關(guān)節(jié)炎可分為:風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性、外傷性、骨性關(guān)節(jié)炎及化膿性關(guān)節(jié)炎,它是骨骼疾病中比較突出的一種。不同種類的關(guān)節(jié)炎癥狀也不一樣,專家經(jīng)過多年的臨床診斷統(tǒng)計(jì)了一下幾種常見的關(guān)節(jié)炎的癥狀。
1、風(fēng)濕性
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為風(fēng)濕熱的表現(xiàn)之一,多見于成年人,常發(fā)生于膝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié),發(fā)病多在上呼吸道感染之后,出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛、腫及發(fā)熱和其它風(fēng)濕熱的表現(xiàn)。
2、類風(fēng)濕性
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見于青壯年,起病緩慢,常發(fā)生于手足小關(guān)節(jié)及骶髂部,并逐漸累及全身關(guān)節(jié)。初始患病關(guān)節(jié)亦表現(xiàn)出紅、腫、痛及活動(dòng)不便等,久則關(guān)節(jié)畸形或強(qiáng)直。
3、外傷性
外傷性關(guān)節(jié)炎多因外傷或持續(xù)慢性勞損引起關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變或形成骨刺,表現(xiàn)為患病關(guān)節(jié)腫、痛及運(yùn)動(dòng)障礙,易發(fā)生在持重關(guān)節(jié)、如肩、膝、踝等關(guān)節(jié),運(yùn)動(dòng)員及青壯年中多見。
4、骨性關(guān)節(jié)炎
骨性關(guān)節(jié)炎是一種最常見的關(guān)節(jié)病變,骨關(guān)節(jié)炎的名稱極多,如肥大性骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、變性性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病,均指一種病,國(guó)內(nèi)統(tǒng)一使用骨關(guān)節(jié)炎。其患病率隨著年齡而增加,女性比男性多發(fā)。骨關(guān)節(jié)炎以手的遠(yuǎn)端和近端指間關(guān)節(jié),膝、肘和肩關(guān)節(jié)以及脊柱關(guān)節(jié)容易受累,而腕、踝關(guān)節(jié)則較少發(fā)病。骨性關(guān)節(jié)炎由組織變性及積累性勞損引起,多見于肥胖超重的中老年人,最常發(fā)病的部位是膝、手指、頸、腰椎等處,癥狀主要為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬(經(jīng)輕微活動(dòng)后會(huì)覺疼痛減輕),重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮等。
5、化膿性關(guān)節(jié)炎
化膿性關(guān)節(jié)炎往往由細(xì)菌侵入關(guān)節(jié)腔引起,多見于少年兒童,常發(fā)生于髖關(guān)節(jié),主要癥狀為局部紅、腫、痛、熱和功能障礙,以及高熱等全身中毒癥狀。無論何種原因引起的關(guān)節(jié)炎或何種類型的關(guān)節(jié)炎,均應(yīng)及早診治,以免導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能障礙甚至致殘。
關(guān)節(jié)炎性病變有多種,均會(huì)不同程度地引起關(guān)節(jié)功能的障礙,且多數(shù)關(guān)節(jié)炎病程較長(zhǎng)、纏綿難愈,治療頗為棘手,因此,及時(shí)捕捉關(guān)節(jié)炎發(fā)生的信號(hào),做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,有利于防止病情的進(jìn)展,改善患者的預(yù)后。關(guān)節(jié)炎的臨床癥斷主要有以下幾種:
在疾病早期,疼痛往往并不嚴(yán)重,患病關(guān)節(jié)往往僅表現(xiàn)為酸適或輕度疼痛,遇天氣變化或勞累后,癥狀可加重,休息后則減輕,此期關(guān)節(jié)活動(dòng)一般不受限制,易被患者忽視而延誤就診。隨著病情的發(fā)展,疼痛變得更為明顯,不同類型的關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)出不同的疼痛特點(diǎn)。
腫脹是關(guān)節(jié)炎癥進(jìn)展的結(jié)果,一般與疾病的正比。
3.關(guān)節(jié)功能障礙
炎癥發(fā)生后,由于關(guān)節(jié)周圍肌肉的保護(hù)性痙攣和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)被破壞,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能部分或全部喪失。
另外,出現(xiàn)上述癥狀后,可適時(shí)地做一些理化檢查,如X線、關(guān)節(jié)穿刺、血生化、血沉檢查等,有助于對(duì)疾病作出診斷和鑒別診斷。
退變性關(guān)節(jié)炎:
退變性關(guān)節(jié)病可發(fā)于全身各關(guān)節(jié),但好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié),脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。尤以膝、髖關(guān)節(jié)病變?yōu)槎唷?/p>
幾乎所有病例都有不同程度的疼痛,隨病程緩慢進(jìn)展。主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)開始活動(dòng)時(shí)疼痛明顯,稍活動(dòng)后疼痛減輕,然而負(fù)重和關(guān)節(jié)活動(dòng)過多時(shí),疼痛又會(huì)加重,這是骨關(guān)節(jié)病的特點(diǎn)。有時(shí)疼痛可呈放射性,如髖關(guān)節(jié)疼痛可放射至大腿內(nèi)側(cè),膝關(guān)節(jié)附近。
早期可見關(guān)節(jié)僵硬,如膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于某一體位時(shí),自覺活動(dòng)不利,起動(dòng)困難,后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn),關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍減少及步行能力下降,尤以上下臺(tái)階,下蹲,跑,跳等能力下降更加明顯。有些骨關(guān)節(jié)病晚期病人還可能出現(xiàn)一些下肢畸形,以膝內(nèi)翻最常見,即俗稱的“羅圈腿”。
非炎性關(guān)節(jié)炎:
非炎性關(guān)節(jié)可觸膜和聽到關(guān)節(jié)發(fā)出的干性吱吱聲。在進(jìn)行期,關(guān)節(jié)邊緣性增生,關(guān)節(jié)囊肥厚,關(guān)節(jié)增大。運(yùn)動(dòng)受限。關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重,運(yùn)動(dòng)明顯受限,關(guān)節(jié)畸形與關(guān)節(jié)破壞相一致。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)從不發(fā)生完全喪失。當(dāng)關(guān)節(jié)有炎癥時(shí),滑液增多,可于關(guān)節(jié)間隙引起限局性壓痛。無肌肉痙攣和萎縮。Heberden's結(jié)節(jié)是手指遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)背側(cè)骨軟骨性增大的特殊表現(xiàn)。該結(jié)節(jié)通常見于許多手指,可自然發(fā)生或發(fā)生于創(chuàng)傷之后,尤以絕經(jīng)的婦女多見。結(jié)節(jié)不痛或出現(xiàn)后很快伴發(fā)疼痛、腫脹和壓痛。
腫塊可能為軟的有時(shí)為囊性或硬化表現(xiàn)。膨大的包塊主要是軟骨性,因此X線檢查不能發(fā)現(xiàn)。一般無全身癥狀。年齡為中年或老年。性別:彌漫性骨關(guān)節(jié)炎女性較多,在絕經(jīng)期后的婦女產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)病。男性僅持重關(guān)系受累及多見。好發(fā)關(guān)節(jié),末節(jié)指間關(guān)節(jié)、腰椎、膝、髖、下位頸椎,骶髂關(guān)節(jié)和肘。病人體形常為肥胖型者。
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誰我干爺爺是普遍的慢性疾病,中醫(yī)以為“風(fēng)寒濕邪,痹阻經(jīng)脈,導(dǎo)致經(jīng)脈不通,不通則痛”,因此能夠采取具有祛風(fēng)散寒,解痙通絡(luò),活血化瘀中藥來選擇醫(yī)治,別的也能夠配合針灸醫(yī)治具有不錯(cuò)的后果。隨著病情的生長(zhǎng),疼痛逐漸加重,直到?jīng)]辦法減緩休息,當(dāng)濕冷時(shí),疼痛加重。
敗血癥患者容易出現(xiàn)感染性關(guān)節(jié)炎。主要是因?yàn)榛颊弑旧砩眢w免疫力下降,就很容易受到細(xì)菌或者是病毒的感染。病癥發(fā)生之后會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)部位腫痛或者是出現(xiàn)一些熱痛。出現(xiàn)感染性的關(guān)節(jié)炎要以抗感染為主,另外就是要配合一些止疼類的藥物,可以緩解疼痛的情況。關(guān)節(jié)部位也可以采取針灸、熱敷、冷敷等方法適當(dāng)?shù)呐浜现委?,這樣效果會(huì)更好一些,藥物吸收之后疼痛的情況也會(huì)有所緩解的。
輕度骨關(guān)節(jié)炎一般經(jīng)積極治療后2~4周可以痊愈。骨關(guān)節(jié)炎在臨床中一般與骨質(zhì)增生、感染、創(chuàng)傷以及飲食因素、遺傳因素有關(guān),典型的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)的腫脹、疼痛,嚴(yán)重者可能會(huì)引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,甚至畸形。關(guān)節(jié)炎早期癥狀一般比較輕微,這時(shí)積極地給予抗炎止痛以及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨治療,癥狀就會(huì)得到快速地緩解。輕度骨關(guān)節(jié)炎患者在治療過程當(dāng)中一定要注意休息,避免勞累,一般經(jīng)綜合治療后2~4周可以痊愈。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常被分為四個(gè)階段:無癥狀期、急性發(fā)作期、間歇期和慢性期。雖然臨床上沒有特別明確的分期標(biāo)準(zhǔn),但這一劃分方式有助于理解病情的演變和管理。無癥狀期時(shí),患者可能沒有任何不適,但尿酸水平已經(jīng)開始升高。急性發(fā)作期是痛風(fēng)患者最難忍受的階段,常因飲食不當(dāng)、攝入高嘌呤食物而誘發(fā)。間歇期則是患者暫時(shí)的“喘息”時(shí)間,盡管尿酸仍高,但癥狀不明顯。慢性期則是病情的進(jìn)一步惡化,關(guān)節(jié)可能受到永久性損傷。 1、無癥狀期:在這一階段,盡管血液中的尿酸水平已經(jīng)升高,但患者通常沒有明顯的癥狀。這是一個(gè)“潛伏期”,如果進(jìn)行尿酸檢測(cè),可以發(fā)現(xiàn)異常。此時(shí),患者可以通過調(diào)整飲食和生活習(xí)慣來控制尿酸水平,預(yù)防病情的進(jìn)展。 2、急性發(fā)作期:這個(gè)階段的特點(diǎn)是突然的、劇烈的關(guān)節(jié)疼痛,通常在夜間發(fā)生。高嘌呤食物的攝入、飲酒或過度勞累等因素都可能成為誘因。此時(shí),患者需立即就醫(yī),使用抗炎藥物來緩解疼痛,同時(shí)避免高嘌呤食物。 3、間歇期:在急性發(fā)作后,癥狀可能會(huì)暫時(shí)消退,這就是間歇期。雖然看似平靜,但如果不加以控制,尿酸水平仍會(huì)繼續(xù)升高?;颊邞?yīng)利用這段時(shí)間進(jìn)行生活方式調(diào)整,如增加水分?jǐn)z入、堅(jiān)持低嘌呤飲食,并定期進(jìn)行尿酸檢測(cè)。 4、慢性期:如果未能有效控制病情,痛風(fēng)可能發(fā)展為慢性期。這一階段,關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和變形,影響生活質(zhì)量。患者需要長(zhǎng)期管理,包括藥物治療和生活方式的持續(xù)調(diào)整,以防止進(jìn)一步的關(guān)節(jié)損害。 痛風(fēng)患者在日常生活中應(yīng)注意飲食管理,避免高嘌呤食物的攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮等。適度運(yùn)動(dòng)也有助于降低尿酸水平,促進(jìn)身體的新陳代謝。始終保持健康的生活方式,可以有效減緩?fù)达L(fēng)的進(jìn)程,改善生活質(zhì)量。
身體肥胖容易誘發(fā)關(guān)節(jié)炎,尤其容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生。主要是因?yàn)樯眢w肥胖給下肢關(guān)節(jié)造成的壓力比較大,使下肢關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受壓、關(guān)節(jié)和軟骨磨損嚴(yán)重,久而久之會(huì)形成關(guān)節(jié)炎。身體過度肥胖的人群應(yīng)控制飲食,做到合理膳食。多加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),每餐不宜吃得過飽??梢陨偈扯嗖?,盡量減少脂肪和熱量的攝入。適當(dāng)吃些清淡的飲食,可多吃新鮮的水果蔬菜,利于體重得到控制。降低關(guān)節(jié)炎的發(fā)病幾率,肥胖的人也應(yīng)注意避免過于劇烈的運(yùn)動(dòng)。劇烈的運(yùn)動(dòng)容易給膝關(guān)節(jié)增加負(fù)荷,使關(guān)節(jié)磨損加重,極易引發(fā)關(guān)節(jié)炎。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需關(guān)注飲食、生活調(diào)理和藥物治療。飲食上,應(yīng)以低嘌呤食物為主,如雞蛋羹、小米粥,并多喝水以促進(jìn)尿酸排泄。生活上,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉如慢跑和太極拳,增強(qiáng)抵抗力。藥物治療方面,嚴(yán)重癥狀可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍注射液。同時(shí),患者應(yīng)定期復(fù)查,及時(shí)就醫(yī)檢查治療。
顳下頜關(guān)節(jié)炎,即顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,通常由咬合不良或外傷等因素引起,輕度患者可通過改變飲食習(xí)慣和熱敷緩解癥狀,無需特殊治療。然而,若病情嚴(yán)重,出現(xiàn)劇烈疼痛、張口受限及面部腫脹,可能影響咀嚼功能并導(dǎo)致臉部變形。此時(shí),患者應(yīng)盡快就醫(yī),積極治療,以免延誤病情影響生活和工作。日常護(hù)理方面,保持良好生活習(xí)慣、充足睡眠和樂觀心態(tài)同樣重要,有助于身體恢復(fù)。
強(qiáng)直性脊柱炎通常無法根治,但患者可以通過日常護(hù)理、藥物治療和手術(shù)治療等方式控制病情。日常護(hù)理包括注意休息、避免過度勞累、保持良好心態(tài)、避免情緒激動(dòng)或緊張,并注意保暖以防疼痛加重。藥物治療方面,可遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛,必要時(shí)使用生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,手術(shù)治療如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和脊柱矯形術(shù)可改善疾病。物理療法和中醫(yī)治療也可作為輔助治療手段,若出現(xiàn)其他不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過日常護(hù)理、物理治療和藥物治療等方式進(jìn)行改善。日常護(hù)理包括保暖、避免受涼、適度休息及合理飲食,如攝取新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物,以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并促進(jìn)恢復(fù)。物理治療如紅外線烤電可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解癥狀。藥物治療則包括服用非甾體抗炎藥(如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片)和糖皮質(zhì)激素類藥物(如地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍注射液)以緩解疼痛。手術(shù)治療和中醫(yī)治療也可作為輔助手段,幫助身體恢復(fù)。如出現(xiàn)其他不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并積極配合治療。
孕婦患有銀屑病關(guān)節(jié)炎時(shí),需綜合考慮病情和胎兒的安全。建議保持良好生活習(xí)慣,飲食避免辛辣、油膩食物,適量運(yùn)動(dòng)緩解疼痛和僵硬感,但避免過度活動(dòng)。避免使用非處方藥物,若癥狀嚴(yán)重,應(yīng)咨詢醫(yī)生并遵循醫(yī)囑治療。確保充足休息與規(guī)律作息,疲勞會(huì)加重病情。定期到醫(yī)院復(fù)診,了解病情及胎兒情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。孕婦銀屑病關(guān)節(jié)炎通常無需特殊處理,密切觀察病情進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能會(huì)采取安全有效的治療方法,如局部外用藥膏或光療。關(guān)鍵在于遵循醫(yī)囑,合理安排生活和飲食,定期檢查身體健康狀況,若有疑問或不適,盡快就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。