女性容易陰虛或者腎陽，中醫(yī)對高促性腺激素閉經(jīng)(HGA)早有論述，將其歸屬于閉經(jīng)章節(jié)內(nèi)早發(fā)絕經(jīng)、先期經(jīng)斷、經(jīng)水早斷等前后諸證、不孕癥等范疇。
在治療上先辨病后辨證，根據(jù)中醫(yī)“腎主生殖”的理論，辨證治療重在調(diào)補腎陰腎陽、益養(yǎng)沖任胞宮。主要有以下幾種辨證類型：
1.陰虛火旺兼血虛證(此型最為多見)
[主證]40歲以前斷經(jīng)，月經(jīng)稀少漸至經(jīng)閉，或忽然停經(jīng)，烘熱汗出，潮熱面紅，五心煩熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或足后跟疼，尿赤便干，陰部干澀。B超可示子宮偏小，或兩側(cè)卵巢見未能發(fā)育的小卵泡或未發(fā)現(xiàn)卵泡，血清雌二醇(E2)水平低下，卵泡刺激素(FSH)水平明顯升高。舌紅或有裂紋，苔少，脈細數(shù)或帶弦。
[治法]滋腎或滋陰降火，滋養(yǎng)精血、活血調(diào)沖任為主。
[方藥]以二仙湯合知柏地黃湯、四物湯加減：知母12克，黃柏6~9克，生地12克，熟地12克，仙靈脾9~12克，仙茅9克，巴戟天12克，女貞子12克，山萸肉12克，炙龜板12克(先煎)，肉蓯蓉15克，菟絲子15克，炒當歸12克，白芍12克，虎杖根12克，懷牛膝12克。
單服中藥7~10天后，患者烘熱等癥狀明顯減少。與激素替代療法(HRT)合用能起到協(xié)同治療作用，對35歲以上初發(fā)的HGA者，有部分病人經(jīng)服中藥1個月左右月經(jīng)恢復(fù)正常。
2.腎陽虛證
[主證]早發(fā)絕經(jīng)，或超齡沒有月經(jīng)初潮，精神不振，形寒肢冷，頭暈耳鳴，腰脊冷痛，性欲淡漠，尿頻或夜尿，或五更泄瀉，或面浮肢腫，白帶無或極少，子宮或卵巢縮小，可未見卵泡，第二性征萎縮，E2水平低下，F(xiàn)SH升高。面色晦暗，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細或沉遲而弱，尺脈尤甚。
[治法]溫腎助陽，調(diào)養(yǎng)沖任。
[方藥]右歸益沖湯。炙黃芪15克，黨參15克，仙靈脾15克，菟絲子15克，覆盆子15克，炒山藥15克，仙茅12克，巴戟天12克，炒當歸12克，枸杞子12克，山萸肉12克，鹿角片12克(先煎)，砂仁2克，拌熟地12克，淡附片10克，蛇床子10克，茺蔚子10克，紫河車10克，紫石英30克(先煎)。
加減：五更泄瀉者去當歸，加四神丸12克(吞)，以溫澀止瀉;浮腫者，加車前子15克，澤瀉15克，以利尿退腫;合并脾陽虛而納少腹脹、四肢倦怠者，加炒白術(shù)12克，干姜6克，茯苓12克，炙甘草6克，以溫補脾腎調(diào)沖任。
3.陰陽俱虛證
[主證]此型為腎陽虛、腎陰虛癥錯雜并見，時而畏寒肢冷、浮腫便溏，時而烘熱汗出、頭暈耳鳴，舌淡或紅，苔薄，脈細弱或細弦。
[治法]滋腎溫腎，調(diào)養(yǎng)沖任。
[方藥]二仙益沖湯。仙茅12克，仙靈脾12克，巴戟天12克，當歸12克，菟絲子12克，枸杞子12克，制首烏15克，女貞子12克，旱蓮草12克，龜板膠10克(烊沖)，鹿角膠10克(烊沖)，黃柏10克，知母10克，茺蔚子10克。
加減：根據(jù)陰陽的偏盛偏衰，隨證加減化裁。但不宜選用大辛大熱的桂附，以免傷陰耗液，因此類患者臨證以陰陽兩虛且陰虛火旺者居多。
4.腎虛肝郁證
[主證]經(jīng)水早斷，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，悶悶不樂，胸悶嘆息，多愁易怒，失眠多夢，脅腹脹痛，性功能減退，或子宮、卵巢偏小，帶下甚少。E2水平偏低，F(xiàn)SH升高。舌黯紅，苔薄白或薄黃，脈細弦或沉弦。
[治法]滋腎養(yǎng)血，疏肝調(diào)沖。
[方藥]益腎解郁湯加味。熟地12克，懷山藥15克，柴胡6克，當歸9克，白芍9克，鹿角片12克(先煎)，仙靈脾12克，菟絲子15克，川斷12克，制香附9克，八月扎12克，玫瑰花5克，枸杞子12克，制首烏15克，茺蔚子10克。
加減：若胸脅乳房脹痛明顯，加郁金10克，桔葉10克，以增加疏肝理氣止痛之功;若性欲冷淡，加蛇床子10克，陽起石30克(先煎)，以溫腎壯陽;若寐劣心煩，加炒棗仁18克，柏子仁12克，丹參25克，以養(yǎng)血寧心安神。
5.心腎不交證
[主證]月水先閉，心悸怔忡，虛煩失眠，或烘熱汗出，多夢健忘，甚至情志異常，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，白帶量少，陰道干澀，性感障礙，子宮正?；蚱。珽2水平正常偏低，F(xiàn)SH升高，舌紅，苔少，脈細數(shù)。
[治法]滋腎養(yǎng)陰，寧心調(diào)沖。
[方藥]天王補心丹合六味地黃丸加減。生熟地各15克，天麥冬各10克，當歸10克，山茱萸10克，酸棗仁15克，柏子仁12克，山藥15克，五味子10克，白芍10克，茯苓10克，丹參18克，龜板12克(先煎)，肉蓯蓉10克，茺蔚子10克，甘草6克。
加減：若性欲冷淡、陰道干澀，加菟絲子15克、仙靈脾12克、鎖陽10克，以補腎助陽;若烘熱汗出，加知母12克，黃柏12克，以滋陰降火;若徹夜難眠，加夜交藤20克，珍珠母30克(先煎)，遠志10克，以鎮(zhèn)靜安神;若情志異常，加炙甘草12克，浮小麥30克，大棗5枚，以甘潤養(yǎng)心脾。
藥膳方
1.枸杞子魚鰾湯
[組成]魚鰾50克，豬瘦肉100克，枸杞子20克，太子參20克。
[用法]將魚鰾用清水泡軟，切成小條狀;豬瘦肉洗凈，切絲;其余用料洗凈。將全部用料放鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮1~2小時，加食鹽調(diào)味。飲湯吃魚鰾、枸杞子及豬瘦肉，一天之內(nèi)服完。
[適應(yīng)證]適用于肝腎陰虛癥。
2.甲魚枸杞湯
[組成]甲魚一只，枸杞子45克，姜、蔥、糖、料酒等適量。
[用法]甲魚去內(nèi)臟，腹內(nèi)填入枸杞子及姜、蔥、糖、料酒等佐料，清蒸至肉熟。
連湯服食，每晚服1次。
[適應(yīng)證]適用于肝腎陰虛證。
3.二仙燒羊湯
[組成]仙茅、仙靈脾、生姜各15克，羊肉250克，鹽、食油、味精少許。
[用法]先將羊肉切片，放砂鍋內(nèi)入清水適量，再將用紗布包裹的仙茅、仙靈脾、生姜放入鍋內(nèi)，文火燒羊肉至爛熟，入佐料即成。食時去藥包，食肉飲湯。
[適應(yīng)證]適用于腎陽虛證。
白內(nèi)障是一種由晶狀體混濁引起的視力障礙性疾病，主要癥狀包括視物模糊、復(fù)視和視野缺損等。當前臨床治療白內(nèi)障主要有藥物和手術(shù)兩種方法。藥物治療僅能輔助延緩病情進展，無法逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的視力下降，常用的輔助性藥物包括谷胱甘肽滴眼液、氨碘肽滴眼液、法可林滴眼液和吡諾克辛鈉滴眼液等，這些藥物可以改善眼部組織代謝、促進病變組織吸收、促進角膜上皮細胞增生等，從而緩解白內(nèi)障病情。 相對于藥物治療，手術(shù)治療是目前臨床上治療白內(nèi)障的主要方式，適用于癥狀嚴重的患者。手術(shù)方式包括超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)等，其中超聲乳化術(shù)是常用的治療方法，通過超聲波使晶狀體脫水并溶解，恢復(fù)視力。 藥物治療白內(nèi)障主要是輔助手段，手術(shù)治療則是主要方法。患者應(yīng)根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議選擇合適的治療方式。
對于白內(nèi)障的藥物治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，如谷胱甘肽滴眼液和吡諾克辛滴眼液等。輕度癥狀患者可以通過藥物緩解，但重度癥狀患者則可能需要手術(shù)。當前主要的手術(shù)方法包括超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)。 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)通過超聲波粉碎并吸除晶狀體上的混濁物，再植入人工晶狀體，具有手術(shù)過程簡單、創(chuàng)口小、恢復(fù)快的優(yōu)點。術(shù)后第一天需檢查視力并觀察變化。 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)則是將混濁的白內(nèi)障晶狀體完全摘除，保留部分光學區(qū)，但可能會引發(fā)角膜損傷及醫(yī)源性角膜散光。術(shù)后第二天視力可恢復(fù)，但也需要定期復(fù)查。 人工晶狀體植入術(shù)將新透明晶狀體植入原有晶狀體位置，以改善視力和恢復(fù)視覺功能。這種手術(shù)操作簡單、創(chuàng)口小、恢復(fù)快，但可能會有不良反應(yīng)。對于白內(nèi)障較重、視力明顯下降的患者，可以考慮聯(lián)合使用多種手術(shù)方法進行治療。 白內(nèi)障患者應(yīng)保護眼睛，避免強光刺激和注意用眼衛(wèi)生，外出時可佩戴太陽眼鏡。治療白內(nèi)障需要根據(jù)個人情況選擇合適的方法，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
灰指甲，即指甲癬，由皮膚癬菌引起，可能因手足多汗、穿不透氣鞋襪等因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分離等癥狀。羊用藥主要成分如黃芪、當歸、熟地黃，主要用于補氣養(yǎng)血，緩解氣血兩虛引起的面色蒼白、心悸氣短等癥狀，并無治療甲癬功效。羊用藥不能治療灰指甲。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查，由醫(yī)生指導(dǎo)使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等藥物進行抗真菌治療，必要時采用激光、光動力等物理治療。日常生活中，患者需保持個人衛(wèi)生，勤洗手腳、換鞋襪，同時注意飲食健康，多吃新鮮水果、蔬菜及富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，增強身體抵抗力。
孕期白帶發(fā)黃需根據(jù)原因判斷是否用藥。細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和外陰陰道假絲酵母菌病可遵醫(yī)囑用藥，如甲硝唑栓劑或克霉唑栓劑；宮頸炎和盆腔炎則不建議盲目用藥，以免影響胎兒，宮頸炎可通過激光治療，盆腔炎可采用靜脈點滴抗生素。建議孕婦及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。
孕期白帶發(fā)黃可能由孕婦體質(zhì)特殊、藥物成分刺激、用藥時間短及未對癥治療等原因引起。孕婦體內(nèi)激素水平變化可能導(dǎo)致白帶增多，但顏色發(fā)黃并伴有瘙癢等癥狀可能是陰道炎所致。由于孕婦體質(zhì)特殊，用藥需謹慎，以免影響胎兒。孕婦應(yīng)避免使用含有活血化瘀成分的藥物，及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑選擇合適的治療方法。用藥時間短可能無法達到治療效果，孕婦需繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。若未明確病因即盲目用藥，也容易導(dǎo)致問題。孕婦應(yīng)注重個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
孕期白帶發(fā)黃需根據(jù)原因判斷是否用藥。若由陰道炎或?qū)m頸炎引起，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊、阿奇霉素片或鹽酸多西環(huán)素片等藥物治療；若由先兆流產(chǎn)引起，則不建議用藥，以免影響胎兒發(fā)育。孕婦應(yīng)注重個人衛(wèi)生，避免細菌侵入，若存在盆腔炎等疾病也可能引發(fā)類似癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并配合醫(yī)生治療。
短期用藥導(dǎo)致胃潰瘍，可能由藥物副作用或患者本身消化性潰瘍引起。若長期服用刺激性強的藥物如非甾體抗炎藥，可損傷胃腸黏膜；若存在幽門螺桿菌感染或飲食不當，可引發(fā)胃酸分泌過多，導(dǎo)致消化性潰瘍。治療時，如為藥物副作用，停藥后可恢復(fù)；如因幽門螺桿菌感染，則需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法，同時服用保護胃黏膜的藥物，并調(diào)整飲食習慣，避免辛辣、生冷、油膩食物，保持良好生活習慣，避免熬夜和過度勞累，戒煙戒酒，以促進身體恢復(fù)。
月經(jīng)顏色發(fā)黑可能由子宮內(nèi)膜脫落不完全、宮寒、氣滯血瘀、婦科炎癥等原因引起，需對癥治療。子宮內(nèi)膜脫落不完全時，可服用益母草顆粒促進子宮收縮和子宮內(nèi)膜排出；宮寒時，遵醫(yī)囑服用烏雞白鳳丸調(diào)理月經(jīng)、改善痛經(jīng)；氣滯血瘀時，服用桂枝茯苓膠囊活血化瘀，改善月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)；婦科炎癥時，可遵醫(yī)囑服用金剛藤膠囊清熱解毒、消腫止痛。若月經(jīng)顏色發(fā)黑情況頻繁出現(xiàn)，建議及時就醫(yī)，明確病因。
灰指甲由真菌感染引起，治療上藥物效果有限。建議患者就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療?？诜幬锶琨}酸特比萘芬片和伊曲康唑膠囊，分別具有抑制和殺滅真菌的作用，常用于治療皮膚癬菌和念珠菌感染。外用藥物如鹽酸阿莫羅芬搽劑和復(fù)方水楊酸搽劑，通過抑制真菌細胞合成和促進角質(zhì)層細胞分化，達到治療效果?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，避免過敏反應(yīng)和不良癥狀，如紅腫、瘙癢、呼吸困難等。
糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物和控制血糖的藥物進行治療。常用的降糖藥物包括二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖和瑞格列奈，分別通過增加胰島素敏感性、刺激胰島素分泌和延緩碳水化合物吸收來降低血糖。對于嚴重低血糖患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如氫氯噻嗪片來輔助降低血糖。患者還應(yīng)遵醫(yī)囑服用鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊和門冬胰島素注射液等藥物。日常生活中，患者應(yīng)合理飲食，避免高糖食物，同時適當運動以提高免疫力，如出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)。
