以往人們認為，小兒佝僂病容易發(fā)生在天氣寒冷、足不出戶的北方。但據我院去年7月至今年5月的不完全統計，嬰幼兒佝僂病患病率高達27.8%。這是為什么呢?
18世紀60年代，英國發(fā)生工業(yè)革命，社會生產力迅速發(fā)展，人民生活水平不斷提高。但是不久，在兒童當中出現了一種表現為出牙和走路較晚、部分兒童有雞胸或其他胸部畸形、兩腿內翻或外翻等癥狀的疾病。
這種病當時很常見，有些地區(qū)3歲以下小兒患病率高達80%。因為這種病首先在英國流行，因而被稱為英國病。當時醫(yī)生并不清楚發(fā)病原因，也提不出有效防治方法。
19世紀末，一位醫(yī)生在進行深入的流行病學調查后發(fā)現，在包括美國在內的所有工業(yè)化國家都有類似情況出現;而在印度等比較貧窮的國家，由于環(huán)境衛(wèi)生比較差，營養(yǎng)不良和各種傳染病十分常見，惟獨佝僂病極少。經過分析，這位醫(yī)生得出“曬太陽多的小兒不得佝僂病”這一結論。
其后，一名美國醫(yī)生挑選了8名佝僂病患兒，在不改變他們原有的生活條件，只安排患兒充分曬太陽，同時注意避免受涼的情況下進行觀察。過了2～3個月，多數佝僂病患兒痊愈了。就這樣，這位美國醫(yī)生未使用貴重儀器設備，也未花費很多人力物力，就對佝僂病的發(fā)病原因和有效防治方法做出了令人信服的可靠結論。
在此基礎上，佝僂病的預防措施不斷完善，包括開發(fā)生產強化食品等。目前佝僂病在發(fā)達國家已基本消失了。
雖然近年來南方居民生活水平提高很快，多數家庭獨生子女營養(yǎng)較好，但食品中維生素D含量較低。通常情況下，每天從食物中得到維生素D很難超過100國際單位，距國際公認的需要量每天400～800國際單位差得很遠。實踐證明，單純依靠食物補充維生素D預防佝僂病是不現實的。氣象和醫(yī)學流行病學數據表明，我國南方地區(qū)日照不足，兒童戶外活動時間十分有限，以致佝僂病患病率不斷增加。
要想判斷寶寶是否有佝僂病，首先要看寶寶是否出現了佝僂病的常見癥狀，比如煩躁不安、哭鬧不止、多汗、枕禿等，而且佝僂病的寶寶身體發(fā)育也有異常，可能會存在串珠胸、手足鐲、膝外翻、心內翻等情況。如果寶寶有以上癥狀，就需要及時到醫(yī)院抽血檢查，還要對骨骼進行x線檢查。在一系列詳細的檢查之后，一旦診斷出佝僂病，要積極治療。
血生化的檢查主要是抽血化驗血中25羥基D3是否是在正常范圍，骨骼X檢查主要是拍雙膝關節(jié)的片，看有沒有骨骼的典型的變化，主要就是指的骨垢、干垢端的病變。佝僂病的又稱為是維生素D缺乏性佝僂病，是因為這個孩子出生以后，沒有及時的補充維生素D導致維生素D不足，使鈣磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。典型的表現就是生長著的長骨的干垢端和骨組織礦化不全，表現為骨軟化或者是畸形，嬰幼兒特別是小嬰兒的是高危人群。
營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見的營養(yǎng)缺乏癥，本病是由于兒童體內維生素D不足，使鈣、磷代謝紊亂產生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。多見于嬰幼兒，特別3個月以下的小嬰兒，?嬰幼兒生長快、戶外活動少，是發(fā)生營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的高危人群。典型表現是生長著的骨干骺端和骨組織礦化不全，維生素D不足使成熟骨礦化不全，則表現為骨質軟化癥。
營養(yǎng)不良性佝僂病多半特指小孩，在兒童時期因為維生素D的缺乏，導致鈣鹽沉積障礙引起一系列的臨床癥狀，這一系列的臨床癥狀包括孩子夜夢、多汗、盜汗，在頭上可以看到枕禿，大一點的孩子可以看到肋外翻甚至是雞胸，有些孩子會有手灼腳灼。其他相關方面檢查發(fā)現患兒長不高，有感覺下降等，小兒佝僂病的發(fā)生率在小兒營養(yǎng)不良性疾病當中發(fā)生還是相對比較多的，多半與患兒沒有及時添加維生素D有關。
血友病的主要特征表現為自發(fā)性的出血、凝血功能障礙等。佝僂病的主要特征表現為方顱、易激怒、夜啼、枕禿等。相對來說，血友病要比佝僂病嚴重，佝僂病在早期經過積極的職業(yè)受治療，可以被治愈，主要的治療方式為藥物治療，可以選擇服用補鈣的藥物和維生素D類的藥物。而血友病可以選擇替代療法進行治療，但是并不能夠徹底地被根治。
肋骨外翻考慮主要是缺鈣引來的，不要太過擔心。結合你目前的情況來看，建議你平時留意鈣劑的消化，同時建議多曬太陽看能不能夠緩解。佝僂病對孩子的危害很大，寶媽一旦發(fā)覺孩子的癥狀，就要及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院診病，同時多看重孩子的護理問題，建議多清淡飲食，少食辛辣影響食物。
考慮患有佝僂病后的兒童外觀是可以看出來的，患病早期會出現神經興奮癥，隨著病情的加重，兒童的骨骼會發(fā)生改變。佝僂病主要是由于體內的維生素D不足、或者是鈣質吸收不足、代謝紊亂等引起的?；疾『罂梢赃m當的服用維生素D類的藥物，搭配補鈣的藥物進行治療。平時也需要多帶兒童曬太陽，多做有氧的體育運動，能夠促進鈣質在體內快速的吸收。
維生素D缺乏性疾病大多以嬰幼兒為常見，主要原因有以下幾種:1、圍生期維生素D不足。主要為懷孕期間母親出現營養(yǎng)不良等問題，致使維生素D儲存不足。2、后天日照不足。皮膚經過日曬可以促進體內維生素D的活化，嬰幼兒尤其是在冬天缺少室外活動，導致體內維生素D活化不足。3、生長速度快，增加量不足。如嬰幼兒生長速度過快，體內維生素D會出現相對不足的情況。4、食物中補充維生素D不足。5、各種疾病的影響。特別是胃腸道或膽道疾病，會直接造成維生素D的吸收差?；蛴捎诨純浩渌∫颍枰L期口服一些藥物，造成維生素D代謝過快或分解過快，影響對鈣的轉運。
維生素d突擊療法在臨床上主要適用于維生素d缺乏性佝僂病患者的治療恢復。佝僂病是由于兒童在出生后，由于身體鈣磷代謝異常，骨化障礙導致骨骼發(fā)生病變的一種疾病。由于少年兒童正處在身體快速的發(fā)育時期，如果體內缺乏維生素d，有可能會造成機體的代謝功能異常，甚至有可能會引起骨骼鈣化不全和骨骼發(fā)育畸形的情況。日常在補充鈣質的同時，還需要多去戶外活動，促進鈣吸收。
維生素D缺乏性佝髏病本身雖然很少危及生命，但因其發(fā)病緩慢，易被忽視。同樣因為骨骼發(fā)育異常，那么會影響胎兒的身高的，所以一定要及時給孩子補鈣，防止佝僂病的發(fā)生。嚴重的佝僂病會導致患者電解質平衡紊亂，也會發(fā)生抽搐、呼吸困難并發(fā)癥，病情嚴重的會有生命危險。
