潰爛的癥狀，病變主要累及四肢遠(yuǎn)端的中、小動(dòng)脈，伴行靜脈和淺表靜脈也常累及，以下肢為主，間歇性跛行是最有特征性的改變，當(dāng)患者行走1-2里路程后，小腿出現(xiàn)脹痛或抽痛，如繼續(xù)行走，則疼痛加重，最后被迫止步。休息后，疼痛立即緩解，再行走后疼痛癥狀又出現(xiàn)。
血管炎是動(dòng)脈的炎癥。動(dòng)脈炎的原因很多。例如長(zhǎng)期感冒、動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)不良等。在這種情況下，需要服用止痛藥和血管擴(kuò)張劑。必要時(shí)也應(yīng)使用免疫調(diào)節(jié)劑。根據(jù)這種情況，我們還需要到相關(guān)醫(yī)院做一次認(rèn)真的檢查，拿到化驗(yàn)報(bào)告，找負(fù)責(zé)的醫(yī)生仔細(xì)分析，以便更準(zhǔn)確地確定病情，然后進(jìn)行隨訪治療，具體按照負(fù)責(zé)醫(yī)生的建議，并積極在醫(yī)院治療。注意日常生活中的保養(yǎng)，保證經(jīng)常的工作和休息，睡眠時(shí)多喝水，多吃新鮮水果和蔬菜，避免辛辣和其他刺激性食物。不要吸煙或喝酒。
血管炎的主要原因是炎癥刺激、身體抵抗力差以及血液循環(huán)不良引起的長(zhǎng)期站立或蹲坐。早期癥狀是明顯的麻木，疼痛，甚至腫脹和發(fā)燒，在兩個(gè)下肢。雙下肢血管的超聲檢查顯示斑塊形成或血流緩慢。另一方面，血管炎與凝血功能障礙密切相關(guān)。血管炎會(huì)導(dǎo)致身體發(fā)冷，影響血液循環(huán)，容易導(dǎo)致缺水和皮膚干燥。這些是血管炎的常見癥狀。血管炎患者可能有不同程度的疼痛。由于病情不同，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。這些表現(xiàn)需要在醫(yī)院檢查才能理解。是否有血管炎發(fā)作。
血栓閉塞性脈管炎早期的癥狀就是缺血，出現(xiàn)在四肢、上肢與下肢表現(xiàn)癥狀不同。上肢因?yàn)榧∪狠^少，負(fù)重比較小，常常癥狀偏輕，而下肢癥狀偏重。血栓閉塞性脈管炎是因血管血栓引起肢體供血下降。當(dāng)血液無(wú)法達(dá)到末梢，會(huì)發(fā)生下肢蒼白、發(fā)涼，尤其特別是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法代謝。局部營(yíng)養(yǎng)下降時(shí)會(huì)發(fā)生神經(jīng)感覺異常，如麻木、感覺遲鈍，有時(shí)會(huì)發(fā)生游走性淺靜脈炎，逐步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)肢體發(fā)紺、走路困難，乃至出現(xiàn)靜息性疼痛。
