性早熟為一種常見(jiàn)的兒科內(nèi)分泌疾病。一般指第二性征發(fā)育過(guò)早，伴身高增長(zhǎng)和骨成熟加速，過(guò)早的性征發(fā)育常造成患兒心理障礙，亦給生活帶來(lái)不便，且骨骺過(guò)早成熟融合，導(dǎo)致最終成人期身材矮小。當(dāng)?shù)诙哉鞒霈F(xiàn)在正常性發(fā)育年齡(平均值)的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以前時(shí)為性早熟。平均年齡±2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為97.5％的正常兒童進(jìn)入青春期的年。臨床上將女孩8歲以前出現(xiàn)第二性征(乳房發(fā)育)或10歲前月經(jīng)來(lái)潮診斷為性早熟。
若提前發(fā)育的性征與本身性別一致為同種性性早熟;反之，若發(fā)育的性征與其本身性別相對(duì)抗，如女性男性化，稱異種性性早熟。同種性性早熟又分為完全性性早熟和不完全性性早熟。前者指下丘腦分泌GnRH，促使垂體促性腺激素分泌，從而啟動(dòng)了下丘腦垂體性腺軸的功能，性發(fā)育提前開始，此種性早熟與正常性成熟過(guò)程相仿，故又稱真性，中樞性或GnRH依賴性性早熟，僅占性早熟的80％。后者指垂體以外部位分泌促性腺激素或性激素，促使性征發(fā)育，但不依賴GnRH的分泌，此種性早熟并非下丘腦垂體性腺軸的正?；顒?dòng)所致，故又稱假性、不完全性性早熟或非GnRH依賴性性早熟，約占性早熟的20％。完全性性早熟的發(fā)生可以是特發(fā)性的，亦可有病理原因，如中樞性腫瘤(下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、視神經(jīng)和下丘腦膠質(zhì)瘤)、中樞神經(jīng)發(fā)育異常、腦積水、中樞性感染、中樞性外傷、先天性腎上腺增生癥治療后。不完全性性早熟繼發(fā)于卵巢濾泡囊腫、卵巢顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤、原發(fā)性絨毛膜上皮癌、多發(fā)性骨纖維發(fā)育不良病(又稱McCune-Albright綜合征)、原發(fā)性甲狀腺功能低下，外源性性激素(食物、藥物、化妝品、營(yíng)養(yǎng)品)、腎上腺腫瘤。
藥物治療主要用于真性性早熟，其目的是抑制卵巢分泌過(guò)多的雌激素，使第二性征發(fā)育中止，抑制排卵和行經(jīng)，延緩骨骺閉合。其主要的藥物有：促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(Gonadotropinreleasinghormoneagonist，GnRH-a)：為GnRH的第6位和第10位的氨基酸被替代從而加強(qiáng)效能和延長(zhǎng)了作用時(shí)間。它的作用機(jī)制是與垂體中特異受體結(jié)合，起雙向調(diào)節(jié)作用，即開始為激發(fā)促性腺激素釋放，長(zhǎng)期應(yīng)用則抑制促性腺激素分泌，進(jìn)而使雌激素水平下降，性征發(fā)育及月經(jīng)得以控制，并可使骨繼續(xù)發(fā)育，改善最終身高。此外還有孕激素制劑，它通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制抑制垂體分泌促性腺激素而使雌激素水平下降。丹那唑可抑制垂體促性腺激素的分泌和雌激素水平從而控制性發(fā)育。另外，一些中醫(yī)中藥可以起到滋腎陰瀉相火的作用。
上述藥物的大致選用原則如下：
1.治療GnRH依賴性性早熟，選用GnRH效果好，獲效快，副作用輕，一般在1年后可獲穩(wěn)定的良好效果，且既可抑制性發(fā)育，又可控制身高增加，最終達(dá)到增加身高療效。給藥方式可以是肌內(nèi)注射或皮下注射或鼻內(nèi)注射，鼻內(nèi)注射療效差，很少用。2.孕激素制劑對(duì)抑制性發(fā)育有理想效果，但對(duì)身高的增加無(wú)抑制作用，以至于最終身高仍矮小。3.丹那唑可產(chǎn)生男性化副作用，且無(wú)遠(yuǎn)期療效，未被臨床廣泛應(yīng)用。4.中藥對(duì)性早熟病程較短，病情較輕的患者療效較好，不僅可使性征消退，而且有明顯延緩骨骼的成熟，從而防止骨骺過(guò)早融合，有利于改善患兒的最終身高。5.治療的目的(1)阻止性成熟的進(jìn)展。(2)使已發(fā)展的第二性征消退。(3)控制骨骺的過(guò)早閉合，以改善其成年人身高。(4)避免或預(yù)防因性早熟帶來(lái)的心理障礙。(5)查出并治療器質(zhì)性病因。
具體用藥方案及用藥劑量請(qǐng)就診正規(guī)醫(yī)院，由專科醫(yī)師根據(jù)病人的個(gè)體差異來(lái)制定適合不同個(gè)體的治療方案。
女孩性早熟的最佳治療期通常是在確診后盡早進(jìn)行干預(yù)。性早熟是指女孩在8歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，如乳房增大或陰毛生長(zhǎng)。及時(shí)治療可以幫助減緩骨骼成熟速度，避免成年后身高受限，并減少心理和社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題。 性早熟的原因可能包括中樞性性早熟（由腦垂體過(guò)早釋放性激素引起）和外周性性早熟（由卵巢或腎上腺異常引起）。中樞性性早熟是最常見(jiàn)的類型，通?？梢酝ㄟ^(guò)藥物治療來(lái)延緩發(fā)育。常用的藥物包括促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物，如亮丙瑞林或曲普瑞林，這些藥物通過(guò)抑制性激素的釋放來(lái)減緩發(fā)育進(jìn)程。治療的目標(biāo)是延緩骨骼成熟，延長(zhǎng)生長(zhǎng)時(shí)間，以達(dá)到正常成年身高。 如果懷疑女孩有性早熟的跡象，家長(zhǎng)應(yīng)盡快帶孩子就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查、骨齡評(píng)估和血液檢查來(lái)確診，并制定個(gè)性化的治療方案。早期干預(yù)不僅有助于身體健康，還能減少心理壓力，幫助孩子更好地適應(yīng)成長(zhǎng)過(guò)程。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子的情感和心理需求，提供支持和理解，幫助她們順利度過(guò)這一階段。定期隨訪和監(jiān)測(cè)治療效果也是確保成功的重要環(huán)節(jié)。
真性性早熟的治療取決于病因。由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的早熟一般可通過(guò)手術(shù)治療，并輔以放療、化療等方式。而下丘腦-垂體疾病所致的早熟可能無(wú)法完全治愈，但可以通過(guò)藥物或手術(shù)控制。建議家長(zhǎng)定期帶孩子去醫(yī)院復(fù)查，注意飲食，避免辛辣油膩食物，促進(jìn)康復(fù)。
因?yàn)槎怪破匪侵参锏鞍讓?duì)孩子生長(zhǎng)是有一定幫助的，所以說(shuō)孩子可以適當(dāng)?shù)財(cái)z入一些豆制品，比如說(shuō)豆腐豆?jié){是可以的，建議家長(zhǎng)不要給孩子長(zhǎng)期大量地?cái)z入豆制品，可能對(duì)孩子性發(fā)育有一些影響，只要他不是大劑量長(zhǎng)期用，對(duì)孩子性發(fā)育是不會(huì)影響的。
因?yàn)椴糠种袠行孕栽缡鞂?duì)孩子的身體健康和心理都會(huì)產(chǎn)生非常大的影響，所以要進(jìn)行及早的預(yù)防。在日常生活中要做到盡量不給孩子吃沒(méi)有保健品批文的保健品，以及產(chǎn)品外包裝印刷有保健品批文標(biāo)志的藍(lán)帽標(biāo)簽的營(yíng)養(yǎng)保健品，包括牛初乳，因?yàn)榉逝质菍?dǎo)致性早熟的因素之一，所以要從小培養(yǎng)孩子合理的飲食習(xí)慣，多吃雜糧、谷物、蔬菜、肉蛋奶的合理料搭配，不能偏食、挑食。不要認(rèn)為只有含蛋白質(zhì)高的才是好食品，蔬菜和水果一定要多吃，不要讓孩子把果汁飲料當(dāng)水喝，避免能量過(guò)多的攝入而導(dǎo)致肥胖，平時(shí)要多陪孩子玩耍、運(yùn)動(dòng)，如果是家長(zhǎng)在口服避孕藥，一定要把藥物放好，避免孩子誤服，如果出現(xiàn)性早熟跡象要及早到正規(guī)醫(yī)院就診。
可以的，牛奶是很健康的食品，中樞性性早熟這種情況未必是與喝牛奶有關(guān)。牛奶本身長(zhǎng)期飲用是不容易引起性早熟的，只是目前大多飼養(yǎng)動(dòng)物所采用的飼料添加了很多成分，所以包括牛奶、雞蛋、各種肉類等，吃多了容易激發(fā)性早熟。
判斷兒童性早熟的性激素六項(xiàng)一般主要看促黃體生成素。當(dāng)促黃體激素峰值大于5.0國(guó)際單位每升，考慮性早熟的可能性。建議積極開展生殖系統(tǒng)超聲和顱骨成像，以確定具體原因，并進(jìn)行針對(duì)性治療，避免影響兒童最終身高。黃體化激素是兒童六種性早熟激素之一，主要促進(jìn)黃體化，在卵泡成熟中發(fā)揮重要作用，主要用作診斷性早熟的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。平時(shí)，有必要觀察事態(tài)發(fā)展是否正常。如果女性兒童在8歲之前出現(xiàn)第二性特征，而男性兒童在9歲之前出現(xiàn)了第二性特點(diǎn)，如乳房增大、乳暈加深、腋毛和陰毛出現(xiàn)、月經(jīng)、陰莖增大、睪丸增大和遺精，需要高度警惕性早熟的可能性，并監(jiān)測(cè)身體發(fā)育。建議平時(shí)控制兒童的飲食，少吃甜食，多吃蔬菜水果，有助于預(yù)防性早熟。
區(qū)分真性和假性性早熟需要做哪些檢查?（1）第一就是要查血里邊激素的水平;（2）第二要做實(shí)驗(yàn);（3）第三要做垂體的核磁，其中導(dǎo)致性早熟的孩子可能80％到90％都會(huì)有器質(zhì)性的問(wèn)題，建議6歲以下的女孩子做垂體核磁，年齡越小的女孩子垂體發(fā)生異常的可能性越大;（4）第四，骨齡檢查，乳房檢查，睪丸檢查。
因?yàn)槎垢兴参锎萍に兀皇巧倭康?，這與一些動(dòng)物性食品相比，對(duì)寶寶健康要安全的多，因此平時(shí)只要適量吃一些，不會(huì)引起孩子的性早熟，家長(zhǎng)不需要過(guò)分的擔(dān)心。由于大豆及制品中含有植物雌激素異黃酮，很多人擔(dān)心孩子吃豆制品會(huì)引起性早熟。豆制品雖然營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，但吃得太多也有壞處，大豆蛋白代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的代謝產(chǎn)物，這些代謝產(chǎn)物要通過(guò)腎臟進(jìn)行排泄，如果吃過(guò)多豆制品產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物就會(huì)增多，損害身體健康，所以適量吃是不會(huì)有問(wèn)題的。
因?yàn)閮和男栽缡?，它有著它這個(gè)年齡組的特殊性，內(nèi)分泌發(fā)生了變化，出現(xiàn)了性發(fā)育的提早，所以說(shuō)在選擇。兒童性早熟是屬于內(nèi)分泌異常的一個(gè)表現(xiàn)，所以說(shuō)她在就診的時(shí)候，應(yīng)該選擇內(nèi)分泌科，小兒內(nèi)分泌科和小兒科都可以進(jìn)行就診。這個(gè)科室的情況，上述幾個(gè)科室都可以選擇。
可以導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)性早熟的因素，主要包括以下幾個(gè)方面:見(jiàn)于那些長(zhǎng)期使用含有雌激素的化妝品的幼兒，主要是出現(xiàn)在女孩身上。而幼兒的性發(fā)育尚未完全，如果此時(shí)長(zhǎng)期使用此類化妝品，就很容易導(dǎo)致血中雌激素的水平過(guò)高，從而導(dǎo)致性早熟。還可以見(jiàn)于那些長(zhǎng)期使用一些含有雌激素的藥物和保健品的幼兒。
