在慢性腎病患者中,乙肝病毒的感染率較高。我國的血液透析患者中乙肝病毒的陽性率為13%~35%;巴西血液透析患者中HBsAg陽性發(fā)生率為12.0%,而人群中僅為0.8%;在摩爾達(dá)維亞和羅馬尼亞的透析者中乙肝病毒感染率分別為17.0%和21.6%。
丙型肝炎與腎臟疾病關(guān)系密切更為突出。在北歐、美國等西方國家,慢性腎衰竭患者中丙肝病毒的感染率大約為5%~10%,美國一些透析單位中丙肝病毒的感染率為20%;而在一些發(fā)展中國家大約為20%~50%,沙特阿拉伯甚至高達(dá)68%;全球大約4.9%血液透析患者合并丙肝病毒感染。
為什么腎臟病患者中乙肝病毒和丙肝病毒的感染率那么高呢?
首先,乙肝病毒和丙肝病毒本身都是引起腎臟疾病的病因。乙肝病毒感染可以引起乙型肝炎相關(guān)腎炎,如:膜性腎小球腎炎、腎小管-間質(zhì)腎炎。丙肝病毒不僅可以引起膜增生性腎小球腎炎,還可以擾亂自身的免疫系統(tǒng)引起冷球蛋白血癥性腎損害,繼發(fā)糖尿病導(dǎo)致糖尿病腎病。
第二,腎病患者的治療增加了乙肝和丙肝病毒感染的風(fēng)險(xiǎn),尤其是丙肝病毒的感染。乙肝病毒和丙肝病毒都屬于經(jīng)血液傳播的疾病。腎病患者常常需要血液透析治療、頻繁注射、輸血和血制品,甚至需要腎移植。這些治療都可以增加乙肝病毒和丙肝病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。
第三,腎病患者常常需要使用激素和免疫抑制劑治療,這些治療可促進(jìn)丙肝病毒的復(fù)制,增加乙肝病毒再活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。
第四,治療乙肝和丙肝的藥物有可能導(dǎo)致腎損害。
多種因素導(dǎo)致肝炎和腎炎相遇。因此,有腎病的患者要注意篩查乙肝和丙肝病毒,并配合醫(yī)生做出正確診斷。如果醫(yī)生確定乙肝病毒或丙肝病毒是導(dǎo)致腎病的元兇,應(yīng)積極對(duì)進(jìn)行抗病毒治療,經(jīng)過抗病毒治療,腎病則會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。如果腎病患者尚未被乙肝或丙肝病毒感染,應(yīng)該接種乙肝疫苗,到正規(guī)醫(yī)院透析治療,防止乙肝或丙肝病毒的感染。
肝臟和腎臟都是人體的代謝重要器官,有肝病的患者更要注意保護(hù)腎臟的健康,有腎病的患者也需要加倍愛護(hù)肝臟?!案文I同源”,關(guān)系密切,相互影響。
得丙型肝炎后是否能夠生小孩是一個(gè)需要慎重考慮的問題。丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒引起的傳染性疾病,可以通過血液、母嬰和性接觸等途徑傳播。在這種情況下,建議在疾病治愈后再考慮生育,以減少對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。 1、血液傳播:丙型肝炎病毒主要存在于血液中,感染后并不會(huì)立即表現(xiàn)出癥狀,而是經(jīng)歷一個(gè)潛伏期。如果在此期間懷孕且未采取防護(hù)措施,病毒可能通過血液傳染給胎兒,增加胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。在治愈丙型肝炎后再計(jì)劃懷孕是更為安全的選擇。 2、母嬰傳播:懷孕期間,丙型肝炎病毒可能通過胎盤傳染給胎兒,導(dǎo)致胎兒發(fā)育異?;蚧?。這種風(fēng)險(xiǎn)使得在感染丙型肝炎期間懷孕變得不太理想。采取有效的阻斷措施是減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。 3、性傳播:丙型肝炎病毒還存在于精液和陰道分泌物中,未采取防護(hù)措施的性生活可能導(dǎo)致病毒傳染給性伴侶。對(duì)于伴侶沒有抗體的情況,建議進(jìn)行相關(guān)檢查,并考慮注射丙型肝炎疫苗以預(yù)防感染。 4、其他傳播途徑:使用公共設(shè)施如坐便器、毛巾或接受不潔輸血等,也可能導(dǎo)致丙型肝炎病毒的傳播。在感染期間,生育計(jì)劃需要更加謹(jǐn)慎。 在得了丙型肝炎后,積極治療是關(guān)鍵。治愈后,生育計(jì)劃可以重新考慮。在治療期間,保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,避免與他人共用餐具和洗臉用品,以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。通過這些措施,不僅能保護(hù)自己,也能保護(hù)未來的孩子和家人。
轉(zhuǎn)氨酶包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶,兩者高于40單位,提示存在肝臟疾病。導(dǎo)致肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高的肝臟疾病有多種情況,不一定都屬于病毒性肝炎。如果患者轉(zhuǎn)氨酶升高同時(shí),肝炎病毒學(xué)檢測提示存在病毒感染,在這種情況下,考慮轉(zhuǎn)氨酶升高是由于病毒性肝炎所致。除外病毒性肝炎,轉(zhuǎn)氨酶升高還可見于非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝損傷及自身免疫性肝炎等情況。
鼻炎藥對(duì)肝炎患者有一定影響,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等可能導(dǎo)致肝臟損傷,停藥后可恢復(fù)。糖皮質(zhì)激素類鼻噴劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可能刺激胃黏膜,長期使用可能引起胃炎、胃潰瘍甚至胃出血。鹽酸麻黃堿滴鼻液可能引起頭暈、頭痛、嗜睡,長期使用可能誘發(fā)藥物性鼻炎。部分鼻炎藥還可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少、貧血和血壓升高。肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鼻炎藥,避免長期大量使用,平時(shí)加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)抵抗力。
得丙型肝炎一兩年,經(jīng)過積極治療包括一般治療、保肝治療、抗病毒治療和中醫(yī)治療等,病情有所控制。在治療過程中,患者要注意臥床休息,保持個(gè)人衛(wèi)生,避免共用個(gè)人用品。同時(shí),可服用保肝藥物和抗病毒藥物,如雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊、索磷布韋片、利巴韋林膠囊等,有助于控制肝臟損傷和病毒復(fù)制。中藥治療如茵陳、垂盆草、五味子也可提高抵抗力。避免性生活和適當(dāng)鍛煉也是重要的。在治療期間,患者要注意不要傳染給他人,保護(hù)好自己和他人的健康。
得丙型肝炎的人通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力和食欲下降等非特異性癥狀,同時(shí)可能出現(xiàn)黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊體征。感染丙型肝炎病毒后,肝功能異常會(huì)引起發(fā)熱、乏力和食欲不振,而肝細(xì)胞損傷可能導(dǎo)致黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊表現(xiàn)。患者還可能出現(xiàn)慢性肝病癥狀,如腹部不適、易疲勞、食欲下降和進(jìn)食量減少。建議感染丙型肝炎病毒的人盡早就醫(yī),接受合適的抗病毒治療,以避免疾病惡化。
痔瘡?fù)ǔ2粫?huì)導(dǎo)致黃疸性肝炎,因?yàn)橹淌怯捎诟亻T直腸黏膜靜脈曲張或肛墊下移引起的疾病,主要表現(xiàn)為大便出血、疼痛等癥狀。然而,如果患者同時(shí)患有病毒性肝炎,可能會(huì)引起肝臟損傷,從而引發(fā)黃疸性肝炎。這時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物進(jìn)行治療,甚至可能需要手術(shù)治療。日常生活中,患者需要注意飲食健康,避免辛辣刺激食物,保持個(gè)人衛(wèi)生,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)身體抵抗力。如果出現(xiàn)明顯不適,及時(shí)就醫(yī)治療。
丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎,主要通過血液傳播?;颊咴陲嬍成蠎?yīng)選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條,以減輕胃腸道負(fù)擔(dān),補(bǔ)充能量熱量;多攝入富含維生素和纖維素的食物,如蔬菜和水果,有助于恢復(fù)疾病,促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng);同時(shí),增加高蛋白食物,如豆?jié){、牛奶、雞蛋,有助于提高抵抗力。在治療期間,應(yīng)避免食用保肝藥物,以免影響療效。患者需要臥床休息,避免過度勞累,注意隔離,避免傳染給家人,定期檢查疾病情況。
丙型肝炎病毒的傳播途徑主要包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播和醫(yī)源性傳播。血液傳播是最主要的途徑,患者血液中的丙型肝炎病毒通過破損的皮膚黏膜進(jìn)入體內(nèi),共用針具也可能造成感染。母嬰傳播發(fā)生在懷孕期間或分娩過程中,也可能導(dǎo)致感染。性傳播是另一種常見方式,與感染者進(jìn)行不安全的性行為可能感染病毒。醫(yī)源性傳播在侵入性手術(shù)或共用醫(yī)療工具時(shí)可能發(fā)生,導(dǎo)致感染。感染后建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí)戒煙戒酒,注意作息,適度運(yùn)動(dòng)有助于提高免疫力,預(yù)防疾病。
得了丙型肝炎后,患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、疲乏無力、肝區(qū)不適、惡心、厭油膩、腹脹、黃疸等癥狀。其中,食欲減退表現(xiàn)為胃腸道癥狀,疲乏無力是由于免疫功能受損所致,肝區(qū)不適則是因肝臟受損導(dǎo)致的炎癥癥狀。惡心、厭油膩是由肝細(xì)胞功能異常引起,腹脹可能是膽汁淤積引起的,而黃疸則是肝內(nèi)膽汁淤積所致。治療時(shí)需積極配合,否則可能進(jìn)展至肝硬化、甚至肝癌等嚴(yán)重疾病。在治療期間需注意均衡飲食、充足休息,避免熬夜。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎,主要通過血液途徑傳播?;颊咴诟腥竞髸?huì)經(jīng)歷急性期、無癥狀期和慢性期。急性期癥狀包括畏寒、乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)疼痛、惡心、尿色加深和黃疸,嚴(yán)重情況可能導(dǎo)致腹腔積液和肝性腦病。無癥狀期多數(shù)患者無明顯癥狀,個(gè)別患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹、右上腹不適等非特異性表現(xiàn)。慢性期主要表現(xiàn)為腹脹、腹部疼痛、精力減退及易疲勞等非特異性癥狀,進(jìn)展到肝硬化階段會(huì)出現(xiàn)肝硬化征象,如食管胃底靜脈曲張破裂出血。在治療期間,患者需注意戒煙戒酒,避免熬夜勞累,定期檢查肝功能和丙型肝炎病毒抗體,及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療,如利巴韋林、聚乙二醇等藥物。遵醫(yī)囑治療可以減輕肝臟負(fù)擔(dān),控制病情發(fā)展。