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拇外翻看似小手術(shù)實(shí)則治療難

發(fā)布時(shí)間: 2016-04-28 16:57:01

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很多足踝部疾病都會(huì)隨著年齡的增長而增加。隨著我國人口老齡化的進(jìn)展,患者的治療需求必然越來越多。拇外翻是足部最常見的一種疾病。大多數(shù)骨科醫(yī)生認(rèn)為拇外翻不是嚴(yán)重疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不高,手術(shù)操作也不難。但恰恰是拇外翻手術(shù),現(xiàn)已有百種以上手術(shù)方式,可見最理想的手術(shù)方式尚未得到一致認(rèn)可,最終的治療效果還不能完全令醫(yī)生及患者滿意。而且無論是拇外翻的病因還是預(yù)防手段,都還有很多問題值得不斷探索。拇外翻看似小手術(shù)實(shí)則治療難

拇外翻是足部的多發(fā)疾病之一。根據(jù)美國國家衛(wèi)生中心統(tǒng)計(jì),拇外翻的患病率為5.1%,女性多發(fā),男女比例為15~119。且隨著年齡增長,拇外翻的患病率有增加的趨勢,65歲以上老年人患病率為12%~56%。

到目前為止,國內(nèi)外對拇外翻的發(fā)病原因都有大量的研究。結(jié)果顯示,從遺傳、性別、年齡,到穿高跟鞋、體重增加等外在因素都與拇外翻的發(fā)生有關(guān)。其中,遺傳是最為明確的因素。國外的研究結(jié)果表明,50%~90%的患者有家族遺傳史,國內(nèi)的研究顯示70%的患者有家族遺傳史。進(jìn)一步研究結(jié)果表明,拇外翻為常染色體顯性遺傳。

臨床上患者由于拇指外翻,第1跖骨內(nèi)收,導(dǎo)致第1跖趾關(guān)節(jié)向內(nèi)突出。當(dāng)穿較窄或表面較硬的鞋子時(shí),可形成拇囊炎、拇內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)炎,導(dǎo)致紅腫疼痛。重度者穿任何鞋子都會(huì)疼痛,不能步行,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。另外,由于拇指負(fù)重能力下降,第2、3跖趾關(guān)節(jié)處跖板可發(fā)生變性、斷裂,甚至跖趾關(guān)節(jié)脫位。拇外翻看似小手術(shù)實(shí)則治療難拇外翻還可引起雞眼、跖間神經(jīng)卡壓、神經(jīng)瘤等。因此,拇外翻不僅僅是拇指的問題,它還可引起足部其他部位的一系列病理改變及臨床癥狀,因其可導(dǎo)致患者步態(tài)平衡能力減弱,還是造成老年人摔倒和影響患者生活質(zhì)量的重要因素。

拇外翻的治療分為保守治療和手術(shù)治療。對畸形程度及癥狀較輕的患者,主要采用非手術(shù)治療,包括拇指功能鍛煉,支具治療等,選擇寬松厚底的鞋子也可緩解部分癥狀。

當(dāng)保守治療無效、疼痛及畸形較重、影響患者日常生活時(shí),需要采取手術(shù)治療。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,拇外翻的手術(shù)方式多達(dá)百種以上,主要分為軟組織手術(shù)、截骨矯形手術(shù)、軟組織結(jié)合截骨矯形手術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)為軟組織手術(shù),經(jīng)典的術(shù)式為McBride手術(shù)。由于其矯形能力較弱,且術(shù)后復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多,國際上已很少采用?,F(xiàn)在,國際上通常采用軟組織合并截骨矯形手術(shù)。拇外翻看似小手術(shù)實(shí)則治療難

雖然手術(shù)的方式較多,但手術(shù)治療的原則相同。即醫(yī)生應(yīng)全面評估患者的全身、局部及心理狀況,充分判斷病情后,才能選擇合適的手術(shù)方式。值得一提的是,隨著生活水平的提高,患者在改善足部功能的同時(shí),對手術(shù)后的瘢痕大小也有很高的要求,特別是年輕女性患者,因而微創(chuàng)手術(shù)在近些年得到了快速發(fā)展。微創(chuàng)手術(shù)有其創(chuàng)口小、瘢痕輕等優(yōu)點(diǎn),但手術(shù)技術(shù)要求較高,矯形能力有限,只適于輕度拇外翻畸形的矯正。如不能很好掌握技術(shù)要領(lǐng),不具備豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),貿(mào)然行微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后并發(fā)癥較多,且后果往往較嚴(yán)重,給患者帶來終身痛苦。

拇外翻看似小手術(shù)實(shí)則治療難

當(dāng)然,隨著科技的進(jìn)步,微創(chuàng)手術(shù)方式越來越多,如關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)、應(yīng)用韌帶捆綁手術(shù)、切口部位改變等。初期手術(shù)效果也得到了一定的改善,但長期效果仍需進(jìn)一步觀察。

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精彩問答

  • 孩子患有拇外翻,剛出生時(shí)沒有

    孩子出現(xiàn)拇外翻的情況可能讓家長感到擔(dān)憂,尤其是當(dāng)他們在出生時(shí)并沒有這樣的癥狀。拇外翻是一種常見的足部畸形,通常在兒童時(shí)期開始顯現(xiàn)。雖然大多數(shù)情況下,隨著孩子的成長,拇外翻可能會(huì)自行矯正,但有些孩子可能會(huì)持續(xù)存在這一問題。 1、拇外翻的表現(xiàn)與影響:拇外翻的典型表現(xiàn)是大腳趾向外傾斜,與第二、第三腳趾之間形成明顯的角度。這種情況不僅影響美觀,還可能影響孩子的行走和運(yùn)動(dòng)能力,甚至引發(fā)疼痛或不適感。對于新生兒,如果發(fā)現(xiàn)大腳趾有異常傾斜,及時(shí)就醫(yī)是非常重要的。醫(yī)生會(huì)通過觀察步態(tài)、足部形狀和其他癥狀來評估是否存在拇外翻。 2、早期干預(yù)與治療方法:早期干預(yù)是處理拇外翻的關(guān)鍵。非手術(shù)方法如使用矯形鞋墊、物理療法和按摩可以幫助糾正拇外翻的角度,并減輕相關(guān)癥狀。這些方法通常對輕度的拇外翻有效,能夠幫助孩子逐漸恢復(fù)正常的足部功能。 3、手術(shù)干預(yù)的必要性:在一些嚴(yán)重的拇外翻案例中,非手術(shù)方法可能不足以糾正問題,手術(shù)干預(yù)可能成為必要的選擇。手術(shù)的決定取決于拇外翻的嚴(yán)重程度、對孩子日常生活的影響,以及孩子的年齡和整體健康狀況。 為了孩子的健康,及早識(shí)別和治療拇外翻是非常重要的。家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的足部發(fā)展變化,并在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生。通過專業(yè)的診斷和治療,孩子有更大的機(jī)會(huì)恢復(fù)正常的步態(tài)和活動(dòng)能力,從而享受快樂的童年生活。

  • 扁平足拇外翻怎么辦

    扁平足拇外翻是一種常見的足部問題,通常由足弓塌陷和足部結(jié)構(gòu)異常引起,可通過非手術(shù)和手術(shù)方法進(jìn)行治療。非手術(shù)治療包括穿戴矯形鞋墊、進(jìn)行足部鍛煉和調(diào)整生活習(xí)慣,手術(shù)治療則包括截骨術(shù)、軟組織修復(fù)術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)。 1、扁平足拇外翻的原因 扁平足拇外翻的發(fā)生與多種因素有關(guān)。遺傳因素是主要原因之一,家族中有扁平足或拇外翻病史的人更容易患病。環(huán)境因素如長期穿著不合適的鞋子(如高跟鞋或尖頭鞋)也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。生理因素方面,足部肌肉力量不足或韌帶松弛可能導(dǎo)致足弓塌陷,進(jìn)而引發(fā)拇外翻。外傷或足部疾?。ㄈ珀P(guān)節(jié)炎)也可能導(dǎo)致足部結(jié)構(gòu)異常。 2、非手術(shù)治療方法 非手術(shù)治療是扁平足拇外翻的首選方法,適用于輕中度患者。 - 穿戴矯形鞋墊:定制矯形鞋墊可以有效支撐足弓,減輕足部壓力,緩解疼痛。 - 足部鍛煉:加強(qiáng)足部肌肉力量的鍛煉,如足趾抓毛巾、足弓拉伸等,有助于改善足部功能。 - 調(diào)整生活習(xí)慣:避免長時(shí)間站立或行走,選擇寬松舒適的鞋子,減少足部負(fù)擔(dān)。 3、手術(shù)治療方法 對于重度扁平足拇外翻患者,手術(shù)治療可能是必要的選擇。 - 截骨術(shù):通過截骨矯正拇趾的畸形,恢復(fù)足部正常結(jié)構(gòu)。 - 軟組織修復(fù)術(shù):修復(fù)松弛的韌帶和肌腱,增強(qiáng)足部穩(wěn)定性。 - 關(guān)節(jié)融合術(shù):適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎患者,通過融合關(guān)節(jié)減輕疼痛并改善功能。 4、預(yù)防與日常護(hù)理 預(yù)防扁平足拇外翻的關(guān)鍵在于早期干預(yù)和日常護(hù)理。保持健康的體重,避免足部過度負(fù)荷;選擇適合的鞋子,避免高跟鞋和尖頭鞋;定期進(jìn)行足部檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)。 扁平足拇外翻雖然常見,但通過科學(xué)的治療和日常護(hù)理,可以有效緩解癥狀并改善生活質(zhì)量。如果癥狀持續(xù)加重或影響日常生活,建議盡早就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

  • 拇外翻動(dòng)手術(shù)能治好么

    拇外翻手術(shù)可以有效治療,通過矯正骨骼和軟組織異常,恢復(fù)足部正常功能。手術(shù)方式包括截骨術(shù)、軟組織修復(fù)術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練和生活方式調(diào)整。 1、拇外翻的病因 拇外翻的成因復(fù)雜,涉及遺傳、環(huán)境、生理等多方面因素。遺傳因素可能導(dǎo)致足部結(jié)構(gòu)異常,增加患病風(fēng)險(xiǎn);長期穿高跟鞋或過窄的鞋子會(huì)加重足部壓力,誘發(fā)拇外翻;生理因素如足弓塌陷、韌帶松弛也會(huì)導(dǎo)致足部力學(xué)失衡;外傷或關(guān)節(jié)炎等病理因素可能進(jìn)一步加劇癥狀。 2、手術(shù)治療方法 手術(shù)治療是矯正拇外翻的有效手段,常見手術(shù)方式包括: - 截骨術(shù):通過截?cái)嗖⒅匦屡帕絮殴?,糾正骨骼畸形,適用于中重度拇外翻。 - 軟組織修復(fù)術(shù):修復(fù)松弛的韌帶和肌腱,恢復(fù)足部穩(wěn)定性,適合輕度至中度患者。 - 關(guān)節(jié)融合術(shù):將關(guān)節(jié)固定,適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎或畸形患者,可顯著改善疼痛和功能。 3、術(shù)后康復(fù)與護(hù)理 術(shù)后康復(fù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵?;颊咝枳裱t(yī)生建議,進(jìn)行足部功能鍛煉,如足趾抓握、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)等,逐步恢復(fù)足部力量。術(shù)后6-8周內(nèi)避免負(fù)重,使用拐杖或助行器輔助行走。穿寬松舒適的鞋子,避免高跟鞋和尖頭鞋,減少足部壓力。 4、非手術(shù)治療與預(yù)防 對于輕度拇外翻,非手術(shù)治療可作為輔助手段。使用矯形器或分趾墊可緩解癥狀;足部肌肉鍛煉如足弓提升、足趾伸展有助于改善足部力學(xué);選擇合適鞋具,避免長時(shí)間穿高跟鞋或過緊鞋子,可有效預(yù)防拇外翻加重。 拇外翻手術(shù)是治療嚴(yán)重畸形的有效方法,術(shù)后需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和生活方式調(diào)整,才能達(dá)到最佳效果。對于輕度患者,非手術(shù)治療和預(yù)防措施同樣重要,可延緩病情進(jìn)展,改善生活質(zhì)量。

  • 小孩拇外翻能矯正恢復(fù)嗎

    小孩拇外翻可以通過非手術(shù)方法矯正恢復(fù),早期干預(yù)是關(guān)鍵。治療方法包括穿戴矯形器、物理治療和調(diào)整生活習(xí)慣,嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)矯正。 1、穿戴矯形器 矯形器是矯正小孩拇外翻的常用方法,適合輕度至中度患者。通過固定腳趾位置,矯形器可以逐漸糾正骨骼畸形。常見的矯形器包括夜間矯正器和日間矯正鞋墊。夜間矯正器在睡眠時(shí)使用,避免腳趾受力;日間矯正鞋墊則通過分散足部壓力,減輕拇外翻癥狀。堅(jiān)持使用矯形器可以有效改善足部形態(tài)。 2、物理治療 物理治療通過鍛煉足部肌肉和關(guān)節(jié),增強(qiáng)足部穩(wěn)定性,緩解拇外翻癥狀。常見的物理治療方法包括足部按摩、拉伸運(yùn)動(dòng)和功能性訓(xùn)練。例如,用腳趾抓毛巾的練習(xí)可以增強(qiáng)足底肌肉力量;足弓支撐訓(xùn)練有助于改善足部受力分布。物理治療需要長期堅(jiān)持,才能達(dá)到理想效果。 3、調(diào)整生活習(xí)慣 選擇合適的鞋子和調(diào)整日常活動(dòng)方式對矯正拇外翻至關(guān)重要。避免穿尖頭鞋或高跟鞋,選擇寬松、舒適的鞋子,減少對腳趾的壓迫。避免長時(shí)間站立或行走,適當(dāng)休息可以減輕足部負(fù)擔(dān)。對于喜歡運(yùn)動(dòng)的孩子,選擇低沖擊的運(yùn)動(dòng)方式,如游泳或騎自行車,有助于保護(hù)足部健康。 4、手術(shù)治療 對于嚴(yán)重拇外翻或非手術(shù)治療無效的情況,可能需要手術(shù)矯正。常見的手術(shù)方法包括截骨術(shù)、軟組織修復(fù)術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)。截骨術(shù)通過調(diào)整骨骼位置糾正畸形;軟組織修復(fù)術(shù)修復(fù)受損的韌帶和肌腱;關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷的患者。手術(shù)需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。 小孩拇外翻的矯正恢復(fù)需要根據(jù)具體情況選擇合適的方法。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是成功的關(guān)鍵,家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的足部健康,及時(shí)采取有效措施。通過科學(xué)的治療和日常護(hù)理,大多數(shù)孩子的拇外翻可以得到有效改善。

  • 兒童拇外翻一般幾歲能手術(shù)

    兒童拇外翻手術(shù)的最佳年齡通常在12歲以后,具體時(shí)間需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和骨骼發(fā)育情況決定。手術(shù)并非唯一選擇,早期可通過保守治療緩解癥狀。 1、遺傳因素 拇外翻具有一定的遺傳傾向,如果家族中有拇外翻病史,兒童患病的風(fēng)險(xiǎn)較高。遺傳因素可能導(dǎo)致足部骨骼結(jié)構(gòu)異常,進(jìn)而引發(fā)拇外翻。對于有家族史的兒童,建議定期檢查足部發(fā)育情況。 2、環(huán)境因素 不合適的鞋子是兒童拇外翻的重要誘因。長期穿著過緊、過窄或高跟的鞋子,會(huì)壓迫足部骨骼,導(dǎo)致拇趾外翻。家長應(yīng)選擇寬松、舒適的鞋子,避免給足部造成額外壓力。 3、生理因素 兒童足部骨骼尚未完全發(fā)育,韌帶較為松弛,容易受到外力影響而發(fā)生變形。體重過重或足部肌肉力量不足也可能加重拇外翻。通過加強(qiáng)足部肌肉鍛煉,如赤足行走或足趾抓毛巾練習(xí),可以改善足部功能。 4、外傷或病理因素 足部外傷或某些疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)可能導(dǎo)致拇外翻。如果兒童足部曾受傷或患有相關(guān)疾病,需及時(shí)就醫(yī),避免病情惡化。 5、手術(shù)治療 對于嚴(yán)重拇外翻且保守治療無效的兒童,手術(shù)是最終選擇。常見手術(shù)方式包括: - 截骨術(shù):通過截骨矯正拇趾位置。 - 軟組織手術(shù):調(diào)整足部韌帶和肌腱,恢復(fù)足部平衡。 - 關(guān)節(jié)融合術(shù):適用于嚴(yán)重畸形,通過融合關(guān)節(jié)穩(wěn)定足部。 手術(shù)時(shí)機(jī)需在骨骼發(fā)育接近成熟后進(jìn)行,通常在12歲以后。 6、保守治療 對于輕度拇外翻,可通過以下方法緩解癥狀: - 穿戴矯形器:定制矯形鞋墊或夜間夾板,幫助矯正足部畸形。 - 物理治療:通過按摩、拉伸和足部鍛煉,增強(qiáng)足部肌肉力量。 - 調(diào)整生活習(xí)慣:避免長時(shí)間站立或行走,選擇適合的鞋子。 兒童拇外翻的治療需根據(jù)具體情況制定個(gè)性化方案。早期干預(yù)和保守治療可有效緩解癥狀,避免手術(shù)。若病情嚴(yán)重,建議在骨骼發(fā)育成熟后考慮手術(shù)矯正。家長應(yīng)密切關(guān)注兒童足部健康,及時(shí)就醫(yī)咨詢。

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