卵泡發(fā)育不良 長的慢 吃促排卵藥管用嗎

卵巢上的‘竇卵泡’發(fā)育為‘成熟卵泡’，即直徑在18-22mm的卵泡，才可以正常的排卵，排出的卵子具備受精的作用，女性的受孕幾率也就比較高。

部分女性由于卵泡發(fā)育不良、長得慢，長期備孕不懷孕卵巢卵泡長得慢，主要激素分泌水平紊亂、卵巢功能低下等原因。女性卵泡長的慢，不僅影響卵巢卵泡排卵，還會嚴(yán)重影響女性正常備孕，造成長期不懷孕的癥狀

卵巢卵泡儲備保持在微妙的動態(tài)平衡狀態(tài)，目的是使大多數(shù)卵泡處于休眠狀態(tài)。卵泡激活和靜止的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子包括卵母細(xì)胞中的PI3K/PTEN/Akt信號通路，以及體外旁分泌抑制因子(如抗穆勒激素(AMH))。PI3K/PTEN/Akt通路或AMH-基因敲除小鼠的卵母細(xì)胞特異性缺失的一個或多個元素，表現(xiàn)出卵巢卵泡儲備的過早激活和快速耗盡。

在正常卵泡發(fā)育過程中，卵巢處于平衡狀態(tài)。原始卵泡(PMFs)在PI3K/PTEN/Akt途徑的平衡調(diào)控下，生長卵泡產(chǎn)生的抑制因子保證了絕大多數(shù)PMFs處于休眠狀態(tài)，很少有被激活生長。暴露于卵毒性物質(zhì)，以及處理、冷凍和解凍卵巢組織移植物(和老化？)，破壞或消除生長的卵泡和激活PI3K/PTEN/Akt卵泡激活途徑，這種平衡。這減少了對處于休眠狀態(tài)的PMF種群的負(fù)面抑制，觸發(fā)了PMF的增加，導(dǎo)致水庫“枯竭”。

在醫(yī)源性卵巢毒性的情況下，卵巢動態(tài)平衡紊亂是卵泡丟失的機(jī)制之一。我們最近發(fā)現(xiàn)，卵巢毒性化療藥物環(huán)磷酰胺(Cy)可引起PI3K通路的上調(diào)，引發(fā)卵泡的吸收和生長，最終導(dǎo)致卵泡儲備枯竭。2此外，Cy還能在24小時內(nèi)誘導(dǎo)生長卵泡細(xì)胞凋亡。免疫調(diào)節(jié)劑AS101既能抑制卵泡的凋亡，又能抑制PI3K/PTEN/Akt通路的激活，從而減少卵泡的激活和丟失。

我們進(jìn)一步證明，AMH表達(dá)水平(用qRT-PCR方法測定)早在Cy處理后12小時就下降到低于對照水平，反映了此時生長卵泡的丟失。Cy處理后的卵巢AMH水平一直低于對照組，但治療后3~7d，AMH的表達(dá)水平不僅與pbs處理的小鼠相當(dāng)，而且是對照組的兩倍，治療后至少14d仍保持表達(dá)。3AMH水平的增加反映了早期生長的卵泡由于Cy誘導(dǎo)的卵泡激活而增加。AMH表達(dá)的降低和PI3K通路的激活(發(fā)生在Cy處理24h內(nèi))共同作用于休眠的原始卵泡群體，創(chuàng)造了一個“無管制生長的窗口”。

這是對卵毒性機(jī)制的一種新的理解，其影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過癌癥治療。這一發(fā)現(xiàn)得到了其他研究的支持，這些研究表明，通過PI3K/PTEN/Akt途徑激活原始卵泡也是暴露于許多其他環(huán)境致癌物和卵毒素后卵巢卵泡丟失的機(jī)制。

患者疑問：B超監(jiān)控卵泡發(fā)育，醫(yī)生說我卵泡長的很慢，該怎么辦好?

一位經(jīng)驗豐富的醫(yī)生說：“卵泡長的慢，卵泡發(fā)育不好，女性患者可以通過B超檢查，六項激素檢查，查明卵泡長的慢具體原因，針對原因再對癥治療。”

只有明確卵泡長的慢的原因，才能對癥治療，治療才能有效果。治療卵泡長的慢，較有用的方式是采取中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行藥物調(diào)理，根據(jù)不同階段卵泡發(fā)育的狀況，如卵泡數(shù)量、大小，不斷調(diào)整用藥，來幫助卵泡自然發(fā)育生長。”

患者疑問：卵泡長的慢，是要促排卵嗎?能自己買促排卵藥吃嗎?

有醫(yī)生指出，卵泡長的慢，沒有一段時間的調(diào)理，直接促排卵，排出的卵子質(zhì)量也不好，這些女性即使成功懷孕，也很可能發(fā)生早期流產(chǎn)、胎停的癥狀。

另外，不能私自服用促排卵的藥物。促排卵藥物的服用，要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，私自濫用促排卵藥物，很容易增加卵巢負(fù)荷，造成卵巢早衰

溫馨提醒：卵泡長的慢，吃了藥物調(diào)理外，日常生活中的飲食、作息調(diào)理也非常重要。女性朋友要注意平時飲食健康，多吃些豆制品食物，如豆?jié){、豆腐、豆腐等，調(diào)節(jié)體內(nèi)的激素，恢復(fù)健康的內(nèi)分泌系統(tǒng)。