最近，一位乙肝“小三陽(yáng)”患者發(fā)展成肝硬化的事情在網(wǎng)上流傳，引起一些乙肝病毒感染者的疑慮的擔(dān)心：都說乙肝“大三陽(yáng)”傳染性強(qiáng)，容易出現(xiàn)肝功能異常，而乙肝“小三陽(yáng)”要好一些，怎么這位“小三陽(yáng)”網(wǎng)友會(huì)發(fā)展成肝硬化呢?我們會(huì)不會(huì)也像這位網(wǎng)友一樣呢?
“小三陽(yáng)”有“假”的
檢測(cè)乙肝病毒感染狀況的重要指標(biāo)是乙肝兩對(duì)半。第一對(duì)：HBsAg和抗-HBs;第二對(duì)：HBeAg和抗-HBe;由于HBcAg在血中不易檢測(cè)出來，所以只剩下了抗-HBc一個(gè)，算是“半對(duì)”。在這五項(xiàng)指標(biāo)中，如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項(xiàng)指標(biāo)為陽(yáng)性，就是人們常說的乙肝“大三陽(yáng)”感染者;如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三項(xiàng)指標(biāo)為陽(yáng)性，就是人們常說的乙肝“小三陽(yáng)”感染者。
一般來說，e抗原(HBeAg)是乙肝病毒復(fù)制的副產(chǎn)品，它的存在常常說明乙肝病毒處于活動(dòng)性復(fù)制狀態(tài)。因此，乙肝“大三陽(yáng)”感染者的體內(nèi)有活動(dòng)性病毒復(fù)制，病毒基因(DNA)的檢測(cè)為陽(yáng)性，可能出現(xiàn)肝功能異常;而乙肝“小三陽(yáng)”感染者體內(nèi)的病毒處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，病毒復(fù)制較少，DNA檢測(cè)為陰性，肝功能多為正常。但實(shí)際上，“小三陽(yáng)”也有“假”的，有些“小三陽(yáng)”感染者體內(nèi)還會(huì)有病毒復(fù)制，肝功能也常常出現(xiàn)異常。
“假小三陽(yáng)”的實(shí)質(zhì)是病毒變異
慢性乙肝病毒感染的自然史分為四期。第一期為免疫耐受期：此期的感染者機(jī)體免疫處于耐受狀態(tài)，不能識(shí)別或清除乙肝病毒，并與乙肝病毒“和平共處”。因此表現(xiàn)為肝功能正常，HBVDNA呈高水平復(fù)制，e抗原陽(yáng)性、e抗體陰性(即“大三陽(yáng)”狀態(tài))，這種情況就是我們常說的“大三陽(yáng)”乙肝病毒攜帶者。有些感染者隨著年齡增長(zhǎng)的免疫狀態(tài)的改變可能隨時(shí)進(jìn)入第二期——免疫清除期：這時(shí)的機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別出了“敵人”，開始對(duì)感染乙肝病毒的肝細(xì)胞發(fā)動(dòng)免疫“戰(zhàn)爭(zhēng)”，造成肝細(xì)胞破壞，肝功能異常。
此期經(jīng)過適當(dāng)治療或在機(jī)體免疫系統(tǒng)的作用下有可能抑制住乙肝病毒在體內(nèi)的瘋狂復(fù)制，HBVDNA轉(zhuǎn)為陰性，e抗原轉(zhuǎn)為陰性，e抗體出現(xiàn)，成為乙肝“小三陽(yáng)”，肝功能保持正常。這就是慢性乙肝病毒感染的第三期——非活動(dòng)或低(非)復(fù)制期(簡(jiǎn)稱：病毒抑制期)。
在這一期的感染者傳染性小，疾病停止進(jìn)展，也不需要任何治療，甚至每年有1%～2%的感染者病毒完全被清除。但是乙肝病毒并不甘心在機(jī)體的免疫抑制下生存，只要遇到時(shí)機(jī)，就會(huì)“東山再起”，再度發(fā)動(dòng)“戰(zhàn)爭(zhēng)”，引起肝臟病變。
因此，大約20%的感染者的肝病再次復(fù)發(fā)，進(jìn)入第四期——再活動(dòng)期。在此期，病毒為了逃避免疫系統(tǒng)的抑制，“費(fèi)盡心機(jī)”，把自己“喬裝打扮”了一番，發(fā)生了病毒前C區(qū)變異，使病毒仍然復(fù)制，但不再產(chǎn)生e抗原了，仍然保持著“小三陽(yáng)”狀態(tài)。但這種“小三陽(yáng)”是“假”的，在我國(guó)的《慢性乙型肝炎防治指南》中被稱為“e抗原陰性的慢性乙型肝炎”。
這一時(shí)期的患者大多年齡較大(在40歲以上)，又發(fā)生在免疫清除期肝損害的基礎(chǔ)上，遭受到第二次“戰(zhàn)爭(zhēng)”的打擊，肝臟已經(jīng)不堪一擊了，很容易發(fā)展為肝硬化或肝癌。因此，此期的患者更需要及時(shí)抗病毒治療。
如何辨別“小三陽(yáng)”的“真”與“假”
乙肝“小三陽(yáng)”感染者不要麻痹大意，仍要每年復(fù)查肝功能、乙肝五項(xiàng)及乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)。“真”的“小三陽(yáng)”感染者血中一般檢測(cè)不到HBVDNA，肝功能也保持正常。一旦出現(xiàn)肝功能異常，HBVDNA陽(yáng)性，就要考慮這種“小三陽(yáng)”是“假”的，實(shí)際上是病毒發(fā)生了變異，進(jìn)入了慢性乙肝病毒感染史的第四期——再活動(dòng)期。
我國(guó)的《慢性乙型肝炎防治指南》中認(rèn)為，這一期的患者肝功能異常，HBVDNA≥104拷貝/毫升時(shí)就應(yīng)該給予抗病毒藥物治療。如果已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的患者，只要HBVDNA能夠檢測(cè)得到，就應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。
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肝炎小三陽(yáng)，一般指的是乙型肝炎小三陽(yáng)，需要定期到門診上復(fù)查很多的檢查項(xiàng)目，比如肝功能、乙肝五項(xiàng)定量、乙肝病毒定量、腹部彩超等檢查，如果出現(xiàn)肝功能反復(fù)異常，病毒量持續(xù)增高，或者腹部彩超提示肝臟有肝硬化的發(fā)展趨勢(shì)，或者年齡大于40歲，就需要及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，肝炎小三陽(yáng)，如果不及時(shí)治療也會(huì)發(fā)展到肝硬化，甚至肝癌。一般來說，小三陽(yáng)慢性肝炎并不嚴(yán)重。然而，疾病嚴(yán)重程度的具體判斷取決于檢查結(jié)果。其中最重要的檢查是凝血功能試驗(yàn)。第二，肝功能檢查。最后，還有其他一些可以幫助判斷病情的測(cè)試，如乙肝超聲、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA載量等。
老公有小三陽(yáng)，可能會(huì)造成胎停的發(fā)生。胎停的原因是非常多的，只要影響到精子或卵子的疾病，就可能會(huì)造成胎停的發(fā)生。小三陽(yáng)重點(diǎn)是看肝功，還有DNA的情況，如果有異常的會(huì)影響到胚胎的發(fā)育初期，可能就造成胎停了，所以一定要全面檢查肝功DNA等等。
肝炎若再次出現(xiàn)肝功能受損，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?，再次出現(xiàn)腹水，根據(jù)您講解的情況，目前首先要做腹部B超明確肝臟情況，有否腹水等，查肝功能如何正常若肝功受損要積極救治，若一切正常，可以用不著特殊解決，留意守護(hù)肝功能，多吃新鮮蔬菜，不要吃太油膩、辛辣刺激食物，不要抽煙飲酒，留意歇息，防止加班等，防止服食肝危害藥物肝病患者可以在理解專業(yè)救治的同時(shí)，在生活中用偏方做為配置救治，在日常生活飲食中一定要切勿過饑或過飽，一定不能夠暴飲暴食。
肝功能正常，小三陽(yáng)也不能夠轉(zhuǎn)，乙型肝炎病毒感染人體以后會(huì)終身的裝載，沒什么好的辦法能使其徹底的轉(zhuǎn)陰。由于病毒會(huì)匿藏在肝臟內(nèi)，一旦人體免疫力下降的時(shí)候，病毒就會(huì)死灰復(fù)燃，在肝臟內(nèi)大量的拷貝，從而引來肝細(xì)胞的危害，此時(shí)對(duì)健康的危害極大，所以小三陽(yáng)患者必須按時(shí)復(fù)查肝功能和乙肝病毒定量。
肝病小三陽(yáng)一般是指?jìng)魅玖艘腋尾《?，在做乙肝兩?duì)半檢驗(yàn)的時(shí)候，再次出現(xiàn)了小三陽(yáng)的表現(xiàn)出，一般是指病毒處在潛伏期，可以口服抗病毒的藥物來進(jìn)行抗乙肝病毒治療，同時(shí)還要密切仔細(xì)觀察肝功能的變動(dòng)，如果再次出現(xiàn)了肝功能異常，產(chǎn)生了轉(zhuǎn)氨酶升高，一般同時(shí)還要口服減輕轉(zhuǎn)氨酶的藥物來保護(hù)肝臟。
脂肪肝就是飲食致使的肝臟脂肪炎癥，留意平時(shí)清淡飲食，增強(qiáng)體育鍛煉，多喝水，主要是要節(jié)食。小三陽(yáng)是乙肝病毒傳染致使的疾病，此病有傳染性，留意平時(shí)和家人隔絕碰觸用的東西，再就是家人打乙肝疫苗，平時(shí)留意歇息，按時(shí)查體，以防嚴(yán)重。特別聲明避免暴飲暴食，少吃肥油食物，雞蛋黃，動(dòng)物的內(nèi)臟。
肝病小三陽(yáng)也會(huì)有一定的傳染性的，如果在肝功能異常病毒非?；钴S的時(shí)候，傳染性相對(duì)來說就是比較強(qiáng)的平時(shí)生存要注意絕對(duì)是不能在進(jìn)行喝啤酒的，如果喝啤酒的情況下就很容易引起肝硬化和肝癌情況的再次發(fā)生的同時(shí)，家人也需要進(jìn)行肝臟功能方面的化驗(yàn)仔細(xì)檢查，看是否有異常。
能母乳喂養(yǎng)。一旦理解了正規(guī)免疫預(yù)防，新生兒就都有了守護(hù)抗體，再加上口腔與胃腸道的環(huán)境，令病毒很難踏入體內(nèi)。多項(xiàng)試驗(yàn)證明，乙肝媽媽完全可以正常實(shí)施母乳喂養(yǎng)，根本沒有必要再去做乳汁乙肝病毒DNA仔細(xì)檢查，也無(wú)須因?yàn)榇笕?yáng)就停止下來哺乳。母乳是嬰兒最安全的食品。
膽紅素偏高是肝臟病變或膽管阻塞等再次出現(xiàn)的異常，某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會(huì)引起黃疸再次出現(xiàn)，肝膽B(tài)超仔細(xì)檢查除了救治肝病外，建議患者在日常生活中要注意飲食，并且要始終保持愉悅的心情，以此來增強(qiáng)體質(zhì)放慢康復(fù)速度。平時(shí)注意休息，按時(shí)作息。
肝小三陽(yáng)患者要注意食一些清淡飲食、多食綠色蔬菜、防止食刺激性食物、規(guī)律生活、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以全面提高身體的免疫力。乙肝小三陽(yáng)等乙肝攜帶者要注意防止過度操勞，定期復(fù)查肝功能，不要運(yùn)用對(duì)肝臟有危害藥物及食物。去當(dāng)?shù)貙？漆t(yī)院做詳細(xì)仔細(xì)檢查確診出病因，然后再采用接下來性的治療。同時(shí)平時(shí)也要做預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)不對(duì)要及時(shí)就診。
