膽囊結(jié)石、急性膽囊炎是一類常見的膽道疾患,由于我國生活條件的改善和生活方式的變化,飲食中脂類成份的比重明顯增加,超重和肥胖人群的比例明顯增加,膽囊結(jié)石等疾患的發(fā)病率有明顯增加的趨勢。
隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù),這一微創(chuàng)治療技術(shù)的普及,膽囊結(jié)石的治療原則,從原來的以保守治療為主,逐漸向以預防為主轉(zhuǎn)變,即在明確膽囊結(jié)石診斷之后,在急性膽囊炎、膽管結(jié)石等可能的并發(fā)癥發(fā)生之前,提倡行膽囊切除術(shù),以最大程度地降低膽囊結(jié)石產(chǎn)生的潛在危害。
對于沒有癥狀,或癥狀輕微的膽囊結(jié)石患者,接受膽囊切除術(shù)并不是件容易的事?;颊咦畲蟮念檻]是,膽囊是一個消化器官,膽囊切除術(shù)會對飲食會產(chǎn)生很大的影響,手術(shù)后只能吃清淡飲食,不能夠吃油脂類食物。
更有甚者,有不少患者就是因為懼怕膽囊切除對飲食有嚴重影響,錯過了最佳的手術(shù)時機,出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥,遺憾終生。
大家都知道膽囊是個消化器官,但對它是一個什么樣的消化器官不甚清楚。其實,膽囊并不像人們通常認為的那樣,具有不可或缺的功能。膽囊不是分泌膽汁的器官,膽汁是肝臟中的肝細胞分泌的。
肝臟每天分泌的膽汁大部分經(jīng)膽管排入腸道,只有很小一部分流入膽囊進行儲存和濃縮。當進食時,膽囊會反射性地將其中的膽汁排入腸道,參與食物的消化和吸收??梢?,膽囊只是一部分膽汁的集散地,類似一個儲水池。膽囊的功能只是通過集中排入一定量的膽汁入腸道,對消化功能起到一定的輔助作用。
切除膽囊后,膽汁直接經(jīng)膽總管緩緩流入十二指腸,由于餐后缺少了集中排入膽道的膽汁,術(shù)后近期內(nèi)對高脂、高蛋白的飲食可能會有一定程度的影響,對于每餐食量大者(如青壯年、體力勞動者等)更為顯著。三個月后,膽管會有輕微的擴張,以代償膽囊儲存功能缺失。
所以,只要在術(shù)后三個月內(nèi)避免高脂和過飽飲食,“無膽”對消化功能的影響就變得似乎可以忽略不計了。大量的臨床病例表明,術(shù)后三個月后,絕大多數(shù)患者的飲食狀況都可以恢復到術(shù)后的正常狀態(tài)。
當然,只有極個別的患者,切除膽囊后胃腸道功能有一定程度的紊亂,對消化功能的影響較大,且持續(xù)時間長達數(shù)周甚至數(shù)月。但這只是個案,決不能因噎廢食。
總之,膽囊切除對于飲食的影響是短暫和輕微的,而不是長期和嚴重的,患者們大可不必過分計較。撿了芝麻,漏了西瓜,畢竟不是明智之舉。
肝膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石不一樣,其不同點主要表現(xiàn)在發(fā)生的部位、結(jié)石的成分、臨床癥狀等。肝膽管結(jié)石通常是指肝內(nèi)膽管結(jié)石,發(fā)生在左右肝管匯合部以上的膽管內(nèi),其結(jié)石主要成分是膽色素,形成的主要原因是膽道感染和膽汁淤積。其臨床癥狀主要取決于結(jié)石發(fā)生的具體部位,以及范圍。沒有明顯臨床癥狀者,通常不需要特殊治療。如果反復引起膽管炎時,需要積極手術(shù)治療。膽囊結(jié)石是指結(jié)石發(fā)生于膽囊內(nèi),多數(shù)為膽固醇性結(jié)石,如果引起明顯臨床癥狀或者并發(fā)癥時,通常需手術(shù)治療。
考慮膽結(jié)石引起右上腹腹痛腹脹不適,建議飲食清淡規(guī)律避免辛辣刺激高脂肪油膩食物,注意休息避免勞累,可以當?shù)卣?guī)綜合性醫(yī)院普外科就診膽囊b超檢查看看,膽囊結(jié)石,如果手術(shù)的話也就5000到1萬塊錢,主要根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和情況,還有一個方面就是國家都是有報銷比例的,可以達到60%左右。如果體積比較小的話,選擇熊去氧膽酸溶解膽固醇結(jié)晶。如果膽結(jié)石較大可以考慮手術(shù)治療,具體費用因為就診醫(yī)院不同以及術(shù)式不同有差異,一般可以手術(shù)醫(yī)院了解,常規(guī)可能需要1萬左右。
膽囊結(jié)石的類型主要包括泥沙樣結(jié)石,顆粒樣結(jié)石和塊狀結(jié)石。膽固醇和混和結(jié)石是結(jié)石的主要成分。如果膽囊積淀樣結(jié)石不是完整的類型,許多膽囊結(jié)石患者會由于膽囊炎癥的反反復復復發(fā)而在膽囊壁上逐漸擴張成炎性纖維化和纖維化,然后逐漸構(gòu)成疤痕。反反復復復發(fā)后,膽囊逐漸緊縮,甚至粘附在膽結(jié)石上,完全喪失緊縮和提煉膽汁的功能。這種情況在醫(yī)學上被稱為"萎縮性膽囊炎"。它可以通過口服溶石藥物來治療。否則,最好手術(shù)治療,療效確切,基本不病發(fā)。膽結(jié)石患者應盡量吃易消化的食物。
膽管感染有可能是由于膽囊結(jié)石引起的。膽囊結(jié)石容易引起膽汁排泄不暢,長時間的膽汁淤積在膽囊內(nèi)可能會引起膽管感染,可以對癥的消炎治療。同時做肝臟、膽囊的彩超檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)石堵塞膽總管可以手術(shù)取石,目前的取石方法大多用介入手術(shù),只需要打一個小孔就可以把結(jié)石取出來,患者痛苦小、傷口小、花費少。如果是膽囊結(jié)石引起的膽總管感染,會反反復復感染。
膽囊結(jié)石的患者平時是可以適當吃一些豆制品的,但是平時一定要注意不管吃任何的東西,都不能夠過量,容易給身體增加不必要的負擔。另外膽囊結(jié)石的患者平時要注意按時吃早餐,避免暴飲暴食的生活習慣,平時盡量多吃一些低脂肪以及低膽固醇的食物,日常不要吸煙喝酒,避免身體受到不良的刺激,平時可以多吃一些富含維生素a的食物。
膽囊結(jié)石通過手術(shù)救治是非常普遍的手術(shù),可以基本超越根治,但是膽囊結(jié)石的人群因為個人體質(zhì)和隔代遺傳方面的因素可能會還會再次出現(xiàn)結(jié)石,一般就是引來膽管或者是整個肝臟里面再次發(fā)生阻塞,絕大多數(shù)人群是膽囊手術(shù)摘除后,絕不會再次病發(fā)的可以放心好了。健康教導就是一定要吃早餐,但不能夠油膩。
膽道結(jié)石是常見的膽道疾病之一。治療方面建議患者進行手術(shù)切除,通常情況之下,現(xiàn)在臨床上大多數(shù)患者選用的是腹腔鏡膽囊切除術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率特別小,而且患者的恢復速度也特別快,術(shù)后要注意飲食,很快就會恢復。
肝膽部位的影像學檢查,如果確認是膽囊結(jié)石,一公分以上,藥物治療效果可能會不那么理想,而且容易導致胰腺導管的阻塞腸梗阻引致胰腺炎癥。臨床診斷上醫(yī)治基本上還是通過手術(shù),如果是再次復查檢驗的結(jié)果正常徹底恢復,那么就是考慮已經(jīng)代謝,需要有仔細觀察膽管或者說胰腺。
膽囊結(jié)石大小為15毫米,是不能夠通過膽總管排出來到腸道內(nèi)的。緩解方法有兩種,右上腹無明顯疼痛、無食欲減退等癥狀時,可保守醫(yī)治,不定期復查。若右上腹有明顯疼痛,伴發(fā)惡心干嘔,食欲減退等癥狀時,建議微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)治。你平常應注意休息,飲食清淡易補充,忌食極冷油膩食物。
膽結(jié)石的數(shù)值超過1.0就是需要通過手術(shù)的方法治療。建議去醫(yī)院早手術(shù)治療。輸液治療是沒有效果的,患者們一直關(guān)心膽結(jié)石這個大問題,除了正規(guī)治療此病外,患者還需要重視飲食方面,例如合理飲食,保持心情愉快。與此同時患者還要注意選擇一家正規(guī)醫(yī)院診治,這樣才能得到良好的治療效果。