由于甲亢以及甲亢藥物對懷孕和寶寶有可能產(chǎn)生不良影響如增加早產(chǎn)、流產(chǎn)等風(fēng)險，因此到底何時可以備孕常常是困擾育齡期甲亢女性的一個常見問題，今天糖甲大院李醫(yī)生就和有備孕計劃的準(zhǔn)媽媽們談一談什么時候備孕最合適。
如果是最近剛發(fā)現(xiàn)甲亢的女性，建議在甲亢病情沒有控制前采取避孕措施。因為在懷孕早期孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素（HCG）濃度明顯升高，而HCG可以刺激甲狀腺加重甲亢，這樣勢必導(dǎo)致懷孕后甲亢病情加重而影響孕婦和寶寶，同時也會使甲亢藥物劑量加大，而妊娠早期又是胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵期，較大劑量的甲亢藥物會增加藥物對懷孕和胎兒的不良影響，因此，新診斷的甲亢女性在甲亢沒有控制時不建議備孕。
病情穩(wěn)定的甲亢女性患者，如果近期打算備孕，一定要提前告訴內(nèi)分泌科醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)具體情況調(diào)整甲亢治療方案。一般來說，如果以前是服用甲亢藥物甲巰咪唑的，備孕前需要把甲巰咪唑換成甲亢藥物丙硫氧嘧啶，因為與甲巰咪唑相比，丙硫氧嘧啶對妊娠的影響更小。由于甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶的藥效并不一樣，因此換藥后甲狀腺功能可能會出現(xiàn)波動，所以換用丙硫氧嘧啶后一定要等甲狀腺功能穩(wěn)定后再考慮備孕?？紤]到調(diào)整甲亢治療方案需要一定的時間，一般建議至少提前3個月告知內(nèi)分泌科醫(yī)生自己的備孕計劃，只樣才有比較充足的時間調(diào)整好甲亢治療方案，安全地備孕。
如果甲亢治療時間已經(jīng)在兩年以上而且甲狀腺功能一直比較穩(wěn)定，而且促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）持續(xù)正常的甲亢女性，如果所服用的甲亢藥物劑量比較小，也可以嘗試停藥備孕，當(dāng)然停藥后還是需要密切監(jiān)測甲狀腺功能和促甲狀腺激素受體抗體，以免甲亢復(fù)發(fā)耽誤病情而影響備孕。
有的女性患者擔(dān)心甲亢藥物對妊娠有不良影響，常會自作主張，擅自停用丙硫氧嘧啶。這種做法是十分有害的。如果甲亢經(jīng)治療病情已經(jīng)穩(wěn)定，且醫(yī)生認(rèn)為可以停藥，這種情況是可以停藥備孕的。如果甲亢經(jīng)治療雖然甲狀腺功能已經(jīng)正常，但是還不宜停藥，此時千萬不能停藥備孕，因為這種情況下懷孕，在懷孕早期甲亢往往會加重，從而導(dǎo)致妊娠早期使用更大劑量的丙硫氧嘧啶，反而對妊娠不利，因此寧愿服用小劑量的丙硫氧嘧啶穩(wěn)定甲亢病情，這樣對妊娠影響反而更小。
有的患者可能在服藥過程中意外懷孕，或者是在懷孕后才發(fā)現(xiàn)甲亢，此時患者常常會反復(fù)問醫(yī)生，我這個寶寶到底能不能要？而不同的醫(yī)生會給出不同的建議，讓甲亢孕婦更加無所適從！其實對于這種情況需要具體分析，如果孕婦沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的甲亢并發(fā)癥和妊娠并發(fā)癥如甲狀腺危象等，僅僅是單純的甲亢，此時進(jìn)行積極的藥物治療，盡快控制住甲亢，把甲狀腺功能恢復(fù)正常，對孕婦及胎兒的危害還是比較小的，可以考慮繼續(xù)妊娠。
需要提醒的是，如果以前是服用甲巰咪唑的，發(fā)現(xiàn)懷孕后需要立即把甲巰咪唑換成丙硫氧嘧啶。相反，如果甲亢孕婦出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，不終止妊娠會危及孕婦生命，此時應(yīng)盡早終止妊娠，同時積極治療甲亢，以挽救孕婦生命。
總之，有備孕計劃的甲亢女性患者，盡早做好備孕前的準(zhǔn)備，提前和醫(yī)生溝通，在合適的時機(jī)備孕，是完全可以開開心心迎接一個健康寶寶的到來的！
血常規(guī)是不能檢查甲亢的。血常規(guī)通常是用于檢查血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞等數(shù)值是否存在異常。甲亢通常是多種因素導(dǎo)致體內(nèi)的甲狀腺激素分泌過多引起的，例如碘元素食物攝入過多等。通過血常規(guī)檢查的方式，不能夠起到明顯的治療效果。如果懷疑得了甲亢，可以配合醫(yī)生，通過甲狀腺激素檢查等方式診斷。一旦確診得了甲亢，可以遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物治療，例如甲基硫氧嘧啶等。
說甲亢的患者在吃鹽的時候最好是選擇無碘鹽，現(xiàn)在市面上不加碘的鹽也有很多，患者可以買來吃，如果是買不到無碘鹽，可以將加碘的鹽適當(dāng)?shù)募訜?，這樣的話里面的碘元素就可以揮發(fā)，然后它對于甲亢的患者影響就不是特別大。甲亢的患者建議是吃無碘鹽，因為是含碘的鹽里面含有碘元素的話，碘過多有可能會導(dǎo)致甲亢的病情加重或者是復(fù)發(fā)這種情況。因為高纖維素的食品它對腹瀉的患者是不利的，注意營養(yǎng)成分要合理搭配，另外要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些含鉀和鈣豐富的食物。
要看結(jié)節(jié)的大小、結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果結(jié)節(jié)比較小，超聲沒有提示結(jié)節(jié)的惡性征象，尤其是在細(xì)針穿刺檢查，明確甲狀腺結(jié)節(jié)為良性的小結(jié)節(jié)，可以考慮選用碘-131治療甲亢。碘-131治療之后甲亢可以治愈，一部分人的結(jié)節(jié)可以消退，甚至完全消失。當(dāng)結(jié)節(jié)比較大，甚至懷疑有惡性的結(jié)節(jié)的可能，這個時候可以選用藥物控制好甲亢，待甲亢平穩(wěn)控制之后可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療甲亢得到了很好的治療，同時也將懷疑為惡性的結(jié)節(jié)手術(shù)切除，一舉兩得。
當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)癥和糖尿病同時出現(xiàn)時，患者需要接受針對兩種疾病的聯(lián)合治療。對于甲亢，可以采用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等進(jìn)行治療，也可以選擇放射性碘-131治療或手術(shù)治療。而對于糖尿病，可以通過飲食控制、運動鍛煉以及藥物治療等多種方式達(dá)到控制病情的目的。飲食應(yīng)以低糖為主，避免高糖食物，合理搭配蔬菜，減少碳水化合物的攝入；運動鍛煉有助于提高機(jī)體代謝率，促進(jìn)體內(nèi)葡萄糖消耗；藥物治療方面，可服用鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊、阿卡波糖片等藥物?；颊哌€應(yīng)定期監(jiān)測自身情況，遵醫(yī)囑用藥，并在出現(xiàn)不適癥狀時及時就醫(yī)。通過綜合治療和日常注意，可以有效地控制兩種疾病的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。
心跳快、瞳孔大和腎結(jié)石等癥狀可能由多種原因引起，包括甲亢、甲狀腺功能減退癥、高血壓或糖尿病等。甲亢患者因體內(nèi)甲狀腺激素過多，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心慌、手抖等癥狀，還可能伴有體重下降和食欲亢進(jìn)。甲狀腺功能減退癥患者則因甲狀腺激素水平降低，也會出現(xiàn)類似癥狀。糖尿病也可能引發(fā)這些癥狀，需及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。日常生活中應(yīng)合理飲食，避免辛辣刺激食物和高碘食品，以免加重病情。
超聲介入定位治療是對甲狀腺病變組織的直接靶向干預(yù)，快速分布在異常甲狀腺濾泡細(xì)胞中，被99.98％病變的濾泡細(xì)胞吸收?？刂飘惓＜谞钕贍I養(yǎng)供應(yīng)的減少和異常甲狀腺濾泡細(xì)胞的凝結(jié)，不是殺死壞細(xì)胞。去3級以上的醫(yī)院，卵巢囊腫可進(jìn)行介入治療，3厘米以上者可進(jìn)行治療，B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺，抽取囊腫液，注射雙硬化藥物，治療后囊腫不會復(fù)發(fā)，不做手術(shù)，安全無副作用。所以此方法治療是有用的，但需要去有資質(zhì)的地方，而且手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行體檢看能不能做，可以做一個體檢的套餐。
養(yǎng)陰清肺丸對甲狀腺功能亢進(jìn)癥及其引起的干眼癥有輔助治療作用，但不能替代西藥治療。該藥由地黃、麥冬、玄參、川貝母等中藥材制成，具有養(yǎng)陰潤燥、清肺利咽的功效，可用于改善咽喉腫痛、口燥咽干、干咳少痰等癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)癥由甲狀腺激素分泌過多引起，表現(xiàn)為心悸、出汗、體重減輕等?；颊咴卺t(yī)生指導(dǎo)下服用養(yǎng)陰清肺丸，可緩解上述癥狀。同時，患者應(yīng)到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑服用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等藥物，并多喝水，多吃新鮮水果和蔬菜，避免辛辣刺激食物。
甲亢藥引發(fā)關(guān)節(jié)痛時，應(yīng)及時采取一般治療、物理治療和藥物治療等方式來緩解癥狀。停止藥物使用后，多飲水幫助藥物代謝，補(bǔ)充維生素如蘋果、香蕉，做適量運動增強(qiáng)免疫力。對輕微癥狀可通過熱敷改善，促進(jìn)局部血液循環(huán)緩解疼痛。嚴(yán)重癥狀可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體類抗炎藥，必要時考慮使用糖皮質(zhì)激素類藥物。其它如中醫(yī)理療、手術(shù)治療也可考慮。日常生活中應(yīng)注意飲食健康，多吃清淡易消化食物，避免辛辣刺激食物。及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生建議，有針對性地治療相關(guān)癥狀。
甲亢藥物可能引起關(guān)節(jié)痛，原因包括藥物副作用、骨質(zhì)疏松癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。治療上應(yīng)根據(jù)具體原因進(jìn)行選擇，可能需要更換藥物、減少劑量或使用抗炎藥物。同時，如出現(xiàn)其他癥狀如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等，應(yīng)及時就醫(yī)診斷并處理。
甲亢患者一般不會因為服用甲亢藥導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛，但部分患者可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀。甲亢是甲狀腺產(chǎn)生過多甲狀腺激素的疾病，常表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)和神經(jīng)興奮。關(guān)節(jié)痛通常不是由甲亢造成，而是受外傷或感染影響?；颊呷粲刑弁窗Y狀，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下就醫(yī)，遵醫(yī)囑服用藥物治療。同時，注意合理飲食，遠(yuǎn)離辛辣刺激食物，保證充足睡眠和避免熬夜。治療甲亢可選擇丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等藥物，治療關(guān)節(jié)疼痛可選擇布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。及時就醫(yī)、正確用藥、良好生活習(xí)慣是維護(hù)身體健康的關(guān)鍵。
