黑色素瘤作為一種惡性程度很高的惡性腫瘤,在人群中的發(fā)病率約為44/10萬。其中黏膜惡黑發(fā)病率相對較低,大致占4-5%。但頭頸部的惡性黑色素瘤占黏膜惡黑總體的一半以上。而且存在較高的轉(zhuǎn)移及疾病進(jìn)展率,預(yù)后極差。
1.黏膜黑色素瘤與光照相關(guān)嗎?
皮膚黑色素瘤可分為慢性日光損傷型和非慢性日光損傷型。日常生活中,人們所擔(dān)心的因陽光照射而出現(xiàn)的惡性情況為日光損傷型。
通常來說,皮膚的黑色素細(xì)胞如果長期多度吸收紫外線照射。外加自身的基因?qū)W改變可能造成黑色素細(xì)胞的突變,從而發(fā)生惡性病變,也就是產(chǎn)生黑色素瘤。
我國黑色素瘤以肢端型和黏膜型為主。黏膜型占黑色素瘤總體的50%。多出現(xiàn)在頭頸黏膜,鼻黏膜,包括鼻竇,鼻腔,口腔等不直接接觸陽光的位置,所以黏膜惡黑與光照并沒有直接的聯(lián)系。
也就是說,并非所有黑色素瘤都必須生活在黑暗中,發(fā)生于黏膜的黑色素瘤和光照也不存在相關(guān)性?;颊邞?yīng)根據(jù)自己的病變情況來辨別,不必提“光”色變。
2.惡性黑色素瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
惡性黑色素瘤多發(fā)生在60歲左右的人群中,三年生存率不超過50%,造成這種不良的病變結(jié)局的原因主要是惡性黑色素瘤的高遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及淋巴轉(zhuǎn)移情況。一般來說,腫瘤通過血性轉(zhuǎn)移以及淋巴轉(zhuǎn)移兩種方式來進(jìn)行身體其他部位的播散。也就相當(dāng)于搭乘這兩條傳送帶去到身體其他更遠(yuǎn)的地方。
對于皮膚惡性黑色素瘤來說,腫瘤細(xì)胞較常出現(xiàn)經(jīng)淋巴管道運(yùn)輸,出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處相應(yīng)部位的轉(zhuǎn)移,而對于黏膜的惡性黑色素瘤具體的轉(zhuǎn)移機(jī)制還不明確,但是還是經(jīng)常會出現(xiàn)在距離患者最開始的病灶以遠(yuǎn)的部位的轉(zhuǎn)移。所以針對黏膜惡黑要定期行全面的排查判斷才行??谇粣盒院谏亓龅?a target="_blank">淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較其他頭頸部的惡黑要高。所以發(fā)生在口腔的惡黑患者要格外注意自身淋巴結(jié)是否出現(xiàn)異常情況。
晚期黑色素瘤根據(jù)不同的轉(zhuǎn)移部位癥狀不一,容易轉(zhuǎn)移的部位主要是肺、肝、骨、腦。針對惡性黑色素瘤這種經(jīng)常發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),大家還是需要注意定期的復(fù)查以及評估。以免延誤治療時機(jī)。
要從以下多個方面預(yù)防黑色素瘤:有些患者發(fā)生黑色素瘤和陽光的暴曬有關(guān),所以平時外出時要做好防護(hù),避免長時間受到陽光的照射。有些患者是在正常的病變基礎(chǔ)上惡變而來,有些患者有細(xì)胞色素痣,此類患者可以及早進(jìn)行手術(shù)治療,將有惡變風(fēng)險的病變切除;有些患者可能和病毒感染有關(guān),所以平時要注意增加抵抗力,加強(qiáng)體育鍛煉。黑色素瘤的具體發(fā)病原因不詳,所以平時要注意養(yǎng)成良好的心態(tài),飲食要均衡,避免各種有害的刺激,對于皮膚的病變要及時進(jìn)行治療。
黑色素瘤是來源于神經(jīng)外胚層,它主要是由皮膚基底部的黑色素細(xì)胞惡變而來的,是皮膚癌當(dāng)中惡性程度最高的一種腫瘤。易于轉(zhuǎn)移致死率也比較高,這種腫瘤的愈后,還是主要決定于腫瘤的發(fā)現(xiàn)的早晚。如果發(fā)現(xiàn)的比較早,處于早期的情況下,外科手術(shù)的切除,甚至可以治愈。但是大多數(shù)情況下,這種腫瘤發(fā)現(xiàn)的時候,已經(jīng)出現(xiàn)了區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,甚至遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。
黑色素瘤的治療的方法,在前面已經(jīng)給大家做了一定的敘述,黑色素瘤的治療根據(jù)他的臨床分期來定的。如果早期的情況下,發(fā)現(xiàn)的比較早,單純的外科手術(shù)切除有一部分患者是可以治愈的。但是大多數(shù)的腫瘤患者,發(fā)現(xiàn)的時候,已經(jīng)出現(xiàn)了區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這個時候原發(fā)灶的切除,加區(qū)域淋巴結(jié)的清掃,并不能夠完全徹底根治黑色素瘤。對于這些已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的這些黑色素瘤的患者,他們的治療要采用的綜合治療的手段。
黑色素痣和黑色素瘤是兩種完全不同,兩種性質(zhì)完全不同的疾病,黑色素痣是痣細(xì)胞的良性增生,黑色素瘤是一個惡性程度非常高的惡性腫瘤,一部分黑色素痣患者如果不恰當(dāng)治療的話,您像用電解的方法冷凍的方法如果一次去不干凈,反復(fù)治療的話經(jīng)過刺激可以發(fā)生惡變導(dǎo)致黑色素瘤的發(fā)生,黑色素瘤的好發(fā)部位通常是在肘折、指端、足部指端還有骨突部位這些摩擦部位容易發(fā)生。如果這些部位摩擦部位有黑色素痣的話,建議大家積極治療。這個治療方法一般是選擇手術(shù)切除避免一些反反復(fù)復(fù)的刺激,像自己外用藥點(diǎn)還有激光冷凍點(diǎn)這些不良的刺激可以導(dǎo)致黑色素瘤的發(fā)生,黑色素瘤一旦發(fā)生治療起來是非常困難的,黑色素瘤病有一個特點(diǎn)早期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,黑色素瘤一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移它的五年生存率會明顯的下降影響患者的生命。
首先主要依靠病理學(xué)的檢查,惡性黑素瘤是一種由于異常的黑色素細(xì)胞過度增生,而引發(fā)的惡性腫瘤,死亡率極高,俗稱癌中之王,在中國人它常好發(fā)于下肢、足部,其次是軀干、頭頸、上肢。惡性黑素瘤的臨床表現(xiàn)為迅速長大的黑色素結(jié)節(jié),通常表現(xiàn)為巨大的色素痣,色素的增多,黑素的加深,病變范圍不斷的擴(kuò)大,黑素瘤常常會發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,晚期可能會發(fā)生血到淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腦等器官,惡性黑素瘤的惡性程度相當(dāng)高,容易轉(zhuǎn)移,需要早發(fā)現(xiàn),早診療。所以當(dāng)考慮為惡性黑素瘤時,要進(jìn)行規(guī)范化的手術(shù),第一,對病灶不大的皮病灶,建議擴(kuò)大五到十個毫米進(jìn)行完整的切除,多點(diǎn)送病檢,對于病灶比較大的皮損,建議選取典型的病灶進(jìn)行病理,必要時可以進(jìn)行多點(diǎn)病理。
黑斑就是身體皮膚上或粘膜上的黑色的斑點(diǎn),黑斑到底是不是黑色素瘤,可以從兩方面來講:第一,從那個外部的特征,首先是看顏色,黑斑一般是比經(jīng)淤的然后不會有多種顏色出現(xiàn),一般是黑色,但是黑色素瘤它可能是污濁的黑色、棕色、棕黑色、藍(lán)色粉色以及白色??催吘?,黑斑的邊緣一般來說比較淤的,光滑的邊緣,但是黑色素瘤是鋸齒狀的不規(guī)則東倒西歪的,正常的情況下黑斑跟正常的皮膚沒有異常,但是黑色素瘤的情況下可能會出現(xiàn)局部的瘙癢疼痛、壓痛的情況;第二,應(yīng)該從部位來看,一般情況下如果發(fā)生在頭頸或者是手掌腳掌還有生殖器部位,如果出現(xiàn)比較容易摩擦的地方可能會出現(xiàn)惡變,形成黑色素瘤,還有就是頭頸陽光的暴曬可能導(dǎo)致紫外線對皮膚的一個灼傷引起DNA的一個突變,引起黑色素瘤的發(fā)生。
首先要注意自己的心態(tài),黑色素瘤就是惡性黑色素瘤,但是一定不要恐慌,積極科學(xué)地來面對疾病調(diào)整好自己的心態(tài),積極的來配合;第二,我們要注意生活一定要規(guī)律,很多病人是生活不規(guī)律、勞累、沒有按時作息,建議患者按照正常的生活節(jié)律,早睡早起、合理的健康的飲食,調(diào)整自己。病人家屬也要調(diào)整,不要惡性黑色素瘤就沒有什么治療的辦法,現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)的發(fā)展對于黑色素瘤的治療有了很大的進(jìn)步,所以一定要積極地配合醫(yī)生來做治療。
虹膜黑色素瘤是一種惡性腫瘤,根據(jù)腫瘤病變范圍分為局限性和彌漫性,腫瘤較小時患者多無自覺癥狀,常因虹膜顏色改變發(fā)現(xiàn)本病。局限性虹膜黑色素瘤表現(xiàn)為邊界清楚、形狀不規(guī)則隆起的包塊,其中彌漫性虹膜黑色素瘤表現(xiàn)為虹膜顏色深淺不一、厚度不均勻、前房深淺不一、腫瘤邊界不清楚、瘤體可沿虹膜表面扁平狀擴(kuò)散性生長。腫瘤容易累及小梁網(wǎng)組織,導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼,導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。
耳朵里長黑痣不一定是黑色素瘤。黑痣是位于表皮的色素斑塊,也可為體表的良性腫瘤。如果沒有增大,沒有疼痛和任何不適的感覺,可以不必過度緊張,但是建議最好到正規(guī)的醫(yī)院及時就診,來明確一下。而黑色素瘤是發(fā)病于皮膚、黏膜等部位的惡性腫瘤,其惡性程度極高,本病可以通過皮膚鏡檢查、病理組織學(xué)檢查等手段來明確診斷。早期的黑色素瘤可以表現(xiàn)為皮膚瘙癢、局部的壓痛或灼痛,患處發(fā)硬、腫塊結(jié)節(jié)、潰瘍,大多數(shù)瘤體呈現(xiàn)為黑色、棕色,也有部分表現(xiàn)為白色或紅色,形態(tài)各異,且分布的部位不固定。
虹膜黑色素瘤是一種惡性腫瘤,本病較少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,虹膜黑色素瘤晚期因腫瘤壞死,可以出現(xiàn)前房積血、前葡萄膜炎。前房積血及葡萄膜炎可以導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼,導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼睛脹痛、頭脹痛,畏光、流淚、視力下降等癥狀。虹膜黑色素瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移,一般不會導(dǎo)致死亡,通過手術(shù)摘除眼球多可好轉(zhuǎn),少數(shù)患者可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后手術(shù)治療效果差,可能導(dǎo)致患者死亡,具體存活時間不好估計,需要根據(jù)患者的病情來進(jìn)行評估。