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膝關(guān)節(jié)炎鑒別診斷措施有哪些

發(fā)布時(shí)間: 2016-07-13 09:09:07

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雖然膝關(guān)節(jié)炎是很常見(jiàn)的病癥,但是這種疾病很容易被混淆,有著類似表現(xiàn)的疾病有很多,膝關(guān)節(jié)炎鑒別診斷就顯得相當(dāng)重要了,很顯然只有弄清楚了病情,才可能繼續(xù)接下來(lái)的治療,如果出現(xiàn)了診斷錯(cuò)誤的現(xiàn)象,后果是可想而知的。膝關(guān)節(jié)炎鑒別診斷措施有哪些

1、急性單關(guān)節(jié)炎:

急性單關(guān)節(jié)炎指非常迅速(幾秒或幾分鐘)發(fā)作的,或急性發(fā)作的(幾小時(shí)至一周內(nèi))單個(gè)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和(或)功能障礙,常見(jiàn)的疾病有以下數(shù)種。

(1)創(chuàng)傷性:如骨折、關(guān)節(jié)腔積血或游離體。對(duì)該類病人可以詢問(wèn)病史,關(guān)節(jié)腔穿刺或x線片檢查做出診斷。

(2)感染性關(guān)節(jié)炎:病變關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和活動(dòng)受限。大關(guān)節(jié)受累比小關(guān)節(jié)多見(jiàn),常伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞增高和C-反應(yīng)蛋白增高。常見(jiàn)病原體有葡萄球菌、淋球菌及革蘭氏陰性菌等。關(guān)節(jié)穿刺液混濁,白細(xì)胞增高,及細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性可確立診斷。

(3)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:通常以急性關(guān)節(jié)炎發(fā)病,百分之75的患者以拇指,跖趾關(guān)節(jié)為首發(fā)部位具有特征性。膝關(guān)節(jié)炎鑒別診斷措施有哪些病變關(guān)節(jié)及周圍軟組織表現(xiàn)紅、腫、熱和劇痛拒按,常被誤認(rèn)為其他疾病,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎呈自限性和復(fù)發(fā)性?;簷z出尿酸鹽結(jié)晶有確診價(jià)值。

(4)炎性關(guān)節(jié)炎:賴特綜合征和其他反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有時(shí)表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎,并限于個(gè)別關(guān)節(jié),如在膝關(guān)節(jié)可有大量炎性液體而無(wú)細(xì)菌?;颊甙l(fā)病前的腸道或泌尿感染,伴發(fā)發(fā)熱、結(jié)膜炎、尿道炎、龜頭炎和溢膿性皮膚角化病等可做出診斷。

(5)骨關(guān)節(jié)炎:膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者突發(fā)一側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,滑液呈正?;蜉p度炎癥反應(yīng),x線片有骨贅、硬化和關(guān)節(jié)間隙狹窄可成立骨關(guān)節(jié)炎診斷。

2、慢性單關(guān)節(jié)炎:

呈緩慢發(fā)病,病程持續(xù)1個(gè)月或更長(zhǎng)。和該類關(guān)節(jié)炎有關(guān)的原因很多,值得注意的有以下幾種疾病。膝關(guān)節(jié)炎鑒別診斷措施有哪些

(1)結(jié)核性關(guān)節(jié)炎:診斷該關(guān)節(jié)炎要連續(xù)關(guān)節(jié)x線片,結(jié)核菌素試驗(yàn),甚至滑膜活檢證據(jù)。

(2)強(qiáng)直性脊柱炎:該病為中軸關(guān)節(jié)疾病??墒?,幾乎全部?jī)和瘡?qiáng)直性脊柱炎和部分成人患者是以外周關(guān)節(jié)炎作為首發(fā)部位,表現(xiàn)為某個(gè)關(guān)節(jié)炎,如膝或踝。骶髂關(guān)節(jié)x線片或CT檢查可幫助明確診斷。

(3)銀屑病關(guān)節(jié)炎:遇見(jiàn)難以用其他疾病解釋的單關(guān)節(jié)炎,應(yīng)注意詢問(wèn)患者的銀屑病史,詳細(xì)檢查尚未被患者發(fā)現(xiàn)的銀屑疹,如頭皮、臍或肛周。有典型銀屑病并發(fā)的關(guān)節(jié)炎可診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎。

(4)色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎:該病為比較常見(jiàn)的一種滑膜病變,有人認(rèn)為屬于腫瘤性質(zhì),為由很多絨毛和結(jié)節(jié)狀突起粘著而成的腫塊。關(guān)節(jié)穿刺常為深色血清血性滑液,可提示診斷。

(5)骨關(guān)節(jié)炎:該病可表現(xiàn)為緩慢發(fā)病,長(zhǎng)期限于單個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛和(或)腫脹,如在膝、髖關(guān)節(jié)。滑液正?;虺瘦p度炎性反應(yīng),X線片有增生表現(xiàn),類風(fēng)濕因子陰性,血沉不快均為其特點(diǎn)。膝關(guān)節(jié)炎鑒別診斷措施有哪些

3、急性或慢性多關(guān)節(jié)

受累關(guān)節(jié)超過(guò)4個(gè)稱為多關(guān)節(jié)炎,其中最有代表性的為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:該病為慢性、進(jìn)行性、對(duì)稱性、炎癥性和破壞性外周關(guān)節(jié)疾病。四肢大小關(guān)節(jié)均可受累,尤其多發(fā)于近端指(趾)間、掌指(跖趾)、腕、肘、肩、膝和踝關(guān)節(jié),及顳頜關(guān)節(jié)。早期關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和發(fā)僵,晚期關(guān)節(jié)變形和殘廢,皮下結(jié)節(jié)和貧血等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常見(jiàn)。血沉、C-反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子異常增高,滑液呈炎性改變,以及x線片表現(xiàn)軟骨和軟骨下骨破壞為診斷的依據(jù)。

膝關(guān)節(jié)炎鑒別診斷措施有哪些

膝關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)有很多,在出現(xiàn)類似情況之后,千萬(wàn)不要盲目性的進(jìn)行治療,必須要弄清楚情況,在確診的狀況下,才能得到合理的醫(yī)治。由于膝關(guān)節(jié)炎是慢性疾病,需要長(zhǎng)期治療,患者一定要保持足夠的耐心,爭(zhēng)取盡快擺脫疾病。

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  • 輕度骨關(guān)節(jié)炎多久痊愈

    輕度骨關(guān)節(jié)炎一般經(jīng)積極治療后2~4周可以痊愈。骨關(guān)節(jié)炎在臨床中一般與骨質(zhì)增生、感染、創(chuàng)傷以及飲食因素、遺傳因素有關(guān),典型的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)的腫脹、疼痛,嚴(yán)重者可能會(huì)引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,甚至畸形。關(guān)節(jié)炎早期癥狀一般比較輕微,這時(shí)積極地給予抗炎止痛以及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨治療,癥狀就會(huì)得到快速地緩解。輕度骨關(guān)節(jié)炎患者在治療過(guò)程當(dāng)中一定要注意休息,避免勞累,一般經(jīng)綜合治療后2~4周可以痊愈。

  • 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎分哪四個(gè)階段

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    身體肥胖容易誘發(fā)關(guān)節(jié)炎,尤其容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生。主要是因?yàn)樯眢w肥胖給下肢關(guān)節(jié)造成的壓力比較大,使下肢關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受壓、關(guān)節(jié)和軟骨磨損嚴(yán)重,久而久之會(huì)形成關(guān)節(jié)炎。身體過(guò)度肥胖的人群應(yīng)控制飲食,做到合理膳食。多加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),每餐不宜吃得過(guò)飽??梢陨偈扯嗖?,盡量減少脂肪和熱量的攝入。適當(dāng)吃些清淡的飲食,可多吃新鮮的水果蔬菜,利于體重得到控制。降低關(guān)節(jié)炎的發(fā)病幾率,肥胖的人也應(yīng)注意避免過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)。劇烈的運(yùn)動(dòng)容易給膝關(guān)節(jié)增加負(fù)荷,使關(guān)節(jié)磨損加重,極易引發(fā)關(guān)節(jié)炎。

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    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需關(guān)注飲食、生活調(diào)理和藥物治療。飲食上,應(yīng)以低嘌呤食物為主,如雞蛋羹、小米粥,并多喝水以促進(jìn)尿酸排泄。生活上,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉如慢跑和太極拳,增強(qiáng)抵抗力。藥物治療方面,嚴(yán)重癥狀可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍注射液。同時(shí),患者應(yīng)定期復(fù)查,及時(shí)就醫(yī)檢查治療。

  • 顳下頜關(guān)節(jié)炎最嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致臉部變形嗎

    顳下頜關(guān)節(jié)炎,即顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,通常由咬合不良或外傷等因素引起,輕度患者可通過(guò)改變飲食習(xí)慣和熱敷緩解癥狀,無(wú)需特殊治療。然而,若病情嚴(yán)重,出現(xiàn)劇烈疼痛、張口受限及面部腫脹,可能影響咀嚼功能并導(dǎo)致臉部變形。此時(shí),患者應(yīng)盡快就醫(yī),積極治療,以免延誤病情影響生活和工作。日常護(hù)理方面,保持良好生活習(xí)慣、充足睡眠和樂(lè)觀心態(tài)同樣重要,有助于身體恢復(fù)。

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    強(qiáng)直性脊柱炎通常無(wú)法根治,但患者可以通過(guò)日常護(hù)理、藥物治療和手術(shù)治療等方式控制病情。日常護(hù)理包括注意休息、避免過(guò)度勞累、保持良好心態(tài)、避免情緒激動(dòng)或緊張,并注意保暖以防疼痛加重。藥物治療方面,可遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛,必要時(shí)使用生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,手術(shù)治療如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和脊柱矯形術(shù)可改善疾病。物理療法和中醫(yī)治療也可作為輔助治療手段,若出現(xiàn)其他不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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    孕婦患有銀屑病關(guān)節(jié)炎時(shí),需綜合考慮病情和胎兒的安全。建議保持良好生活習(xí)慣,飲食避免辛辣、油膩食物,適量運(yùn)動(dòng)緩解疼痛和僵硬感,但避免過(guò)度活動(dòng)。避免使用非處方藥物,若癥狀嚴(yán)重,應(yīng)咨詢醫(yī)生并遵循醫(yī)囑治療。確保充足休息與規(guī)律作息,疲勞會(huì)加重病情。定期到醫(yī)院復(fù)診,了解病情及胎兒情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。孕婦銀屑病關(guān)節(jié)炎通常無(wú)需特殊處理,密切觀察病情進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能會(huì)采取安全有效的治療方法,如局部外用藥膏或光療。關(guān)鍵在于遵循醫(yī)囑,合理安排生活和飲食,定期檢查身體健康狀況,若有疑問(wèn)或不適,盡快就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。

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