扁平足多發(fā)于青壯年，是由某些原因使足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛，又稱為平足癥。因韌帶松弛所致的扁平足也具有遺傳傾向。那么，扁平足的主要癥狀有哪些呢?
1、姿勢(shì)性平足癥：為初發(fā)期，足弓外觀無(wú)異常，但行走和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側(cè)踝部時(shí)感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發(fā)紅，足活動(dòng)內(nèi)翻輕度受限。站立時(shí)，足扁平，足外翻。經(jīng)休息后，癥狀、體征可消失。
2、痙攣性平足癥：好發(fā)于青壯年，部分由姿勢(shì)性平足處理不當(dāng)發(fā)展而來(lái)。主要為站立或行走時(shí)疼痛嚴(yán)重，可呈八字腳步態(tài)。腓骨長(zhǎng)肌呈強(qiáng)直性痙攣，足內(nèi)、外翻和外展活動(dòng)受限。足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，向內(nèi)突出。嚴(yán)重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活動(dòng)明顯受限。即使經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間休息，癥狀也難改善。部分病人可繼發(fā)腰背痛及髖、膝關(guān)節(jié)疼痛。
3、重型：足縱弓消失，并有足內(nèi)側(cè)緣凸起，距骨頭移位至足跖側(cè)即內(nèi)踝的前下方。患者有時(shí)出現(xiàn)跟腱短縮及后足外翻。
4、部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。
5、久站或行走時(shí)足部疼痛或不適，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失。晚期為痙攣性平足，經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間休息，癥狀亦難改善。
6.站立位X線足正側(cè)位片可見舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加。自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長(zhǎng)度多小于1cm。
臨床上分為姿勢(shì)性平足癥和痙攣性平足癥。臨床表現(xiàn)主要為久站或行走時(shí)足部疼痛或不適，站立時(shí)跟外翻、足扁平、前足外展，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹壓痛，休息減輕，晚期發(fā)展為痙攣性平足，并可引起骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥。部分病人有家族史。本癥可發(fā)生于兒童及青壯年，若為先天性者則多在10歲以后出現(xiàn)癥狀，常因各種損傷和勞累、肥胖而誘發(fā)，雙側(cè)多見。本癥重在預(yù)防，一般行非手術(shù)療法多能奏效，少數(shù)患者則需手術(shù)治療，亦可獲得較好療效。療效欠佳者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療或伴有合并癥、并發(fā)癥者。
本癥主要由于各種原因造成縱弓塌陷或彈性消失而引起足部疼痛。扁平足形成的原因很多，主要是由于形成足弓的結(jié)構(gòu)發(fā)育不良及各種損傷和勞累所致。父母有平足者，其子女往往也有平足。有些人雖有平足，但并不感不適。只有那些感到疼痛，影響行走者才能稱為病態(tài)。本癥主要在于預(yù)防，有先天性平足或遺傳傾向者，幼年起即應(yīng)鍛煉小腿和足部肌肉，增強(qiáng)其肌力，同時(shí)減少負(fù)重過(guò)度或
扁平足就是患者腳內(nèi)側(cè)的縱向腳橋出了毛病而引致腳橋下塌。有扁平足的成年人很多都會(huì)附帶患有腳踝及步姿毛病。至于患者會(huì)否察覺到征狀的出現(xiàn)，就得視乎患者日常的工作及生活習(xí)慣。
如發(fā)現(xiàn)扁平足可以在對(duì)腳毛病有研究的專業(yè)醫(yī)療人員處，因應(yīng)你的情況，訂做合適的鞋墊來(lái)改善腳部力學(xué)機(jī)制。第二就是要改善因扁平足所引致的其它毛病，例如腳痛、膝痛、髖關(guān)節(jié)痛、腰痛、頸痛等等。病向淺中醫(yī)，及早為您的雙腳作檢查及治理。
平足患者不宜穿有跟的鞋，包括中跟鞋和坡跟鞋。鞋跟具有力學(xué)功能，可以使重力線由腳跟向前移動(dòng)，增加足弓和前腳的壓力，高跟鞋所造成的足病多發(fā)就是這個(gè)原因，而中跟鞋的作用也是一樣的，平足患者應(yīng)特別注意。
扁平足分別有假象扁平足及還原性扁平足。假象扁平足一般發(fā)生在1-4歲的兒童，此階段的兒童足部比較幼嫩，足弓被厚厚的脂肪遮蓋，通常會(huì)形成假扁平足現(xiàn)象。還原性扁平足一般發(fā)生在4-14歲的孩童，由于孩童的足部筋腱尚在發(fā)展，而往往此階段出現(xiàn)不同的足印，如嚴(yán)重扁平足、中度扁平足、輕度扁平足及標(biāo)準(zhǔn)足。
簡(jiǎn)單的說(shuō)，平足就是指足弓的降低和消失，會(huì)影響正常的走路。有遺傳性的先天性平足，也有穿鞋不當(dāng)造成的后天性平足。
后天性平足的主要原因是鞋跟，任何高度的鞋跟都會(huì)使人體重心前移，增加足弓的壓力，造成足弓高度降低，不但會(huì)加重平足，而且會(huì)直接導(dǎo)致平足——高跟鞋高度有害，中跟鞋中度有害，而絕非有益無(wú)害。
后天性平足的康復(fù)，可以考慮用前高后低的負(fù)跟鞋，負(fù)跟鞋可以有效減輕前足壓力。緩解病痛，有利于行走和康復(fù)，是一種有效的前足減壓鞋，對(duì)人體有益無(wú)害。
患者普遍反映，穿平底鞋比穿帶跟的鞋行走能力更強(qiáng)，癥狀也輕一些。前高后低的負(fù)跟鞋更是如此，可以體會(huì)一下，赤足或者穿平底鞋，前腳踩一本18毫米左右厚的書，體驗(yàn)一下足部的癥狀是否減輕，這也是穿負(fù)跟鞋站立的效果。
大家應(yīng)該在生活中，避免不正確的姿勢(shì)：家長(zhǎng)應(yīng)留意小孩保持適當(dāng)?shù)淖耍苊怆p膝內(nèi)向、外向W形或跪坐姿勢(shì)。進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，例如彈跳性運(yùn)動(dòng)、抓趾運(yùn)動(dòng)、足尖運(yùn)動(dòng)、拉小腿后肌運(yùn)動(dòng)及手力按摩運(yùn)動(dòng)。穿著合適的健康鞋及足弓墊，并且從小開始定期做足部檢查，了解足部情況再因應(yīng)結(jié)果選擇處理方法。
小孩子確實(shí)可能會(huì)出現(xiàn)扁平足的情況。扁平足是指足弓塌陷的一種足部形態(tài)，在兒童的成長(zhǎng)過(guò)程中，可能會(huì)因?yàn)楦鞣N原因?qū)е逻@一現(xiàn)象。家長(zhǎng)需要密切關(guān)注孩子的足部發(fā)育情況，以便及時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧?1、原因分析 扁平足的形成可能有多種原因。先天性因素是其中之一，這通常是由于在胚胎時(shí)期足弓的骨骼沒有充分形成，導(dǎo)致足弓塌陷。后天性因素同樣重要，比如長(zhǎng)期穿硬底鞋、長(zhǎng)時(shí)間站立等，都會(huì)對(duì)足弓產(chǎn)生外力沖擊，從而導(dǎo)致足弓塌陷。這樣一來(lái)，孩子的足部就可能出現(xiàn)扁平足的癥狀。 2、治療建議 如果孩子的扁平足癥狀較輕，一般無(wú)需特別處理，隨著孩子的成長(zhǎng)和發(fā)育，足弓可能會(huì)自然形成。但在癥狀較為嚴(yán)重的情況下，就需要及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議佩戴矯形支具進(jìn)行矯正，必要時(shí)甚至需要通過(guò)手術(shù)來(lái)改善情況，比如軟組織轉(zhuǎn)移術(shù)或骨性手術(shù)等。平時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該注意觀察孩子的足部變化，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就診。與此同時(shí)，幫助孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，也能有效減輕不適癥狀。 兒童扁平足并不罕見，但家長(zhǎng)的關(guān)注和及時(shí)的干預(yù)可以幫助孩子更好地度過(guò)這一階段。關(guān)注孩子的足部健康，及早發(fā)現(xiàn)問題并采取措施，能有效幫助孩子擁有健康的足部發(fā)育。通過(guò)合理的生活方式和必要的醫(yī)學(xué)干預(yù)，孩子的扁平足問題是可以得到有效管理的。
孩子的扁平足其實(shí)是一個(gè)相對(duì)常見的情況，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)橛卸喾N方法可以幫助改善這種狀況。關(guān)鍵是找到適合孩子的矯正方法，并且持之以恒。下面我們來(lái)看看一些常見的矯正方法。 1、穿合適的鞋子：選擇一雙合適的鞋子對(duì)扁平足的孩子來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。支撐性好的運(yùn)動(dòng)鞋或?qū)ｉT設(shè)計(jì)的矯形鞋能夠提供額外的腳弓支持。這不僅可以幫助改善腳弓的支撐力，還能讓孩子在運(yùn)動(dòng)時(shí)感到更加舒適。 2、牽引療法：通過(guò)牽引療法來(lái)拉伸和強(qiáng)化腳部肌肉，是一種有效的方法。這可以通過(guò)使用特定的器具或在專業(yè)物理治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。牽引療法的目的是增強(qiáng)腳弓的力量，從而改善扁平足的狀況。 3、使用跟骨墊片：在鞋子中放置一個(gè)跟骨墊片，可以為孩子的腳后跟提供額外的支撐。這種方法有助于均衡腳底的壓力分布，減少因扁平足導(dǎo)致的不適感。 4、手術(shù)治療：在極少數(shù)情況下，手術(shù)可能是必要的選擇。不過(guò)，手術(shù)通常被視為最后的手段。家長(zhǎng)應(yīng)該在嘗試其他非手術(shù)治療方法后，再考慮手術(shù)選項(xiàng)，并且務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。 無(wú)論選擇哪種方法，家長(zhǎng)都需要有耐心，因?yàn)楦纳票馄阶阈枰獣r(shí)間。建議與醫(yī)生或?qū)I(yè)理療師密切合作，根據(jù)孩子的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，并嚴(yán)格遵循專業(yè)建議。通過(guò)持續(xù)的努力，孩子的扁平足狀況會(huì)得到改善。
跳繩對(duì)于足底韌帶力量不足引起的韌性扁平足還是有一定改善作用的，可以增加足底肌和韌帶的強(qiáng)度，維持足縱弓的高度。扁平足的治療方法主要有功能鍛煉，如腳趾行走、屈腳趾運(yùn)動(dòng)、提重外旋運(yùn)動(dòng)。具體做法為身體直立，兩腳開立，雙腳腳趾抓地，足背拱起，并稍停。還可以通過(guò)矯形鞋或矯形鞋墊治療，要求鞋墊根部及腰部要窄，鞋幫要緊，鞋底腰部?jī)?nèi)側(cè)半墊高2-3毫米，目的為恢復(fù)內(nèi)側(cè)縱弓，抬起距骨頭。鞋跟內(nèi)側(cè)半延長(zhǎng)至足舟骨，較外側(cè)半加厚3-6毫米。扁平足患者應(yīng)避免久站，超負(fù)荷負(fù)重，日常要避免過(guò)度活動(dòng)和行走，避免激烈運(yùn)動(dòng)。
輕度的扁平足患者沒有癥狀或有足部及小腿的酸脹痛，在勞累或長(zhǎng)時(shí)間的行走后明顯，休息后緩解。重度的患者出現(xiàn)足底神經(jīng)及血管壓迫引起麻木及腫脹，并且逐漸加重，需要進(jìn)行站立位拍片或足部CT三維掃描明確診斷。兒童時(shí)期由于骨骼肌韌帶柔軟可以手法復(fù)位后石膏或支具外固定，然后進(jìn)行功能鍛煉。成年輕度的可以穿厚底的軟鞋，墊定制的鞋墊，足部進(jìn)行手法按摩或物理治療緩解足底韌帶的痙攣;重度的需要根據(jù)情況選擇軟組織松解或截骨矯形內(nèi)固定治療。
跟腱炎不會(huì)發(fā)展成扁平足，跟腱炎跟平時(shí)不正確的行走姿勢(shì)或者是穿鞋有一定的關(guān)系，還跟勞累，走路時(shí)間太長(zhǎng)有關(guān)系，而扁平足屬于是一個(gè)先天性的發(fā)育情況，有的人本身就是扁平足，扁平足的人更容易患跟腱炎，更不能夠走長(zhǎng)路，所以是扁平足的人，平時(shí)要穿合適的鞋子，盡量不要長(zhǎng)時(shí)間的走路，可以減少跟腱炎的發(fā)生，減少疼痛的癥狀。
足關(guān)節(jié)退變可能與扁平足有關(guān)，扁平足會(huì)引起足的力線改變，足的負(fù)重點(diǎn)發(fā)生改變，會(huì)使足部關(guān)節(jié)應(yīng)力增加，而加速關(guān)節(jié)退變。同時(shí)老年人也會(huì)引起足部關(guān)節(jié)退變，同時(shí)還需要排除其他疾病可能，如骨性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病。
扁平足和平足癥、平足和平足癥是有區(qū)別的，平足一般不去做手術(shù)治療，只有出現(xiàn)比較重的平足癥可以考慮手術(shù)治療，平足癥就是出現(xiàn)疼痛了、出現(xiàn)反復(fù)的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或者出現(xiàn)跟骨的外翻近乎肌腱炎了，我們要需要手術(shù)干預(yù)。要是單純的平足，是不去不建議手術(shù)的，一般的就保守的換個(gè)鞋或者配個(gè)鞋墊就可以了。扁平足的手術(shù)方法一般的就是做跟骨的內(nèi)移接骨，脛后肌腱的重建，然后做外側(cè)那足的延長(zhǎng)或內(nèi)外足測(cè)的延長(zhǎng)，比較僵硬性的平足可以做三關(guān)節(jié)的融合手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)外翻不是扁平足的并發(fā)癥。膝關(guān)節(jié)外翻多是由于長(zhǎng)期負(fù)重行走，膝關(guān)節(jié)受力不均勻加之慢性損傷而產(chǎn)生的代償性畸形，也可能與骨質(zhì)疏松、缺鈣有關(guān)。扁平足是足底足弓消失后導(dǎo)致足底受力發(fā)生改變，使足部行走困難的一種癥狀，不會(huì)影響膝外翻畸形的。
自己判斷有沒有扁平足的情況需要注意:第一，看看足弓的情況，正常人的足弓有一定的弧度，而扁平足就比較平。第二個(gè)，可以在濕的紙或者地面上踩一下足印，正常的足部在足弓的位置有內(nèi)側(cè)弧度，而扁平足腳部的足印會(huì)比較寬、平。第三，站在高處，比如站在凳子上，讓其他人觀察從足的側(cè)面或者后面。一般扁平足會(huì)有足弓消失，有輕度外翻的情況，這種情況也可以判斷。同時(shí)扁平足和其他人比起來(lái)，跑跳能力也會(huì)有些減弱，一般自己判斷就能看這些情況。如果確診還需要去正規(guī)的醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查，檢查清楚以后還需要進(jìn)行拍片才能診斷明確，及時(shí)治療。
腳裸關(guān)節(jié)炎它并不是由于扁平足才導(dǎo)致的，有可能是在活動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中造成局部組織出現(xiàn)損傷而發(fā)生的炎癥。扁平足它只是個(gè)別人所出現(xiàn)的一個(gè)足部狀態(tài)而已，它是在足弓這方面沒有一個(gè)弧度導(dǎo)致，在平時(shí)穿鞋或者是運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中容易出現(xiàn)勞累或者是疼痛等情況的，扁平足它是具有一定遺傳性的。如果平時(shí)腳踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了發(fā)炎，可以采取局部涂抹藥物治療，或者是口服藥物治療的。
