骨折是身體遭受的外力超過骨耐受力的極限時發(fā)生的骨損害。有人覺得骨折只要復(fù)位后用石膏固定，飲食中注意多補(bǔ)鈣就可以了，不必用藥，其實不然。骨折后，不僅骨頭，其他相關(guān)部位也有可能受到牽連，在局部或全身引起一系列反應(yīng)，臨床一般會根據(jù)其并發(fā)癥選用相關(guān)藥物對癥治療。那么骨折患者如何正確用藥呢?
如果是開放性骨折，或是術(shù)后并發(fā)了局部及全身感染，毫無疑問應(yīng)該選用抗生素。不過并不是所有的抗生素都適用，我們應(yīng)避免使用這些抗生素：氨基糖苷類藥物具有絡(luò)合鈣離子作用，而鈣離子是骨折愈合所必需的，絡(luò)合鈣難以被吸收利用，不利于骨折的愈合;四環(huán)素類藥物不但能與許多金屬離子(如鈣、鎂、鋁、鐵)等發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，減弱了它們在骨折愈合中所起的治療作用，而且可以永久地結(jié)合鈣化組織，引起骨骼生長遲緩，并引起骨骺及干骺部位骨小梁的變形甚至折裂，對骨折愈合也不利;喹諾酮類近年來廣泛用于治療各類感染，但骨折愈合中骨痂先生成軟骨，爾后形成新骨，而該類藥物恰恰對軟骨的發(fā)育有影響，會延長軟骨的成熟過程，一般成年人應(yīng)用問題不大，孕婦及未成年兒童則要慎用本品。
治療大范圍的骨折損傷時易并發(fā)感染性和失血性休克，此時糖皮質(zhì)激素類藥物往往是首選。激素是抗炎、抗休克治療的傳統(tǒng)藥物，有著穩(wěn)定可靠的臨床療效，然而長期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松、傷口愈合不良等副作用，這些副作用干擾骨折愈合的生理過程，甚至可能再次引起病理性骨折。因此，在治療由于骨折損傷合并的感染性和失血性休克時，要謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素類藥物。
骨折后，傷處一般會發(fā)生滲出性炎癥，形成局部紅、腫、熱、痛的臨床癥狀，通常使用甾體和非甾體抗炎藥對癥治療。骨折愈合早期的炎癥反應(yīng)與前列腺素(PG)有密切關(guān)系，非甾體抗炎藥可抑制PG的合成，從而減弱PG引起的骨折斷端血管擴(kuò)張等一系列炎癥反應(yīng)。但藥物在產(chǎn)生治療作用的同時也抑制了PG在炎癥情況下的擴(kuò)張正常血管的作用，使得局部血流受阻，組織缺氧缺血，延緩骨折的早期愈合。這種情況下，具有活血化瘀作用的中藥(如三七、紅花、乳香、沒藥等)及其制劑是極佳的選擇，它們不但能很好地改善這些癥狀，且可促進(jìn)局部血流，對骨折的早期愈合修復(fù)十分有利。
無論是閉合性骨折還是開放性骨折，內(nèi)部愈合時都會形成一定數(shù)量的血栓。栓子隨時有可能脫落，進(jìn)入血液循環(huán)。如果病人的血液黏稠度本來就比較大，此時極易造成深部靜脈栓塞或肺栓塞，危及患者生命?？鼓庪m可防止血栓形成，但會使骨折端纖維蛋白血塊減少，并降低了局部鈣濃度，影響骨愈合。長期應(yīng)用抗凝藥還會形成類似激素的作用，造成骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折，對患者形成不利因素。
對于腫瘤病人來說，骨折真是一件雪上加霜的事。許多腫瘤病人需要化療，而化療藥物的作用機(jī)制是抑制或殺滅生長旺盛的腫瘤細(xì)胞，由于其選擇性差，所以無論是生長旺盛的腫瘤細(xì)胞，還是正?；钴S分裂的細(xì)胞都將被抗腫瘤藥抑制或殺滅，骨折愈合期的新生細(xì)胞也不幸被列入“黑名單”中。即使有幸“逃”過這一劫，作為抗腫痛藥毒副作用之一的骨髓抑制對骨折的愈合也極為不利。
因此，在骨折的前、中、后期并發(fā)癥治療中，要權(quán)衡利弊，結(jié)合自身的健康狀況慎重選用藥物，切勿舊病未除又添了新病。
車禍導(dǎo)致枕骨骨折比較嚴(yán)重，因為枕骨部位與腦干、小腦部位較近，在骨折后有可能會導(dǎo)致腦干或小腦出現(xiàn)損傷，或者周圍出現(xiàn)明顯的血腫，血腫增大以后會對腦干造成擠壓，會使患者出現(xiàn)呼吸困難、心臟停止等異常情況。如果在枕骨骨折以后，還伴隨有大量的顱內(nèi)出血，會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，有形成腦疝的風(fēng)險，甚至?xí)＜盎颊叩纳?。車禍?dǎo)致枕骨骨折后應(yīng)及時就醫(yī)，完善顱骨CT、磁共振等檢查，及時進(jìn)行止血、抗休克、降低顱內(nèi)壓等治療，避免出現(xiàn)生命危險。
要第一時間到醫(yī)院做一個全面檢查，配合醫(yī)生通過石膏固定的方法來進(jìn)行治療，也可以根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，通過手術(shù)的方法來進(jìn)行治療，固定骨折部位，盡量不移動病人的位置，打開靜脈輸液和輸血通道，糾正休克癥狀，注意預(yù)防感染，找出休克的原因，盡可能監(jiān)測患者的生命體征，并觀察尿量等。
踢球以后導(dǎo)致右腳出現(xiàn)骨折，無論是保守治療還是手術(shù)治療，需要12周的時間才能徹底恢復(fù)，等待石膏外固定或者進(jìn)行手術(shù)以后，3周后拆除石膏進(jìn)行復(fù)查，纖維連接，逐漸地踩地部分負(fù)重，恢復(fù)足踝部的功能。但是在此期間，一定要注意休息，以及加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃一些高蛋白、高營養(yǎng)的食物，多吃新鮮的蔬菜、水果，有助于骨折的恢復(fù)，補(bǔ)充營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)亟o予肌肉力量的鍛煉，有助于促進(jìn)功能恢復(fù)。如果在恢復(fù)的過程中出現(xiàn)不適，及時地去正規(guī)醫(yī)院治療，而且恢復(fù)的程度和患者的體質(zhì)也有很大的關(guān)系。
軟骨損傷不是骨折，軟骨損傷主要外力因素所導(dǎo)致，比如軟骨部位受到了擠壓或者是挫傷。骨折主要為病理性損傷或者是外傷所引起，比如退化性骨病、暴力沖擊等。兩者的疼痛程度也不相同，軟骨損傷疼痛較輕，而骨折疼痛較重，并且會長時間疼痛。兩者的治療方法也有很大區(qū)別，軟骨損傷主要是通過藥物治療、局部理療、降低體重、減少運(yùn)動等方式進(jìn)行保守治療，對于嚴(yán)重的軟骨損傷應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療，通過手術(shù)對軟骨進(jìn)行修復(fù)。骨折后通常需要進(jìn)行手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位，在復(fù)位后還需進(jìn)行內(nèi)固定或外固定。
足舟骨骨折的包扎方法，與骨折的嚴(yán)重程度有關(guān)。如果骨折移位不太嚴(yán)重，也沒有導(dǎo)致關(guān)節(jié)面受損，可進(jìn)行手法復(fù)位，然后以小腿石膏進(jìn)行固定。如果是嚴(yán)重足舟骨骨折、移位比較嚴(yán)重，通常需要手術(shù)復(fù)位，在復(fù)位以后，使用螺釘或者鋼板進(jìn)行固定。足舟骨骨折的包扎方法應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況而定。如果進(jìn)行的是保守治療，在4~6周時，如果骨折愈合情況良好，可以將石膏去除，然后進(jìn)行功能鍛煉。如果進(jìn)行的是手術(shù)治療，在3~4個月時，骨折部位完全愈合后，才可將內(nèi)固定拆除。
眼眶骨折是否可以進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)需根據(jù)骨折程度判斷。輕微骨折未傷及眼球，通?？蛇M(jìn)行手術(shù)，但術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。嚴(yán)重骨折導(dǎo)致眼球損傷或骨質(zhì)斷裂移位時，不宜手術(shù)，以免增加感染風(fēng)險，影響恢復(fù)。術(shù)后應(yīng)多休息，避免過度用眼，加強(qiáng)眼部護(hù)理，保持清潔，并可攝入富含維生素的食物促進(jìn)康復(fù)。
足舟骨骨折后不能夠走路。因為在走路時不僅會引起劇烈的疼痛，也會對周圍的軟組織造成損傷，不利于骨折端的穩(wěn)定以及愈合。在足舟骨骨折后應(yīng)當(dāng)避免走路?；颊邞?yīng)當(dāng)以臥床休息為主，如果進(jìn)行的是手法復(fù)位外固定，在4~6周時可以去醫(yī)院進(jìn)行X光片復(fù)查。如果骨折端愈合良好，可以將外固定拆除，下床進(jìn)行簡單的活動和功能鍛煉。但是，行走時間不要過久，鍛煉量不要過大。在3個月左右時，通常能完全恢復(fù)正常。在此期間，患者也要多注意休息，合理膳食，多食用含有鈣質(zhì)以及高蛋白的食物。
眼眶骨折可能引起白內(nèi)障，但并非所有病例都會出現(xiàn)這種情況，主要取決于骨折的嚴(yán)重程度。輕微骨折通常不會影響晶狀體，不會引發(fā)白內(nèi)障；而嚴(yán)重骨折，尤其是眼球凹陷或破裂，可能損傷晶狀體，導(dǎo)致混濁，進(jìn)而引發(fā)白內(nèi)障。眼眶骨折多由外傷引起，如車禍或摔傷，常伴隨疼痛、腫脹、淤血等癥狀，甚至導(dǎo)致視力下降和視野缺損。患者應(yīng)及時就醫(yī)，輕微情況可通過生理鹽水沖洗或冷敷緩解，嚴(yán)重情況需手術(shù)治療，如眼眶骨折整復(fù)術(shù)?；謴?fù)期間應(yīng)充分休息，避免過度勞累，同時保持合理飲食，攝入富含維生素的食物，促進(jìn)康復(fù)。
趾骨骨折癥狀表現(xiàn)：首先會感覺疼痛。如果牽涉到關(guān)節(jié)，趾骨不能夠彎曲，甚至伸直也不行。趾骨骨折可以向背側(cè)、掌側(cè)、趾側(cè)、橈側(cè)移位。同時由于它比較小，它到底折沒折自己也是完全能夠判定，只要拿手一摸或者是一搬動遠(yuǎn)端，發(fā)現(xiàn)會多了一個關(guān)節(jié)、多了一個活動的地方或者有反?；顒?。
頸椎骨質(zhì)增生和左側(cè)第3肋骨骨折在臨床上較為常見，通常由外力撞擊或長期勞損、頻繁活動頸椎等原因引起，常見癥狀包括局部疼痛、活動受限等。頸椎骨質(zhì)增生可刺激周圍神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛放射至左側(cè)第3肋骨，引起骨折和周圍軟組織疼痛。頸椎骨質(zhì)增生還可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓，引起麻木、疼痛、上肢放射性神經(jīng)痛、下肢癱瘓或肌力減退等癥狀。治療方面，一般可采用非甾體類消炎藥進(jìn)行消炎止痛，適當(dāng)進(jìn)行頸部肌肉鍛煉，熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。活血化瘀藥物如舒筋活血片、活血止痛膠囊可用于緩解不適。物理治療如針灸、推拿、紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛。對于頸椎骨質(zhì)增生壓迫脊髓、神經(jīng)，且保守治療無效的情況，可行頸椎前路減壓融合術(shù)。
