注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)(nanoparticlealbumin-boundpaclitaxel,nab-P;Abraxane?)是美國(guó)Abraxis公司研發(fā)的新一代紫杉醇藥物，目前被FDA批準(zhǔn)用于治療聯(lián)合化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌或輔助化療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的乳腺癌；以及局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的一線治療。
Nab-P利用白蛋白作為紫杉醇的載體，去除了傳統(tǒng)紫衫類藥物的有毒助溶劑，能安全提高紫杉醇的劑量，縮短滴注時(shí)間，并且在用藥前不需要預(yù)防過敏反應(yīng)的預(yù)處理治療。另外Nab-P可以通過白蛋白的特殊轉(zhuǎn)運(yùn)通路(Gp60-窖蛋白-SPARC蛋白)，通過與腫瘤組織中富含半胱氨酸酸性分泌性蛋白(SPARC)的結(jié)合，促進(jìn)藥物更多地聚集在腫瘤組織，而在正常組織分布較少，能夠增加化療療效的同時(shí)降低毒性。已有研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)胰腺癌組織SPARC蛋白高表達(dá)，而SPARC蛋白能夠特異地與nab-P結(jié)合，提示nab-P或許能夠成為胰腺癌治療的新選擇。
VonHoff等開展的一項(xiàng)吉西他濱聯(lián)合nab-P一線治療晚期胰腺癌的I/II期研究帶來了新希望。該研究確定的MTD為吉西他濱1000mg/m2聯(lián)合nab-P125mg/m2,第1,、8和15天給藥，28天一療程。在該劑量下(44例患者)，有效率可達(dá)48%，中位OS12.2個(gè)月。臨床前動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果提示療效除了來自nab-P本身的抗腫瘤活性外，還可能與腫瘤基質(zhì)消除作用有關(guān)。由于胰腺癌是一種低血管增生而成纖維基質(zhì)豐富的腫瘤，致密的間質(zhì)可能是阻礙化療藥物發(fā)揮細(xì)胞毒作用的關(guān)鍵因素?；谝陨蟅onHoff等研究取得的可喜的療效，并且在2013年1月的ASCO會(huì)上會(huì)報(bào)道三期臨床得到結(jié)果，總生存肯是陽性結(jié)果，提示Nab-P聯(lián)合吉西他濱可能是晚期胰腺癌患者的新選擇。
胰腺癌患者在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)注重?cái)z入高蛋白、高維生素且易于消化的食物，如豆?jié){、牛奶、雞肉、魚肉、大棗、山藥、蘋果、香蕉、動(dòng)物肝臟、獼猴桃、柑橘、蘑菇、青菜等。同時(shí)，胰腺癌患者常出現(xiàn)排便異常、惡心嘔吐、皮膚發(fā)黃、腹部疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并可能通過手術(shù)治療。在日常生活中，患者應(yīng)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，保持早睡早起，飲食均衡，減少油膩、辛辣食物的攝入，增加水分?jǐn)z入，多曬太陽以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收和增強(qiáng)免疫力，從而促進(jìn)身體恢復(fù)。
普通CT檢查在探測(cè)胰腺癌時(shí)的準(zhǔn)確率通常落在60％-95％之間，這一范圍受到腫瘤大小、位置、特征以及檢查設(shè)備和技巧的影響。CT檢查對(duì)于識(shí)別胰腺內(nèi)異常腫塊、結(jié)節(jié)或可疑病變較為有效，特別是對(duì)于較大或晚期胰腺癌的診斷較為敏感和特異。然而，對(duì)于早期胰腺癌，其診斷敏感性可能較低。為了提高診斷準(zhǔn)確率，醫(yī)生可能會(huì)建議結(jié)合使用增強(qiáng)CT檢查、磁共振成像、內(nèi)鏡超聲等其他影像學(xué)檢查方法，以獲取更詳細(xì)的信息和更精確的診斷。
胰腺癌早期階段，CA199指標(biāo)通常在100U/mL以上，大約70％的患者在早期會(huì)出現(xiàn)CA199水平的升高，盡管有30％的患者直到疾病晚期CA199水平也不會(huì)升高。作為胰腺癌的腫瘤標(biāo)志物，CA199正常值在37u/mL以內(nèi)，高于此值可能提示胰腺癌，其特異性和敏感性可達(dá)90％以上。CA199的升高可以作為早期篩查的指標(biāo)，但應(yīng)與其他檢查方法結(jié)合使用，并在醫(yī)生指導(dǎo)下解讀和進(jìn)行后續(xù)檢查。
B超作為胰腺癌檢查的一種輔助手段，主要提供參考信息，無法作為確診依據(jù)，其局限性在于難以清晰判斷胰腺狀態(tài)，容易導(dǎo)致誤診或漏診。確診胰腺癌需結(jié)合體格檢查、增強(qiáng)CT、內(nèi)鏡超聲和穿刺活檢等方法。為了預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌，保持健康生活習(xí)慣至關(guān)重要，包括規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)、避免酗酒、飲食均衡，多吃水果蔬菜，一旦身體出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
胰腺癌患者的飲食禁忌主要包括避免辛辣、油膩、高脂肪、生冷及難以消化的食物，建議以清淡、易消化為主，多攝入富含蛋白質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋、瘦肉，以及新鮮水果和蔬菜，同時(shí)注意保持良好的生活習(xí)慣，包括充足休息、戒煙戒酒和適量運(yùn)動(dòng)，并定期進(jìn)行復(fù)查。
PET-CT檢查在發(fā)現(xiàn)胰腺癌方面具有較高準(zhǔn)確度，通常能發(fā)現(xiàn)胰腺癌的概率達(dá)到80％，通過顯示代謝增高的特征來識(shí)別占位性病變。盡管如此，PET-CT并非絕對(duì)可靠，仍有誤診風(fēng)險(xiǎn)，確診需結(jié)合病理檢查、超聲或胰腺穿刺活檢等其他方法。檢測(cè)結(jié)果可能受到設(shè)備分辨率和患者個(gè)體差異的影響，特別是對(duì)較小腫瘤的檢測(cè)。因此，建議患者在身體出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，并通過綜合檢查方法進(jìn)行診斷。同時(shí)，注意生活調(diào)整，如保暖、均衡飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)健康。
胰腺癌局部晚期治療挑戰(zhàn)重重，治愈率相對(duì)較低，治療目標(biāo)主要在于緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期和改善生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)積極就醫(yī)，根據(jù)個(gè)人情況制定個(gè)性化治療方案，同時(shí)注意保持健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，如戒煙、戒酒、避免高脂肪食物等，以期減輕病情和提高治療效果。
胰腺癌患者臨床上具有以下幾個(gè)特征:一、多數(shù)胰腺癌難以早期發(fā)現(xiàn)。二、胰腺癌患者早期的癥狀非常不明顯，少數(shù)患者早期沒有任何明顯的癥狀。三、胰腺癌患者臨床上多表現(xiàn)為腹痛、黃疸、飲食差等。四、半數(shù)以上患者在就診時(shí)，其臨床分期為中晚期，無手術(shù)條件。五、很多能夠行手術(shù)切除的早期患者，是在查體時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)。六、胰腺癌患者總體的預(yù)后情況較差，患者生存期短。
胰腺癌會(huì)引起糖尿病。胰腺的內(nèi)分泌功能就是分泌胰高血糖素和胰島素，在調(diào)節(jié)血糖的動(dòng)態(tài)平衡過程中，起著重要的作用。有些病人是以血糖的異常波動(dòng)為首發(fā)癥狀，所以胰腺癌病人是會(huì)得糖尿病的，主要原因在于胰腺癌病人會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，就是胰島素胰高血糖素的分泌異常，病人在調(diào)節(jié)血糖方面會(huì)失去一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，那么這方面病人血糖波動(dòng)異常，就會(huì)引起糖尿病的發(fā)生。
胰腺癌術(shù)后，患者要注意的問題如下:1、要注意術(shù)后胰漏的發(fā)生。手術(shù)要把胰腺套入到小腸里面，這個(gè)時(shí)候發(fā)生低蛋白、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良的情況下，會(huì)影響胰管和小腸黏膜吻合口的愈合，有一部分胰液就會(huì)通過胰管漏入到腹腔里面，通過保守的治療，它應(yīng)該就是可以治愈，那么大的胰漏，有可能要通過二次手術(shù)才能夠解決問題。2、要注意術(shù)后的出血。出血有腹腔內(nèi)的出血，或者是吻合口的出血，又或者是消化道的出血，那么這些不同部位的出血，只要發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，處理得當(dāng)，一般都是可以克服的。3、要注意術(shù)后的腹腔感染。胰腺是一個(gè)比較大的手術(shù)，在手術(shù)過程中有創(chuàng)傷，或者手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，又或者是病人年紀(jì)比較大，抵抗力下降，術(shù)后就可能發(fā)生腹腔的感染，這個(gè)時(shí)候通過放置術(shù)后的腹腔引流管，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，大部分病人都是可以度過手術(shù)的危險(xiǎn)期的。4、還要注意一些遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，如營(yíng)養(yǎng)不良、影響消化吸收、胃癱等。
