骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見疾病,會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙,有調(diào)查顯示,在65歲以上的骨性關(guān)節(jié)炎患者中,有近半數(shù)人喪失關(guān)節(jié)和勞動能力,是引起成年人長期殘廢的第二大原因。
骨性關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)型和繼發(fā)型兩種;原發(fā)型骨性關(guān)節(jié)炎多為老年人發(fā)病,常沒有明確的始發(fā)和誘發(fā)因素,多個關(guān)節(jié)同時或先后發(fā)病(例如雙手多個遠側(cè)指間關(guān)節(jié)腫痛,和骨刺形成),原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)病可能伴有家族遺傳因素,但是該類型的骨性關(guān)節(jié)炎病程發(fā)展緩慢,口服“扶他林”等消滅鎮(zhèn)痛類藥物和理療等保守治療效果較好,少數(shù)晚期病人需要接受手術(shù)治療。繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)病可以發(fā)生于任何年齡,常繼發(fā)于關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,如關(guān)節(jié)力線異常(如“羅圈腿”)、關(guān)節(jié)勞損、肥胖等因素,例如膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、半月撕裂、游離休和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定后期均可造成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多單關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)發(fā)病,有較明確的誘因或病因,除保守治療外,針對病因的手術(shù)治療效果較好。
骨性關(guān)節(jié)炎是一種無菌性炎癥病理過程和一般的感染性炎癥不同,無菌性炎癥過程中沒有細菌等病源體的感染,是身體對局部的組織損傷等病理變化的一種反應(yīng),局部表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、表皮發(fā)紅發(fā)熱、關(guān)節(jié)積液和僵硬感。這一病理過程通常由于關(guān)節(jié)受力異常,關(guān)節(jié)軟骨磨損刺激關(guān)節(jié)滑膜和軟骨細胞出現(xiàn)炎癥反應(yīng),局部組織中炎癥刺激因子和炎性介質(zhì)增多,使關(guān)節(jié)出現(xiàn)滑膜組織增生,關(guān)節(jié)積液和軟骨營養(yǎng)障礙,關(guān)節(jié)面承重力學(xué)異常引起骨贅形成和軟骨下骨質(zhì)硬化等一系列骨性關(guān)節(jié)炎的病理改變,其中前列腺素降解產(chǎn)物增加和多種膠原只蛋白降解酶的作用可以進一步加重關(guān)節(jié)軟骨面的破壞。因此,在治療骨性關(guān)節(jié)炎時應(yīng)用“扶他林”等非甾體類消炎止前藥物阻止上述病理過程是十分重要的。有人認為非甾體類抗炎藥物(亦稱消炎止痛藥)是單純的止痛藥,這是一種誤解,因為這一類藥物主要有抗炎作用,減輕或消除炎癥而達到緩解疼痛的效果。目前市場上非甾體抗炎藥物種類繁多,許多藥物都有對胃腸道刺激性和腸胃功能影響。因而在選用該類藥物時醫(yī)生和病人都應(yīng)對所用藥物認真了解核對,以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。為了避免增加胃粘膜的刺激,一些非甾體類消炎藥物設(shè)計制造出了腸溶片劑(如扶他林片劑),應(yīng)注意這類藥物應(yīng)于餐前服用,并避免和酸性、堿性藥物或食物同時服用,以免減低藥物的療效或增加對胃腸道的刺激。
隨著科學(xué)技術(shù)的進步,近年來,帶有微創(chuàng)外科性質(zhì)的關(guān)節(jié)鏡下骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)給廣大骨性關(guān)節(jié)炎患者帶來了福音。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)不但提高了骨性關(guān)節(jié)炎的病因診斷,同時可以對膝、肩肘、踝、髖、腕等關(guān)節(jié)進行鏡下手術(shù)治療,手術(shù)切口小,創(chuàng)傷少,病人恢復(fù)快,也更適合老年人和體弱患者。骨性關(guān)節(jié)炎的治療目的是緩解疼痛,控制炎癥,防止關(guān)節(jié)骨退化和改善關(guān)節(jié)功能。結(jié)合理療和關(guān)節(jié)功能鍛煉達到控制疾病恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的。
誰我干爺爺是普遍的慢性疾病,中醫(yī)以為“風(fēng)寒濕邪,痹阻經(jīng)脈,導(dǎo)致經(jīng)脈不通,不通則痛”,因此能夠采取具有祛風(fēng)散寒,解痙通絡(luò),活血化瘀中藥來選擇醫(yī)治,別的也能夠配合針灸醫(yī)治具有不錯的后果。隨著病情的生長,疼痛逐漸加重,直到?jīng)]辦法減緩休息,當(dāng)濕冷時,疼痛加重。
敗血癥患者容易出現(xiàn)感染性關(guān)節(jié)炎。主要是因為患者本身身體免疫力下降,就很容易受到細菌或者是病毒的感染。病癥發(fā)生之后會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)部位腫痛或者是出現(xiàn)一些熱痛。出現(xiàn)感染性的關(guān)節(jié)炎要以抗感染為主,另外就是要配合一些止疼類的藥物,可以緩解疼痛的情況。關(guān)節(jié)部位也可以采取針灸、熱敷、冷敷等方法適當(dāng)?shù)呐浜现委?,這樣效果會更好一些,藥物吸收之后疼痛的情況也會有所緩解的。
輕度骨關(guān)節(jié)炎一般經(jīng)積極治療后2~4周可以痊愈。骨關(guān)節(jié)炎在臨床中一般與骨質(zhì)增生、感染、創(chuàng)傷以及飲食因素、遺傳因素有關(guān),典型的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)的腫脹、疼痛,嚴重者可能會引起關(guān)節(jié)活動障礙,甚至畸形。關(guān)節(jié)炎早期癥狀一般比較輕微,這時積極地給予抗炎止痛以及保護關(guān)節(jié)軟骨治療,癥狀就會得到快速地緩解。輕度骨關(guān)節(jié)炎患者在治療過程當(dāng)中一定要注意休息,避免勞累,一般經(jīng)綜合治療后2~4周可以痊愈。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常被分為四個階段:無癥狀期、急性發(fā)作期、間歇期和慢性期。雖然臨床上沒有特別明確的分期標準,但這一劃分方式有助于理解病情的演變和管理。無癥狀期時,患者可能沒有任何不適,但尿酸水平已經(jīng)開始升高。急性發(fā)作期是痛風(fēng)患者最難忍受的階段,常因飲食不當(dāng)、攝入高嘌呤食物而誘發(fā)。間歇期則是患者暫時的“喘息”時間,盡管尿酸仍高,但癥狀不明顯。慢性期則是病情的進一步惡化,關(guān)節(jié)可能受到永久性損傷。 1、無癥狀期:在這一階段,盡管血液中的尿酸水平已經(jīng)升高,但患者通常沒有明顯的癥狀。這是一個“潛伏期”,如果進行尿酸檢測,可以發(fā)現(xiàn)異常。此時,患者可以通過調(diào)整飲食和生活習(xí)慣來控制尿酸水平,預(yù)防病情的進展。 2、急性發(fā)作期:這個階段的特點是突然的、劇烈的關(guān)節(jié)疼痛,通常在夜間發(fā)生。高嘌呤食物的攝入、飲酒或過度勞累等因素都可能成為誘因。此時,患者需立即就醫(yī),使用抗炎藥物來緩解疼痛,同時避免高嘌呤食物。 3、間歇期:在急性發(fā)作后,癥狀可能會暫時消退,這就是間歇期。雖然看似平靜,但如果不加以控制,尿酸水平仍會繼續(xù)升高?;颊邞?yīng)利用這段時間進行生活方式調(diào)整,如增加水分攝入、堅持低嘌呤飲食,并定期進行尿酸檢測。 4、慢性期:如果未能有效控制病情,痛風(fēng)可能發(fā)展為慢性期。這一階段,關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和變形,影響生活質(zhì)量?;颊咝枰L期管理,包括藥物治療和生活方式的持續(xù)調(diào)整,以防止進一步的關(guān)節(jié)損害。 痛風(fēng)患者在日常生活中應(yīng)注意飲食管理,避免高嘌呤食物的攝入,如動物內(nèi)臟和海鮮等。適度運動也有助于降低尿酸水平,促進身體的新陳代謝。始終保持健康的生活方式,可以有效減緩?fù)达L(fēng)的進程,改善生活質(zhì)量。
身體肥胖容易誘發(fā)關(guān)節(jié)炎,尤其容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生。主要是因為身體肥胖給下肢關(guān)節(jié)造成的壓力比較大,使下肢關(guān)節(jié)長時間受壓、關(guān)節(jié)和軟骨磨損嚴重,久而久之會形成關(guān)節(jié)炎。身體過度肥胖的人群應(yīng)控制飲食,做到合理膳食。多加強運動,每餐不宜吃得過飽??梢陨偈扯嗖?,盡量減少脂肪和熱量的攝入。適當(dāng)吃些清淡的飲食,可多吃新鮮的水果蔬菜,利于體重得到控制。降低關(guān)節(jié)炎的發(fā)病幾率,肥胖的人也應(yīng)注意避免過于劇烈的運動。劇烈的運動容易給膝關(guān)節(jié)增加負荷,使關(guān)節(jié)磨損加重,極易引發(fā)關(guān)節(jié)炎。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需關(guān)注飲食、生活調(diào)理和藥物治療。飲食上,應(yīng)以低嘌呤食物為主,如雞蛋羹、小米粥,并多喝水以促進尿酸排泄。生活上,適當(dāng)進行體育鍛煉如慢跑和太極拳,增強抵抗力。藥物治療方面,嚴重癥狀可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,必要時使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍注射液。同時,患者應(yīng)定期復(fù)查,及時就醫(yī)檢查治療。
顳下頜關(guān)節(jié)炎,即顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,通常由咬合不良或外傷等因素引起,輕度患者可通過改變飲食習(xí)慣和熱敷緩解癥狀,無需特殊治療。然而,若病情嚴重,出現(xiàn)劇烈疼痛、張口受限及面部腫脹,可能影響咀嚼功能并導(dǎo)致臉部變形。此時,患者應(yīng)盡快就醫(yī),積極治療,以免延誤病情影響生活和工作。日常護理方面,保持良好生活習(xí)慣、充足睡眠和樂觀心態(tài)同樣重要,有助于身體恢復(fù)。
強直性脊柱炎通常無法根治,但患者可以通過日常護理、藥物治療和手術(shù)治療等方式控制病情。日常護理包括注意休息、避免過度勞累、保持良好心態(tài)、避免情緒激動或緊張,并注意保暖以防疼痛加重。藥物治療方面,可遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛,必要時使用生物制劑如阿達木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液。對于病情嚴重的患者,手術(shù)治療如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和脊柱矯形術(shù)可改善疾病。物理療法和中醫(yī)治療也可作為輔助治療手段,若出現(xiàn)其他不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過日常護理、物理治療和藥物治療等方式進行改善。日常護理包括保暖、避免受涼、適度休息及合理飲食,如攝取新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物,以補充營養(yǎng)并促進恢復(fù)。物理治療如紅外線烤電可促進局部血液循環(huán),緩解癥狀。藥物治療則包括服用非甾體抗炎藥(如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片)和糖皮質(zhì)激素類藥物(如地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍注射液)以緩解疼痛。手術(shù)治療和中醫(yī)治療也可作為輔助手段,幫助身體恢復(fù)。如出現(xiàn)其他不適癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)并積極配合治療。
孕婦患有銀屑病關(guān)節(jié)炎時,需綜合考慮病情和胎兒的安全。建議保持良好生活習(xí)慣,飲食避免辛辣、油膩食物,適量運動緩解疼痛和僵硬感,但避免過度活動。避免使用非處方藥物,若癥狀嚴重,應(yīng)咨詢醫(yī)生并遵循醫(yī)囑治療。確保充足休息與規(guī)律作息,疲勞會加重病情。定期到醫(yī)院復(fù)診,了解病情及胎兒情況,及時調(diào)整治療方案。孕婦銀屑病關(guān)節(jié)炎通常無需特殊處理,密切觀察病情進展,嚴重時醫(yī)生可能會采取安全有效的治療方法,如局部外用藥膏或光療。關(guān)鍵在于遵循醫(yī)囑,合理安排生活和飲食,定期檢查身體健康狀況,若有疑問或不適,盡快就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。