一、減少多發(fā)性骨髓瘤誤診的方法
以MM中老年多見，骨痛為MM最常見癥狀，接診此類患者應(yīng)及時行X線或CT檢查，如有骨質(zhì)破壞需完善血清蛋白電泳及尿M蛋白、輕鏈檢查。對骨痛伴貧血或反復(fù)感染及血紅細(xì)胞沉降率增快者，應(yīng)考慮惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、結(jié)核或MM的可能。若X線檢查存在溶骨性病變或廣泛骨質(zhì)疏松、有高濃度免疫球蛋白或單克隆輕鏈、骨髓中形態(tài)異常漿細(xì)胞>15%，3項(xiàng)中有2項(xiàng)陽性，即可排除其他疾病而診斷為MM。
二、多發(fā)性骨髓瘤為何容易誤診
MM臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，患者多以某一系統(tǒng)病變就診，臨床醫(yī)生對其認(rèn)識不足，忽視鑒別診斷，易誤診為常見病、多發(fā)病。對病理性骨折主觀臆斷，存在思維偏差，分析病情缺乏整體觀念，孤立地對待某一臨床癥狀或醫(yī)技檢查，忽視其他表現(xiàn)，致誤診。過分依賴醫(yī)技檢查，未結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析造成誤診。骨髓穿刺對MM診斷具有決定性意義，但部分醫(yī)師忽視了MM骨髓病灶呈局灶性、結(jié)節(jié)性的分布特點(diǎn)(尤其初期)，滿足于1或2次骨髓穿刺良性結(jié)果，而盲目排除MM診斷。
三、惡心嘔吐：竟是多發(fā)性骨髓瘤
多發(fā)性骨髓瘤主要浸潤骨髓軟組織，它能產(chǎn)生異常的單克隆免疫球蛋白，引起骨骼破壞、貧血、腎功能損害和免疫功能異常。其各種各樣的臨床首發(fā)癥狀可能與骨髓瘤細(xì)胞成熟程度不同，浸潤血、骨髓、腎組織時間、范圍不同有關(guān)。在少數(shù)患者中，可能并不會見到骨髓瘤的常見臨床表現(xiàn)，也可能以惡心、嘔吐為首發(fā)癥狀，當(dāng)然，這種情況非常少見，但也不能忽視。故在臨床上，只要中老年患者，有貧血和蛋白尿，均應(yīng)行骨髓穿刺檢查，有時還應(yīng)多部位穿刺。這樣就能盡早的診斷，使患者得到及時的治療，提高其預(yù)后。
四、當(dāng)心：多發(fā)性骨髓瘤的身體信號
多發(fā)性骨髓瘤常以腰背痛及全身骨痛為首發(fā)表現(xiàn)，主要為腰椎壓縮性骨折，腎功能損害、貧血是常見臨床癥狀，另外也可見到發(fā)熱、尿多、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等各種臨床癥狀。當(dāng)感覺身體不適時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行初步檢查，以排除多發(fā)性骨髓瘤的可能。
五、打個噴嚏就骨折警惕多發(fā)性骨髓瘤
多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞增生性惡性腫瘤，老年人發(fā)病率高，多發(fā)性骨髓瘤最常見的并發(fā)癥是骨折，患者常以骨痛為早期臨床癥狀。多發(fā)性骨髓瘤會造成骨骼嚴(yán)重破壞，而且，多發(fā)性骨髓瘤患者多為老年人，本身就存在骨質(zhì)疏松，更容易發(fā)生骨折?；颊咴谥伢w力或較重體力勞動，很容易導(dǎo)致嚴(yán)重破壞的骨骼斷裂，發(fā)生骨折。打噴嚏時，可能會對骨質(zhì)疏松的骨骼造成沖擊，導(dǎo)致骨折，如果打噴嚏后，自覺骨骼疼痛，持續(xù)不能緩解，就應(yīng)該警惕骨骼問題，排除發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤的可能。
六、多發(fā)性骨髓瘤：降低誤診率是首要
多發(fā)性骨髓瘤好發(fā)于中老年病人，占所有惡性腫瘤的1%，占血液系統(tǒng)腫瘤的10%，隨著人口的老齡化，發(fā)病率逐年上升。由于多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)多種多樣，當(dāng)臨床出現(xiàn)骨痛、腰痛、貧血、乏力等癥狀時，患者往往去骨科、腎內(nèi)科、神經(jīng)科就診，而很少首診在血液科，因而常常會出現(xiàn)誤診，初期誤診率高達(dá)70%。由于多發(fā)性骨髓瘤是一種很難治愈的疾病，危害性極大，早期診斷，早期治療對延長患者生存期又重要意義，是提高多發(fā)性骨髓瘤治療效果的重要措施。
七、老人腰痛慎防多發(fā)性骨髓瘤
多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞浸潤并分泌破骨細(xì)胞激活因子，導(dǎo)致溶骨性損害，2/3以上患者以骨痛為主要的首發(fā)癥狀，常見于胸部和腰背部，隨活動而加重;受累的骨骼
局部可隆起，按之有彈性或聲響，易發(fā)生病理性骨折，引起神經(jīng)根或脊髓壓迫。老年人出現(xiàn)腰痛癥狀不能僅認(rèn)為是骨質(zhì)增生或椎間盤疾病而忽視，應(yīng)及時就診檢查，防止多發(fā)性骨髓瘤的漏診。
八、多發(fā)性骨髓瘤隱藏在哪里
患者多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞時惡性漿細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量堆積，成灶性分布。惡性細(xì)胞會引發(fā)破骨細(xì)胞活化，伴隨著骨骼外部的骨皮質(zhì)被破壞，引發(fā)骨骼疼痛的癥狀，也可浸潤到骨髓外或骨骼附近的組織，形成髓外漿細(xì)胞瘤。多發(fā)性骨髓瘤經(jīng)治療后，大量惡性細(xì)胞被殺滅，成骨細(xì)胞可修復(fù)骨破壞部位，但修復(fù)過程緩慢，故判斷骨骼治療效果可每6月拍X線片一次。
九、老人骨痛警惕多發(fā)性骨髓瘤
多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞會浸潤并破壞骨骼組織，形成溶骨性損害，骨骼被破壞后，骨膜內(nèi)的感覺神經(jīng)會將信號傳導(dǎo)至大腦，人們就會感覺到疼痛。骨痛是多發(fā)性骨髓瘤最常見的首發(fā)癥狀，常見于胸部和腰背部，隨活動而加重。由于多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)生于老年，因此，老年人如感覺到骨骼疼痛，應(yīng)警惕是否發(fā)生了多發(fā)性骨髓瘤，及時就診檢查。
十、多發(fā)性骨髓瘤擾亂血液系統(tǒng)
多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞再骨髓內(nèi)異常增殖，浸潤，導(dǎo)致正常的造血空間減少，正常造血受到抑制;骨髓瘤細(xì)胞分泌的一些因子也抑制造血，使紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板生成減少，會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)貧血、出血和感染。多發(fā)性骨髓瘤患者腎功能減低，促紅細(xì)胞生成素分泌減少，也會影響紅細(xì)胞的生成。骨髓瘤細(xì)胞分泌的異常單克隆球蛋白(M蛋白)可包裹在血小板表面，影響血小板的功能。血清中的M蛋白增多，尤以IgA易聚合成多聚體，使血液粘滯度增高。M蛋白分泌增多，而正常的免疫球蛋白分泌減少，也是感染發(fā)生的原因。
無分泌型多發(fā)性骨髓瘤是一種罕見的漿細(xì)胞疾病，患者的生存期因個體差異和治療效果而異，通常中位生存期為3-5年。早期診斷和規(guī)范治療是延長生存期的關(guān)鍵，治療方法包括藥物治療、放療和支持治療。 1、遺傳因素 無分泌型多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病可能與遺傳易感性有關(guān)。某些基因突變或家族病史可能增加患病風(fēng)險。雖然遺傳因素?zé)o法改變，但了解家族病史有助于早期篩查和干預(yù)。 2、環(huán)境因素 長期接觸化學(xué)物質(zhì)（如苯）、輻射或某些病毒感染可能誘發(fā)疾病。減少暴露于有害環(huán)境是預(yù)防的重要措施。例如，避免接觸工業(yè)化學(xué)品，注意防護(hù)輻射。 3、生理因素 免疫系統(tǒng)功能異?；蚵匝装Y可能促進(jìn)疾病發(fā)展。保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適度運(yùn)動和充足睡眠，有助于增強(qiáng)免疫力。 4、病理機(jī)制 無分泌型多發(fā)性骨髓瘤的漿細(xì)胞異常增殖，但不分泌單克隆免疫球蛋白。這種病理特征使得診斷更具挑戰(zhàn)性，需通過骨髓活檢和影像學(xué)檢查確診。 5、治療方法 - 藥物治療：常用藥物包括蛋白酶體抑制劑（如硼替佐米）、免疫調(diào)節(jié)劑（如來那度胺）和單克隆抗體（如達(dá)雷妥尤單抗）。這些藥物可抑制漿細(xì)胞增殖，延緩疾病進(jìn)展。 - 放療：局部放療可用于緩解骨痛或控制局部病變。 - 支持治療：包括輸血、抗感染治療和骨保護(hù)藥物（如雙膦酸鹽），以改善生活質(zhì)量。 6、生活管理 - 飲食建議：多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如魚類、蛋類和新鮮蔬果，避免高鹽高脂飲食。 - 運(yùn)動建議：適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動，如散步或瑜伽，有助于增強(qiáng)體質(zhì)和緩解疲勞。 無分泌型多發(fā)性骨髓瘤的生存期受多種因素影響，但通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，患者可以顯著改善生活質(zhì)量并延長生存時間。定期復(fù)查和與醫(yī)生保持溝通是疾病管理的重要環(huán)節(jié)。
該病變單一血常規(guī)是不可以確診，到醫(yī)院做完善檢查，如生化檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、血常規(guī)檢查、骨髓檢查、骨髓X線拍片、CT、MRI、血清游離輕鏈檢查等。結(jié)合癥狀體征等，是可以確診，及時治療處理。生活中注意休息避免勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)增加抵抗力，化療對癥處理，按時復(fù)查，必要時手術(shù)處理修復(fù)治療。多發(fā)性骨髓瘤屬于骨髓內(nèi)漿細(xì)胞的一種惡性腫瘤，血常規(guī)化驗(yàn)檢查大多會有貧血表現(xiàn)，但是并不能確診為多發(fā)性骨髓瘤?；颊邞?yīng)該進(jìn)行骨髓穿刺檢查和x光檢查，明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，要注意休息，多吃新鮮的蔬菜和水果，多喝水。
許多人，像你一樣，不知道為什么他們患有多發(fā)性骨髓瘤，并且覺得他們的生活習(xí)慣非常健康。如果你患有多發(fā)性骨髓瘤，不要緊張，改變你的壞習(xí)慣，積極配合治療，放松你的思維，這個屬于血液系統(tǒng)的疾病。然而，事實(shí)上，這種疾病與我們周圍的環(huán)境有很大關(guān)系，比如我們生活中的一些病毒感染和輻射。對于一些不可改變的因素，我們無能為力，但我們可以從自己做起。需要及時血液科檢查治療的，比如化療等治療，另外就是注意休息，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)抵抗力這樣有助于恢復(fù)的。
許多患有多發(fā)性骨髓瘤的患者在生活中會出現(xiàn)乏力、心慌、氣促、雙腳發(fā)軟及面色蒼白。多發(fā)性骨髓瘤與貧血的關(guān)系在于骨髓瘤的患者可能會表現(xiàn)出貧血的癥狀，原因是骨髓瘤可能會引起漿細(xì)胞浸潤、漿細(xì)胞的異常增生、腎功能損害等情況的發(fā)生，從而造成貧血的發(fā)生。
要引起重視，或者是造成干細(xì)胞移植的方法來進(jìn)行治療。在腎功能不全的治療過程中適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。多發(fā)性骨髓瘤引起的骨痛現(xiàn)象，可能會造成骨骼發(fā)生病變，所以是必須對骨骼進(jìn)行系統(tǒng)性的檢查。但近年來mm發(fā)病率有所上升，發(fā)病年齡有提前趨勢。多發(fā)性骨髓瘤的患者平時可進(jìn)行一些高熱量，高蛋白的食物進(jìn)行補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)，平時需要禁止吃辛辣食物，注意保持飲食上的清淡。多發(fā)性骨髓瘤是一種B淋巴細(xì)胞來源的惡性漿細(xì)胞增多癥，一旦得了多發(fā)性骨髓瘤的話可以用放射線的方法來進(jìn)行治療，也可以采用手術(shù)治療，可以采用人工椎體置換固定術(shù)，易發(fā)生于中老年患者。
診斷多發(fā)性骨髓瘤，我們需要做以下檢查：最普通的血常規(guī)、肝腎功能、β2微球蛋白、乳酸脫氫酶以及骨髓的一些檢查，包括骨髓細(xì)胞學(xué)、骨髓的免疫分型、骨髓的染色體以及一些不良預(yù)后的fish的檢測。我們還需要做骨的掃描，如果沒有骨掃描可以做骨的平片包括胸片，骨盆平片，頭顱正側(cè)位片以及腰椎正側(cè)位片。必要的時候，可以做磁共振檢查。我們還需要做免疫固定電泳?？椿颊呤欠裼蠱蛋白的檢測以及做游離輕鏈。通過以上的檢查，我們可以對多發(fā)性骨髓瘤的患者能做到精確的診斷以及預(yù)后分型。
血常規(guī)檢查。檢查結(jié)合癥狀體征等，是可以確診接受正規(guī)處理治療。注意休息避免勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)增加抵抗力，及時給予化療對癥處理，按時復(fù)查，必要時手術(shù)處理修復(fù)。骨髓檢查可以出現(xiàn)克隆性的漿細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞。骨髓活檢發(fā)現(xiàn)，它的克隆性漿細(xì)胞淋巴瘤增生明顯，可以做免疫組化來確定，可以測CD38、CD138，影像學(xué)檢查主要是骨骼攝片，主要是一些不規(guī)則骨，包括顱骨、脊柱、肋骨和髖骨有不同程度的缺損;也可以做PET-CT、磁共振、ECT，判斷它對骨骼的侵犯程度。
要看骨髓檢查和血液檢查的情況而看，是正常的毛細(xì)血管破裂，還是造血功能障礙引起的建議流鼻血患者座位及半臥位，手捏住鼻翼兩側(cè)，促進(jìn)血管收縮，減少出現(xiàn)，進(jìn)一步查要看骨髓檢查和血液檢查的情況而看，建議腫瘤外科進(jìn)一步檢查化驗(yàn)治療，骨髓瘤早期可手術(shù)治療，晚期的不能手術(shù)治療，因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤會導(dǎo)致凝血障礙，所以患者可能會流鼻血?；颊咄ǔ？梢远喑曰ㄉ⑵咸押推渌澄?，以增加凝血功能，減少鼻出血的可能性。在生病和治療期間，我們必須注意飲食，保持清淡，少吃難消化的食物。
那么首先是由于多發(fā)性骨髓瘤，這個疾病會有很多的臨床表現(xiàn)，比如說腎功能的損害，比如說周圍神經(jīng)的病變，比如說骨質(zhì)的破壞。那么這些疾病涉及的都不是，我們單單一個血液科，能夠完美的解決的問題。那比如說一個初診的患者，他過來的時候如果已經(jīng)有嚴(yán)重的，腎功能損害需要透析治療，那么我們就需要腎內(nèi)科，和我們進(jìn)行配合。在治療的間隙進(jìn)行透析，那么透析的模式可能和普通的，腎小球腎炎發(fā)展成腎功能衰竭的，患者的治療方式還有所不同。那么如果是有骨質(zhì)破壞的患者，我們也需要進(jìn)行一個判斷，這個患者的骨質(zhì)破壞，或者是漿細(xì)胞瘤是否壓迫到了神經(jīng)，是否需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)，或者他腰椎的壓縮性骨折是否，已經(jīng)影響到了椎體的穩(wěn)定，如果不進(jìn)行處理是不是會引起癱瘓。那么這些也需要骨科的醫(yī)生做出一個比較好的判斷，和治療的方案的制定。
骨痛一般是多發(fā)骨性髓瘤的最常見的一個首發(fā)的表現(xiàn)，疼痛部位一般在骶部，其次為胸廓和肢體；活動或扭傷后劇痛者有自發(fā)性骨折的可能，多發(fā)生在肋骨、鎖骨、下胸椎或上腰椎。多處肋骨或脊柱骨折可引起胸廓或脊柱的畸形。然后其次的癥狀還可能會出現(xiàn)易感染、感染不愈，貧血、出血等癥狀，常規(guī)化驗(yàn)檢查可見腎功能不全、貧血、血小板減少、血鈣升高、腎功異常等。
