導(dǎo)航
胰島癌一般確診都是晚期，很少有患者存活期能超過(guò)12個(gè)月。
胰腺癌屬于惡性程度比較高的惡性腫瘤。一旦確診胰腺癌，一般生存周期非常非常短，很少有病人能活過(guò)12個(gè)月。胰腺癌的治療也分為手術(shù)，放化療。但一定要綜合評(píng)估病人的一般情況，不建議盲目，高強(qiáng)度的治療，可能帶不來(lái)想要的結(jié)果，會(huì)出現(xiàn)病情進(jìn)展加速。同時(shí)建議積極進(jìn)行支持治療，一方面控制疼痛，同時(shí)要改善惡液質(zhì)，可用甲羥孕酮或甲地孕酮以改善食欲，注意營(yíng)養(yǎng)支持，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正肝腎功能不全和水、電解質(zhì)紊亂。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)吸收障礙患者給予要素飲食，對(duì)于不能進(jìn)食患者可給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。
關(guān)于具體治療可以：
（1）少用或忌用能促使5-HT釋放的藥物，它們有：?jiǎn)岱取⒎?、右旋糖酐、多粘菌素等。同時(shí)也應(yīng)避免或減少飲酒、情緒波動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)等容易誘使類(lèi)癌綜合征發(fā)作的因素。（2）應(yīng)用組胺1和組胺2拮抗劑來(lái)抑制類(lèi)癌分泌組胺和肽類(lèi)激素。①甲基麥角酸丁醇酰胺（methysergide）：用于類(lèi)癌綜合征發(fā)作時(shí)的治療，用1～4mg1次靜脈注射；或用10～20mg加入100～200ml生理鹽水中，在1～2小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，能控制皮膚潮紅、哮喘和腹瀉等癥狀。②賽庚啶（cyproheptadine）；每次口服4～8mg，每天3～4次，可緩解癥狀，達(dá)到姑息治療的目的。（3）色氨酸羥化酶抑制劑：這類(lèi)藥物能抑制色氨酸羥化酶的活性，從而減少5-HT的合成，緩解本病的癥狀。①對(duì)氯苯丙氨酸（parachlophenylalanine）每次1g，每日3～4次，口服。能緩解或減輕惡心嘔吐、腹瀉和皮膚潮紅的發(fā)作程度。其副作用可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或低體溫等。②甲基多巴（methylodpa）：對(duì)于分泌5-羥色氨酸的胰腺類(lèi)癌可采用本藥治療，口服每次0.25～0.5g，每天4次。（4）生長(zhǎng)抑素（somatostatin）可廣泛抑制內(nèi)分泌激素的釋放，應(yīng)用于胰島細(xì)胞類(lèi)癌的病人，可抑制五肽胃泌素刺激引起的面色潮紅。（5）化學(xué)療法：應(yīng)用化療藥物，如5-Fu、環(huán)磷酰胺等可緩解本病的癥狀，但療效較差。病理改變
EC細(xì)胞具有APUD細(xì)胞的特點(diǎn)，廣泛分布于胃腸道、胰腺和肺。當(dāng)類(lèi)癌體積較小，直徑不超過(guò)3.5cm時(shí)，一般不引起癥狀和體征；而類(lèi)癌體積較大時(shí)，由于產(chǎn)生大量的5-HT等胺和多肽類(lèi)激素，使肝臟不能有效地代謝、滅活這些類(lèi)癌的分泌產(chǎn)物，于是5-HT、5-HTP、緩激肽、胰多肽等都進(jìn)入體循環(huán)之中；另外，當(dāng)類(lèi)癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌分泌的激素可以未經(jīng)肝細(xì)胞代謝而直接進(jìn)入體循環(huán)，并作用于靶細(xì)胞，從而出現(xiàn)類(lèi)癌綜合征。
胰腺癌患者在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)注重?cái)z入高蛋白、高維生素且易于消化的食物，如豆?jié){、牛奶、雞肉、魚(yú)肉、大棗、山藥、蘋(píng)果、香蕉、動(dòng)物肝臟、獼猴桃、柑橘、蘑菇、青菜等。同時(shí)，胰腺癌患者常出現(xiàn)排便異常、惡心嘔吐、皮膚發(fā)黃、腹部疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并可能通過(guò)手術(shù)治療。在日常生活中，患者應(yīng)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，保持早睡早起，飲食均衡，減少油膩、辛辣食物的攝入，增加水分?jǐn)z入，多曬太陽(yáng)以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收和增強(qiáng)免疫力，從而促進(jìn)身體恢復(fù)。
普通CT檢查在探測(cè)胰腺癌時(shí)的準(zhǔn)確率通常落在60％-95％之間，這一范圍受到腫瘤大小、位置、特征以及檢查設(shè)備和技巧的影響。CT檢查對(duì)于識(shí)別胰腺內(nèi)異常腫塊、結(jié)節(jié)或可疑病變較為有效，特別是對(duì)于較大或晚期胰腺癌的診斷較為敏感和特異。然而，對(duì)于早期胰腺癌，其診斷敏感性可能較低。為了提高診斷準(zhǔn)確率，醫(yī)生可能會(huì)建議結(jié)合使用增強(qiáng)CT檢查、磁共振成像、內(nèi)鏡超聲等其他影像學(xué)檢查方法，以獲取更詳細(xì)的信息和更精確的診斷。
胰腺癌早期階段，CA199指標(biāo)通常在100U/mL以上，大約70％的患者在早期會(huì)出現(xiàn)CA199水平的升高，盡管有30％的患者直到疾病晚期CA199水平也不會(huì)升高。作為胰腺癌的腫瘤標(biāo)志物，CA199正常值在37u/mL以內(nèi)，高于此值可能提示胰腺癌，其特異性和敏感性可達(dá)90％以上。CA199的升高可以作為早期篩查的指標(biāo)，但應(yīng)與其他檢查方法結(jié)合使用，并在醫(yī)生指導(dǎo)下解讀和進(jìn)行后續(xù)檢查。
B超作為胰腺癌檢查的一種輔助手段，主要提供參考信息，無(wú)法作為確診依據(jù)，其局限性在于難以清晰判斷胰腺狀態(tài)，容易導(dǎo)致誤診或漏診。確診胰腺癌需結(jié)合體格檢查、增強(qiáng)CT、內(nèi)鏡超聲和穿刺活檢等方法。為了預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌，保持健康生活習(xí)慣至關(guān)重要，包括規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)、避免酗酒、飲食均衡，多吃水果蔬菜，一旦身體出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
胰腺癌患者的飲食禁忌主要包括避免辛辣、油膩、高脂肪、生冷及難以消化的食物，建議以清淡、易消化為主，多攝入富含蛋白質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋、瘦肉，以及新鮮水果和蔬菜，同時(shí)注意保持良好的生活習(xí)慣，包括充足休息、戒煙戒酒和適量運(yùn)動(dòng)，并定期進(jìn)行復(fù)查。
PET-CT檢查在發(fā)現(xiàn)胰腺癌方面具有較高準(zhǔn)確度，通常能發(fā)現(xiàn)胰腺癌的概率達(dá)到80％，通過(guò)顯示代謝增高的特征來(lái)識(shí)別占位性病變。盡管如此，PET-CT并非絕對(duì)可靠，仍有誤診風(fēng)險(xiǎn)，確診需結(jié)合病理檢查、超聲或胰腺穿刺活檢等其他方法。檢測(cè)結(jié)果可能受到設(shè)備分辨率和患者個(gè)體差異的影響，特別是對(duì)較小腫瘤的檢測(cè)。因此，建議患者在身體出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，并通過(guò)綜合檢查方法進(jìn)行診斷。同時(shí)，注意生活調(diào)整，如保暖、均衡飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)健康。
胰腺癌局部晚期治療挑戰(zhàn)重重，治愈率相對(duì)較低，治療目標(biāo)主要在于緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期和改善生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)積極就醫(yī)，根據(jù)個(gè)人情況制定個(gè)性化治療方案，同時(shí)注意保持健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，如戒煙、戒酒、避免高脂肪食物等，以期減輕病情和提高治療效果。
胰腺癌患者臨床上具有以下幾個(gè)特征:一、多數(shù)胰腺癌難以早期發(fā)現(xiàn)。二、胰腺癌患者早期的癥狀非常不明顯，少數(shù)患者早期沒(méi)有任何明顯的癥狀。三、胰腺癌患者臨床上多表現(xiàn)為腹痛、黃疸、飲食差等。四、半數(shù)以上患者在就診時(shí)，其臨床分期為中晚期，無(wú)手術(shù)條件。五、很多能夠行手術(shù)切除的早期患者，是在查體時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。六、胰腺癌患者總體的預(yù)后情況較差，患者生存期短。
胰腺癌會(huì)引起糖尿病。胰腺的內(nèi)分泌功能就是分泌胰高血糖素和胰島素，在調(diào)節(jié)血糖的動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程中，起著重要的作用。有些病人是以血糖的異常波動(dòng)為首發(fā)癥狀，所以胰腺癌病人是會(huì)得糖尿病的，主要原因在于胰腺癌病人會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，就是胰島素胰高血糖素的分泌異常，病人在調(diào)節(jié)血糖方面會(huì)失去一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，那么這方面病人血糖波動(dòng)異常，就會(huì)引起糖尿病的發(fā)生。
胰腺癌術(shù)后，患者要注意的問(wèn)題如下:1、要注意術(shù)后胰漏的發(fā)生。手術(shù)要把胰腺套入到小腸里面，這個(gè)時(shí)候發(fā)生低蛋白、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良的情況下，會(huì)影響胰管和小腸黏膜吻合口的愈合，有一部分胰液就會(huì)通過(guò)胰管漏入到腹腔里面，通過(guò)保守的治療，它應(yīng)該就是可以治愈，那么大的胰漏，有可能要通過(guò)二次手術(shù)才能夠解決問(wèn)題。2、要注意術(shù)后的出血。出血有腹腔內(nèi)的出血，或者是吻合口的出血，又或者是消化道的出血，那么這些不同部位的出血，只要發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，處理得當(dāng)，一般都是可以克服的。3、要注意術(shù)后的腹腔感染。胰腺是一個(gè)比較大的手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中有創(chuàng)傷，或者手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，又或者是病人年紀(jì)比較大，抵抗力下降，術(shù)后就可能發(fā)生腹腔的感染，這個(gè)時(shí)候通過(guò)放置術(shù)后的腹腔引流管，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，大部分病人都是可以度過(guò)手術(shù)的危險(xiǎn)期的。4、還要注意一些遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，如營(yíng)養(yǎng)不良、影響消化吸收、胃癱等。
