患上了膽囊內(nèi)結(jié)石需要及時治療,因為這種疾病危害性很大,而治療的方式一般可以選擇服用治療結(jié)石的藥物,雖然復發(fā)率較高,對于年紀輕、健康狀況良好的患者來說是比較好的選擇。還有一種體外震波碎石療法,有很多明顯的缺點,且復發(fā)率較高,此法早已被淘汰,建議患者注意規(guī)避。
膽囊內(nèi)結(jié)石就是指膽囊結(jié)石,這是一種常見的結(jié)石類型,導致膽囊結(jié)石的因素比較多,其中長期的高脂肪飲食以及糖尿病和高血脂,都是能夠?qū)е履懩医Y(jié)石的常見因素,而不管是什么原因?qū)е碌哪懩医Y(jié)石,都是需要及時進行治療的,那么膽囊內(nèi)結(jié)石怎么治呢?
一、利膽、溶石治療
口服藥物溶石治療只適應(yīng)于膽囊收縮功能正常且結(jié)石X射線檢查顯影陰性的患者。目前常用的藥物有:熊去氧膽酸(UDCA)和鵝去氧膽酸(CDCA),目前學術(shù)界比較推薦的治療方案是聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物,周期為6個月,對于膽結(jié)石直徑15mm以下的患者,溶石率可達52-62.8%,而單用熊去氧膽酸口服的溶石率為24-38%。由于鵝去氧膽酸(CDCA)會引起明顯的腹瀉,因此在臨床中使用的較少。雖然單獨應(yīng)用熊去氧膽酸的溶石率不高,但因其兼有改善膽囊收縮功能、緩解膽絞痛的作用,且副作用較低,因此患者的接受度較高。
雖然應(yīng)用溶石療法后的復發(fā)率較高(有研究提示溶石成功后12年的復發(fā)率可達61%),但是,對于年紀較輕,且健康狀況良好的早期膽囊結(jié)石患者,該方法仍不失為一種較好的方式。
二、體外震波碎石療法
體外震波碎石療法(ESWL)最開始應(yīng)用于腎結(jié)石的治療,后來曾一度流行并應(yīng)用于膽囊結(jié)石的碎石排石治療,其應(yīng)用范圍與口服溶石治療相同。體外震波碎石療法也有很多明顯的缺點,就是不一定能完全清除膽囊結(jié)石,且術(shù)后10年的結(jié)石復發(fā)率較高(達到54-60%)。震波碎石后,細小而形狀不規(guī)則的結(jié)石在排出膽道的過程中,很容易引起急性胰腺炎。有近36%的患者在ESWL后再次行膽囊切除,且體外震波碎石療法的總費用并不比腹腔鏡膽囊切除術(shù)便宜。于是,十年前,這種方法便已經(jīng)被淘汰了。但是,近年來,偶有聽聞極個別的私立醫(yī)院將其作為一項新技術(shù)來進行宣傳,以達到誤導患者的目的,這種行為應(yīng)當被譴責。
肝膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石不一樣,其不同點主要表現(xiàn)在發(fā)生的部位、結(jié)石的成分、臨床癥狀等。肝膽管結(jié)石通常是指肝內(nèi)膽管結(jié)石,發(fā)生在左右肝管匯合部以上的膽管內(nèi),其結(jié)石主要成分是膽色素,形成的主要原因是膽道感染和膽汁淤積。其臨床癥狀主要取決于結(jié)石發(fā)生的具體部位,以及范圍。沒有明顯臨床癥狀者,通常不需要特殊治療。如果反復引起膽管炎時,需要積極手術(shù)治療。膽囊結(jié)石是指結(jié)石發(fā)生于膽囊內(nèi),多數(shù)為膽固醇性結(jié)石,如果引起明顯臨床癥狀或者并發(fā)癥時,通常需手術(shù)治療。
考慮膽結(jié)石引起右上腹腹痛腹脹不適,建議飲食清淡規(guī)律避免辛辣刺激高脂肪油膩食物,注意休息避免勞累,可以當?shù)卣?guī)綜合性醫(yī)院普外科就診膽囊b超檢查看看,膽囊結(jié)石,如果手術(shù)的話也就5000到1萬塊錢,主要根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和情況,還有一個方面就是國家都是有報銷比例的,可以達到60%左右。如果體積比較小的話,選擇熊去氧膽酸溶解膽固醇結(jié)晶。如果膽結(jié)石較大可以考慮手術(shù)治療,具體費用因為就診醫(yī)院不同以及術(shù)式不同有差異,一般可以手術(shù)醫(yī)院了解,常規(guī)可能需要1萬左右。
膽囊結(jié)石的類型主要包括泥沙樣結(jié)石,顆粒樣結(jié)石和塊狀結(jié)石。膽固醇和混和結(jié)石是結(jié)石的主要成分。如果膽囊積淀樣結(jié)石不是完整的類型,許多膽囊結(jié)石患者會由于膽囊炎癥的反反復復復發(fā)而在膽囊壁上逐漸擴張成炎性纖維化和纖維化,然后逐漸構(gòu)成疤痕。反反復復復發(fā)后,膽囊逐漸緊縮,甚至粘附在膽結(jié)石上,完全喪失緊縮和提煉膽汁的功能。這種情況在醫(yī)學上被稱為"萎縮性膽囊炎"。它可以通過口服溶石藥物來治療。否則,最好手術(shù)治療,療效確切,基本不病發(fā)。膽結(jié)石患者應(yīng)盡量吃易消化的食物。
膽管感染有可能是由于膽囊結(jié)石引起的。膽囊結(jié)石容易引起膽汁排泄不暢,長時間的膽汁淤積在膽囊內(nèi)可能會引起膽管感染,可以對癥的消炎治療。同時做肝臟、膽囊的彩超檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)石堵塞膽總管可以手術(shù)取石,目前的取石方法大多用介入手術(shù),只需要打一個小孔就可以把結(jié)石取出來,患者痛苦小、傷口小、花費少。如果是膽囊結(jié)石引起的膽總管感染,會反反復復感染。
膽囊結(jié)石的患者平時是可以適當吃一些豆制品的,但是平時一定要注意不管吃任何的東西,都不能夠過量,容易給身體增加不必要的負擔。另外膽囊結(jié)石的患者平時要注意按時吃早餐,避免暴飲暴食的生活習慣,平時盡量多吃一些低脂肪以及低膽固醇的食物,日常不要吸煙喝酒,避免身體受到不良的刺激,平時可以多吃一些富含維生素a的食物。
膽囊結(jié)石通過手術(shù)救治是非常普遍的手術(shù),可以基本超越根治,但是膽囊結(jié)石的人群因為個人體質(zhì)和隔代遺傳方面的因素可能會還會再次出現(xiàn)結(jié)石,一般就是引來膽管或者是整個肝臟里面再次發(fā)生阻塞,絕大多數(shù)人群是膽囊手術(shù)摘除后,絕不會再次病發(fā)的可以放心好了。健康教導就是一定要吃早餐,但不能夠油膩。
膽道結(jié)石是常見的膽道疾病之一。治療方面建議患者進行手術(shù)切除,通常情況之下,現(xiàn)在臨床上大多數(shù)患者選用的是腹腔鏡膽囊切除術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率特別小,而且患者的恢復速度也特別快,術(shù)后要注意飲食,很快就會恢復。
肝膽部位的影像學檢查,如果確認是膽囊結(jié)石,一公分以上,藥物治療效果可能會不那么理想,而且容易導致胰腺導管的阻塞腸梗阻引致胰腺炎癥。臨床診斷上醫(yī)治基本上還是通過手術(shù),如果是再次復查檢驗的結(jié)果正常徹底恢復,那么就是考慮已經(jīng)代謝,需要有仔細觀察膽管或者說胰腺。
膽囊結(jié)石大小為15毫米,是不能夠通過膽總管排出來到腸道內(nèi)的。緩解方法有兩種,右上腹無明顯疼痛、無食欲減退等癥狀時,可保守醫(yī)治,不定期復查。若右上腹有明顯疼痛,伴發(fā)惡心干嘔,食欲減退等癥狀時,建議微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)治。你平常應(yīng)注意休息,飲食清淡易補充,忌食極冷油膩食物。
膽結(jié)石的數(shù)值超過1.0就是需要通過手術(shù)的方法治療。建議去醫(yī)院早手術(shù)治療。輸液治療是沒有效果的,患者們一直關(guān)心膽結(jié)石這個大問題,除了正規(guī)治療此病外,患者還需要重視飲食方面,例如合理飲食,保持心情愉快。與此同時患者還要注意選擇一家正規(guī)醫(yī)院診治,這樣才能得到良好的治療效果。