上門診的時候，我經常看到一些陌生的哮喘急性發(fā)作的“老病人”。之所以說陌生，是因為，我在門診，幾乎沒有見過這個小病人，但是在電腦記錄里，又看到孩子有數(shù)次就診的記錄。打看記錄仔細查看，病歷內容竟然是空的，原來，家長只是來醫(yī)院買了哮喘藥物，并沒有帶孩子來復查。
這些曾經在我院確診的“老病人”，之所以不來醫(yī)院復查的原因有兩個，一是家長擔心耽誤孩子學習，不愿意給請假復查;二是家長認為哮喘是慢性病，只要孩子不發(fā)作就不要緊，沒有必要常來復查。于是，醫(yī)生見不到孩子，孩子就成了“陌生”的老病人。
直到有一天，孩子哮喘突然急性發(fā)作了，家長這才急了，再次帶孩子來醫(yī)院。然后的程序可能就是：入院，抽血化驗，吸氧霧化，打針輸液，花一大筆錢后出院。在我的身邊不乏有上訴這樣的病例：哮喘控制不好，反復發(fā)作，不得不住院治療。
如果家長能夠重視哮喘孩子的定期復查，和醫(yī)生一起了解孩子的身體狀況，學習預防醫(yī)學知識，制定好個性化的治療方案，就能大大減少哮喘的急性發(fā)作以及發(fā)作的程度，也就是說，即便發(fā)作，也會是非常輕微的，完全可以做到醫(yī)生門診指導，回家后續(xù)治療。
不要小瞧復查，哮喘護理，重在細節(jié)。
在定期復查的孩子當中，我發(fā)現(xiàn)很多容易被家長忽視的細節(jié)問題。比如，孩子吸藥時間長了，就懈怠了，用力不夠，藥物就吸到了喉嚨里，沒有到達肺部，從而導致哮喘復發(fā);再比如，有的孩子使用準納器(如：信必可都保)吸藥的時候，多了一次旋轉，結果把剛打開的藥物又關上了，從而導致無效吸藥;還有，有的家長會忘了給孩子吸藥后擦臉，時間長了，孩子嘴周圍的汗毛都增多了;還有的家長，忘記了吸藥的時間，藥物空吸了很久了，卻沒有發(fā)現(xiàn);還有的藥物過期了，家長不知道?！愃频男∈录粍倜杜e。所以，哮喘的孩子，定期復查非常重要。
哮喘的孩子，一旦確診，多長時間復查一次合適呢?
首次確診的孩子，如果治療順利，一定要在一個月后門診復查，此后，如病情平穩(wěn)，每三個月復查一次。如果中間有感冒發(fā)燒等情況出現(xiàn)，一定要及時復查。兒童哮喘治療時間，平均數(shù)大約兩年。也就是說，孩子一旦確診哮喘，要和主管醫(yī)生保持至少兩年以上的聯(lián)系。
哮喘雖然是慢性病，但是兒童哮喘不同于成人。兒童身體在不斷的發(fā)育中，氣道可塑性強，只要定期復查，配合醫(yī)生治療，及時發(fā)現(xiàn)治療過程中一些忽視的小問題，定期監(jiān)測孩子肺功能等治標，正確護理，一定會減少復發(fā)。
可以這樣說，復查的越多，醫(yī)生就越了解孩子的情況，就越能制定出最佳的治療方案，同時發(fā)現(xiàn)治療過程中出現(xiàn)的種種小問題，從而幫助孩子順暢呼吸自由行。
變異性哮喘和慢性支氣管炎均為呼吸道疾病，可能因吸入過敏原、感染等因素引發(fā)。變異性哮喘與遺傳、過敏有關，如接觸花粉、塵螨或冷空氣刺激等，主要表現(xiàn)為刺激性干咳、無痰、呼吸困難等癥狀，治療需在醫(yī)生指導下使用糖皮質激素類藥物或白三烯受體拮抗劑。慢性支氣管炎則多由感染引起，如吸煙、粉塵刺激，或反復發(fā)作的急性支氣管炎導致，癥狀包括咳嗽、咳痰、喘息、氣促，治療需服用抗生素或祛痰藥物。若治療不及時，變異性哮喘可導致呼吸衰竭、心力衰竭，慢性支氣管炎則可能發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病。變異性哮喘患者吸入冷空氣可能誘發(fā)慢性咽喉炎，慢性支氣管炎患者長期吸煙可能加重病情。
變異性哮喘慢性支氣管炎，又稱慢性支氣管哮喘，病因復雜，可能與遺傳、環(huán)境及感染因素有關，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，發(fā)病多在春冬季節(jié)，常伴有鼻塞、流涕等癥狀。該病由過敏性物質、氣道炎癥及氣道平滑肌功能障礙等因素引起，遺傳因素也起到一定作用。治療上，患者需盡早使用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德吸入氣霧劑等藥物以擴張支氣管，并可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、復方環(huán)磷酰胺片等藥物。變異性哮喘患者則需遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片、鹽酸丙卡特羅片等藥物。日常生活中，患者應避免接觸過敏原，如花粉、塵螨，保持清淡飲食，避免易過敏食物，同時保持良好心態(tài)，避免情緒波動。
哮喘是一種由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復發(fā)作的咳嗽、胸悶和呼吸困難，可能與遺傳因素有關；而喘息性支氣管炎是細菌或病毒感染引起的急性下呼吸道疾病，主要癥狀為劇烈干咳、喉嚨疼痛和咽喉發(fā)癢。哮喘治療通常使用糖皮質激素類藥物如布地奈德吸入粉霧劑，而喘息性支氣管炎則需服用抗生素如阿莫西林膠囊。為明確診斷，建議及時就醫(yī)并進行血常規(guī)等檢查，日常生活中應注意保暖，避免感冒。
對于鼻炎、咽炎加哮喘的患者，可通過遠離過敏原、藥物治療、物理治療等方式進行治療。建議患者避免接觸花粉、塵螨、動物毛發(fā)等過敏原，保持飲食清淡，適量運動，提高身體素質。藥物治療方面，可使用糖皮質激素類藥物如布地奈德鼻噴霧劑和丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，以及抗過敏藥物如氯雷他定片和鹽酸西替利嗪片，以減輕炎癥和緩解過敏癥狀。物理治療可通過按摩穴位、艾灸等方法促進血液循環(huán)，改善癥狀。患者還應保證充足休息，避免勞累，適當散步，以增強體質。出現(xiàn)相關癥狀時，應及時就醫(yī)，進行血常規(guī)、鼻鏡檢查等明確病因，并按醫(yī)囑治療。
便攜性慢性支氣管炎加哮喘通常由慢性支氣管炎合并哮喘引起，常見誘因包括過敏、感染、理化因素刺激和免疫功能低下。過敏可能導致反復接觸粉塵、煙霧、花粉等物質后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，需遵醫(yī)囑使用氨茶堿片、硫酸沙丁胺醇片等藥物。感染如細菌感染可加重癥狀，導致咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等，可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊等藥物治療。理化因素刺激如長期吸煙可損害支氣管黏膜，增加慢性支氣管炎風險，需遠離吸煙環(huán)境并戒煙。免疫功能低下則使機體防御能力下降，增加患病風險，建議適當運動以增強體質。
有氣喘不一定都是哮喘。偶爾的氣喘可能是由劇烈運動或情緒激動等生理性因素引起，適當休息即可緩解。若長期反復出現(xiàn)呼吸困難并伴有咳嗽等癥狀，則可能是支氣管哮喘，這是一種慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為胸悶、氣促等，嚴重時可危及生命，需遵醫(yī)囑使用藥物如硫酸沙丁胺醇吸入粉霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等治療。氣喘也可能與肺部感染有關，如肺炎鏈球菌肺炎、病毒性肺炎等，這些疾病會導致呼吸道黏膜充血水腫，影響通氣功能，伴隨發(fā)熱和咳痰等癥狀，需在醫(yī)生指導下服用抗炎藥物如阿奇霉素分散片或利巴韋林顆粒。日常生活中應保持良好心態(tài)，避免過度緊張或焦慮，多喝水促進新陳代謝，多吃新鮮水果蔬菜，補充營養(yǎng)，有助于疾病恢復。
哮喘急發(fā)時應根據(jù)癥狀輕重采取相應措施，輕癥可通過脫離過敏環(huán)境、吸氧和飲水等一般治療緩解，重癥則需及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑使用藥物治療。藥物治療包括使用布地奈德鼻噴霧劑抗炎，沙丁胺醇吸入氣霧劑擴張支氣管，以及異丙托溴銨氣霧劑解除呼吸道痙攣，以達到止喘效果。哮喘患者需及時就醫(yī)，避免病情延誤。
吸煙會誘發(fā)或加重支氣管哮喘，因為煙草中的有害物質如尼古丁和一氧化碳會刺激和損傷呼吸道黏膜，導致肺部慢性炎癥。哮喘的成因多樣，包括遺傳因素、環(huán)境因素和過敏原接觸等，家族病史、長時間暴露于污染環(huán)境中以及對花粉、塵螨等過敏原的異常免疫反應都可能引發(fā)哮喘。建議保持健康的生活方式，避免吸煙、飲酒、熬夜等不良習慣，注意保暖和預防感冒，一旦出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀應立即就醫(yī)并接受規(guī)范治療。
先天性哮喘通常無法完全治愈，但患者可以通過藥物治療和手術治療等方式控制病情。輕微癥狀的患者可使用沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等藥物擴張支氣管，緩解癥狀。病情嚴重的患者可考慮通過肺大皰切除術等手術方式治療。日常生活中，患者應佩戴口罩，避免接觸過敏原，減少外出，定期復查，以監(jiān)控疾病恢復情況。
哮喘患者痰多的原因主要包括長期炎癥刺激導致呼吸道黏膜分泌物增加、支氣管平滑肌持續(xù)緊張引發(fā)更多分泌物排出、呼吸模式異常導致氣道內積聚過多分泌物，以及某些藥物可能影響呼吸道功能。這些因素共同作用，導致哮喘患者痰液增多，了解這些原因有助于醫(yī)生更好地診斷和治療哮喘患者的痰液問題，患者也應積極就醫(yī)并遵循醫(yī)囑。
