ED是諸多疾病的前期癥狀，一定要及時(shí)治療。專家表示，目前ED的治療已從單純的勃起成功，演變?yōu)閹椭颊吆桶閭H重新獲得自然滿意的性生活，而規(guī)范使用PDE5抑制劑是治愈該病的關(guān)鍵。
近日，中國人口宣教中心在北京舉行了黃水晶男性關(guān)愛行動(dòng)啟動(dòng)儀式。在啟動(dòng)儀式上，中國人口宣教中心發(fā)布了“中年夫妻婚姻幸福感調(diào)查”報(bào)告。
該報(bào)告顯示，近四成中年夫妻表示目前性生活不理想，其中男性占25.1%，女性占54.2%，男性勃起功能障礙(ED)成為了性生活不和諧的主要原因。中國估計(jì)約有2600萬以上的ED潛在患者，而此次調(diào)查中竟有超過70%的ED患者消極對(duì)待疾病。
ED是諸多疾病的前期癥狀，因此，患者一定要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，合理的藥物治療是可以治愈ED的。根據(jù)最新的公布的指南，目前ED的治療已從單純的勃起成功，演變?yōu)閹椭颊吆桶閭H重新獲得自然滿意的性生活，而規(guī)范使用PDE5抑制劑是治愈該病的關(guān)鍵。
根據(jù)WHO指南，F(xiàn)DE5抑制劑是ED一線治療藥物，但盡管FDE5抑制劑效果快、副作用小，依然有很多患者拒絕使用FDE5抑制劑，原因是該類產(chǎn)品價(jià)格高、時(shí)效短。新一代PDE5抑制劑為ED治療提供了新的治療途徑。
目前PDE5抑制劑主要有三種：西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非。藥代動(dòng)力學(xué)顯示，西地那非的最高藥物濃度可達(dá)到560ng/ml，為三種藥物中最高;西地那非和伐地那非由于在服藥4小時(shí)后即可排出體外，在有預(yù)期性行為前應(yīng)盡早服用(0.5～4小時(shí)內(nèi)均可);西地那非及伐地那非均會(huì)受高脂飲食的影響而延緩吸收，但兩者的生物利用率差別很大，分別為40%和15%，表明伐地那非生物利用率較低;他達(dá)拉非在體內(nèi)維持作用可達(dá)24～36小時(shí)，排出體外慢，可在體內(nèi)堆積，為長效型制劑。
從藥代動(dòng)力學(xué)的角度看，生物利用率低可能會(huì)導(dǎo)致不易預(yù)測(cè)藥物所需服用的劑量、血中有效濃度差異大和藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，雖然西地那非和他達(dá)拉非較為適合ED患者使用，但由于西地那非藥效短，不利于ED的治愈。
有學(xué)者曾就在該院門診應(yīng)用PDE5抑制劑治療了11個(gè)月的ED患者進(jìn)行比對(duì)，研究共涉及ED患者331例，并將其分為西地那非治療組(134例)，他達(dá)拉非治療組(88例)及伐地那非治療組(109例)，根據(jù)PDE5抑制劑單純或交叉應(yīng)用的資料分析顯示：青年患者或新婚者偏好伐地那非，中年患者傾向于他達(dá)拉非。
目前認(rèn)為,64%的中年ED患者合并有慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在美國進(jìn)行的MONMENTUS研究中，通過多中心研究評(píng)價(jià)他達(dá)拉非在ED伴多種并發(fā)癥的男性中的療效和安全性，對(duì)155例患有合并癥的患者進(jìn)行為期12周的治療后發(fā)現(xiàn)，服用他達(dá)拉非最常見的不良反應(yīng)為頭痛(5.9%)、潮熱(3.9%)、鼻塞(3.2%)，只有3%的患者因?yàn)椴涣挤磻?yīng)停藥，沒有患者因?yàn)榉盟_(dá)拉非而對(duì)原有的合并癥造成影響，或者加重原先的合并癥。
PDE5抑制劑治療三大問題
目前國內(nèi)在PDE5抑制劑的使用上很不規(guī)范，而規(guī)范化使用PDE5抑制劑是治愈該疾病的關(guān)鍵。郭軍指出，目前PDE5抑制劑的使用主要存在以下三大問題：
1.服藥方法不正確。研究顯示，錯(cuò)誤用藥的患者占到81%，主要表現(xiàn)在食用高脂食物后服藥、服藥后立即進(jìn)行性生活、沒有有效性刺激、或僅僅進(jìn)行了幾次性嘗試等。現(xiàn)有資料表明，高脂飲食可降低藥物的吸收速度，使達(dá)到最大血藥濃度的時(shí)間增加約1小時(shí)，而最大血藥濃度則平均降低18%。
在正常情況下，三類PDE5抑制劑類藥物的起效時(shí)間不盡相同，西地那非為0.8～1小時(shí)，他達(dá)拉非為2小時(shí)，伐地那非為0.9小時(shí)，所以，患者在服藥后立即進(jìn)行性生活或只是簡(jiǎn)單地遵循性生活前半小時(shí)服藥的話，效果可能不理想。還需要指出的是，PDE5抑制劑類不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，也不可能提高性欲，服藥后必須要有充分的性刺激才能起效。
2.未達(dá)到有效治療劑量。包括單次服用未達(dá)到有效治療劑量，以及治療有效后未堅(jiān)持服藥。ED治療只有在重復(fù)使用藥物中才能提高并鞏固療效，間斷用藥很難達(dá)到滿意的效果。且在臨床藥物選擇上，部分醫(yī)生存在著極大的隨意性，因而使患者不明確哪種藥物最適合自己，從而導(dǎo)致服藥不規(guī)律、劑量不穩(wěn)定等情況。
3.未堅(jiān)持服藥治療。一項(xiàng)超過3年的研究發(fā)現(xiàn)，患者停止治療率為57%。日本在分析了667名首次治療成功的患者后指出，在3年的隨訪期里，有48%的患者的治療是間斷的。有臨床專家提出，ED患者用藥應(yīng)堅(jiān)持長期、固定化，不能僅在性生活時(shí)使用。
面對(duì)很多患者對(duì)依賴藥物無法治愈ED的擔(dān)憂，朱積川指出，ED是可以被治愈。一部分患者可以通過藥物治療ED，當(dāng)建立起信心以后，藥物的劑量可以慢慢地減少，到最后就可以變成不吃藥也能夠完成正常的性生活。
誘發(fā)勃起功能障礙的發(fā)生因素非常的多，比如常見的年齡因素。我們說在20歲到30歲的時(shí)候，好多人他也不經(jīng)過刺激，稍微想一想它就可以勃起，但是40歲到60歲，他也可能需要用刺激，借助一些刺激才能夠達(dá)到勃起。而超過六七十歲的這些老年人，有時(shí)候刺激它也是非常難達(dá)到勃起或者是勃起的硬度不夠，這是一個(gè)年齡的因素。第二個(gè)就是生活習(xí)慣的因素，比如有的人喜歡抽煙、喝酒、熬夜等不良的生活習(xí)慣，給他的精神帶來很大的壓力，另外使他的身體處于一個(gè)慢性疲勞的狀態(tài)。
藥物治療和陰莖假體治療都不能逆轉(zhuǎn)陰莖勃起功能，沖擊波的治療在未來能夠達(dá)到逆轉(zhuǎn)勃起功能障礙目的，是治療取得突破性的進(jìn)展。但是需要注意的是，目前對(duì)沖擊波治療勃起功能障礙的研究還有很多，包括劑量、沖擊波能量大小，治療次數(shù)等。
考慮是性功能障礙的情況，多是功能性的，心里壓力大致使如果是其他問題引發(fā)的，就要對(duì)癥治療，總之早泄在沒檢查明確前不要盲目治療。早泄可以慢慢徹底恢復(fù)的。此外患者日常需要規(guī)律作息、做好防寒保暖工作、日常飲食多吃清淡稀軟的食物、勤通風(fēng)和多喝熱水，以此確保病情不反復(fù)。
考慮是性功能障礙的情況，多是功能性的，心里壓力大致使如果是其他問題引發(fā)的，就要對(duì)癥治療，總之早泄在沒檢查明確前不要盲目治療。早泄可以慢慢徹底恢復(fù)的。此外患者日常需要規(guī)律作息、做好防寒保暖工作、日常飲食多吃清淡稀軟的食物、勤通風(fēng)和多喝熱水，以此確保病情不反復(fù)。
考慮還是腎虛引來的癥狀，需要有遵醫(yī)囑服食藥物或者看一看中醫(yī)醫(yī)生辨證調(diào)治。不需要擔(dān)心。一般情況下服食藥物壯腰健腎丸或者男寶膠囊和金鎖固精丸。不能夠吃辛辣刺激性食物和生冷食物。此外患者日常需要規(guī)律作息、做好防寒保暖工作、日常飲食多吃清淡稀軟的食物、勤通風(fēng)和多喝熱水，以此確保病情不反復(fù)。
六味地黃丸對(duì)勃起功能障礙的治療效果需視病因而定。針對(duì)腎陰虧虛導(dǎo)致的勃起功能障礙，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、潮熱盜汗、五心煩熱等癥狀的患者，六味地黃丸具有滋補(bǔ)腎陰的功效，可能對(duì)改善勃起功能有一定幫助。然而，對(duì)于由心理因素如焦慮、緊張、壓力、夫妻關(guān)系不和諧等引起的勃起功能障礙，六味地黃丸可能無效，因?yàn)樗鼰o法直接解決這些心理問題。因此，面對(duì)勃起功能障礙，應(yīng)首先進(jìn)行全面檢查，明確病因，再根據(jù)具體情況采取針對(duì)性的治療措施，以達(dá)到有效的治療效果。
桂附地黃丸對(duì)勃起功能障礙的治療效果取決于其根本原因，適用于由腎陽虧虛引起，伴有畏寒、四肢不溫、腰膝冷痛、小便清長等癥狀的患者，因其具有溫補(bǔ)腎陽的作用，可能對(duì)改善勃起功能有益；而對(duì)于心理因素主導(dǎo)的勃起功能障礙，如長期的精神緊張、焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系不和諧導(dǎo)致的心理障礙，桂附地黃丸無法直接解決，對(duì)這類情況效果不佳。因此，在使用任何藥物治療勃起功能障礙之前，應(yīng)首先咨詢醫(yī)生以明確病因，并制定合適的治療方案。
糖尿病導(dǎo)致的性勃起功能障礙，患者可以通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行治療。 1、控制血糖：患者可以遵醫(yī)囑通過二甲雙胍、羅格列酮等控糖藥物進(jìn)行治療，將血糖控制在正常范圍內(nèi)，對(duì)性勃起功能障礙的影響也會(huì)減少。必要時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過注射胰島素進(jìn)行治療。 2、營養(yǎng)神經(jīng)：患者可以遵醫(yī)囑通過甲鈷胺、維生素B1、西比靈等藥物營養(yǎng)神經(jīng)，對(duì)于性勃起功能障礙有一定的治療效果。 3、心理疏導(dǎo)：部分患者會(huì)因?yàn)樾圆鸸δ苷系K導(dǎo)致壓力過大、焦慮等情緒的出現(xiàn)，這些情緒會(huì)加重病情，因此患者可以通過心理疏導(dǎo)的方式減輕壓力，緩解病情。 建議患者保持樂觀向上的態(tài)度，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
六味地黃丸是否可以治勃起功能障礙需要具體分析，如有疑慮，建議及時(shí)就醫(yī)。 1、可以的情況：如果是腎陰虧虛導(dǎo)致的勃起障礙，六味地黃丸可以用于治療腎陰虧虛導(dǎo)致的勃起障礙。這類患者常常有腰膝酸痛、遺精早泄等癥狀，六味地黃丸中的草藥成分如熟地黃、山藥、山茱萸等可以滋養(yǎng)肝、脾、腎，從而起到滋陰補(bǔ)腎的作用，改善勃起障礙的癥狀。 2、不可以的情況：如果不是腎陰虧虛導(dǎo)致的勃起障礙，是由其他原因引起的，如腎陽虛、腎氣虛、肝瘀或者血瘀、濕熱等，六味地黃丸通常不可以治勃起功能障礙，單純服用六味地黃丸可能效果不佳。此時(shí)需要針對(duì)具體病因采取相應(yīng)的治療方法。 在使用六味地黃丸之前，需要咨詢專業(yè)的再服用相應(yīng)的藥物。
突然無法勃起，有可能是勃起功能障礙的原因。如果長時(shí)間吸煙、喝酒，沒有好的生活習(xí)慣，長時(shí)間心理壓力過大，都可能會(huì)引發(fā)勃起功能障礙，出現(xiàn)陰莖無法勃起、勃起硬度不夠、勃起時(shí)間短等現(xiàn)象?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用伐地那非片、西地那非片等藥物，促進(jìn)陰莖勃起，緩解癥狀。日常生活中要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，早睡早起，積極參加體育鍛煉。保持好的心態(tài)，注意飲食清淡，多吃維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物。
