克羅恩病是如何形成的?現在還在不斷的探討中??肆_恩病病因尚未明,可能為多種致病因素的綜合作用,與免疫異常、感染和遺傳因素似較有關。
1.免疫
患者的體液免疫和細胞免疫均有異常。半數以上血中可檢測到結腸抗體、循環(huán)免疫復合體(CIC)以及補體C2,C4的升高。利用免疫酶標法在病變組織中能發(fā)現杭原抗體復合物和補體C3。組織培養(yǎng)時,患者的淋巴細胞具有毒性,能殺傷正常結腸上皮細胞;切除病變的腸段,細胞毒作用亦隨之消失。白細胞移動抑制試驗亦呈異常反應,說明有細胞介導的遲發(fā)超敏現象;結核菌素試驗反應低下;二硝基氯苯(DNCB)試驗常為陰性,均支持細胞免疫功能低下。近年來還發(fā)現某些細胞因子,如II-1,2,4,6,8,10,y干擾素和a腫瘤壞死因子等與炎癥性腸病發(fā)病有關。說明CD的發(fā)病可能與免疫異常有一定關系。
2.感染
應用特異性的DNA探針以PCR方法發(fā)現2/3CD患者組織中有副結核分枝桿菌(MP);用CD組織勻漿接種金黃地鼠,半數出現肉芽腫性炎癥,40%為MPPCR陽性;CD組織中可找到麻疹病毒包涵體;在無菌環(huán)境下,實驗動物不能誘發(fā)腸道炎癥;另外甲硝唑對CD有一定療效。所有這些均提示感染在CD的發(fā)病中可能有一定作用。
3.遺傳
本病發(fā)病有明顯的種族差異和家族聚集性。就發(fā)病率而言,白種人高于黑人,單卵雙生高于雙卵雙生;CD患者有陽性家族史者10%一15%;研究發(fā)現本病存在某些基因缺陷。以上提示本病存在遺傳傾向。