小夾板固定治療骨折在我國已經(jīng)有幾千年歷史,是中醫(yī)治療骨折的傳統(tǒng)療法,在骨折治療中發(fā)揮著重要的作用,在世界臨床醫(yī)學史上占據(jù)著重要的地位。它與中藥治療急腹癥、針刺鎮(zhèn)痛被世界醫(yī)學界公認為是對世界醫(yī)學有突出貢獻的中醫(yī)療法。
小夾板固定具有取材方便、費用低廉、骨折愈合快等優(yōu)點,被稱為CO(中國接骨術
ChineseOsteosynthesis)學派,為彈性固定理念的經(jīng)典代表。CO就是應用現(xiàn)代解剖學及生物力學對傳統(tǒng)小夾板技術進行了整理和提高的結果,是現(xiàn)代的小夾板技術。其指導思想是“動靜結合,筋骨并重,內外兼治,醫(yī)患合作”,核心是動靜結合。CO治療骨折以非手術治療為主,輔以有限的手術。目前,骨折治療在經(jīng)歷了大量臨床實踐和實驗研究的正反兩方面的經(jīng)驗后,終于基本上達成了共識:認為彈性固定是最合理、最有利于骨折愈合的治療理念和技術。
所謂“彈性固定”,就是在骨折愈合過程中,允許骨折端之間有“微動”現(xiàn)象,這樣對骨折的愈合有利,但骨折端之間活動過大顯然也不利于骨折愈合,會造成骨折延遲愈合甚至不愈合,這是多年臨床實踐證實以及學術界公認的事實。骨折斷端的微動和生物應力是骨折愈合的原動力之一。“微動”是國內外承認的、促進骨折愈合的有效治療手段,夾板外固定治療骨折可以控制不利于骨折愈合的活動。
小夾板固定治療骨折原理,一是通過布帶的約束力、夾板的杠桿力及紙壓墊的效應力來平衡引起骨折再移位的傾向力,使骨折遠近端處于相對靜止,即小夾板局部外固定不是企圖將骨折斷端絕對固定,只是保持骨折斷端的相應解剖關系;二是肌肉的收縮活動使骨折斷端產(chǎn)生縱向壓力,縱向壓力使骨折斷端保持緊密接觸,這是一種生理性刺激,有利于骨折愈合。
因此,小夾板固定治療骨折具有以下優(yōu)點:
一是小夾板由于具有合理的構型和力學優(yōu)勢,具有保持骨折的相對穩(wěn)定性,貫徹了功能活動的原則,能促進骨痂的形成,并使骨痂在功能狀態(tài)下得到良好的塑形,這種治療方法最根本的優(yōu)點在于它體現(xiàn)的是“動靜結合”和“彈性固定”的理念,這是它的精髓與靈魂所在。
二是小夾板彈性固定提供給骨折端相對固定的力學環(huán)境,在保證骨折部穩(wěn)定可靠的前提下,允許骨折端有微動。這種微動對骨折愈合是有利的,可促進血腫吸收及骨膜反應性肥厚增生、骨細胞分化提前、血管再生豐富、骨痂生長及鈣化加速,使愈合時間提前。
三是小夾板外固定對骨折端無應力遮擋效應,對骨血運亦無破壞,對骨折自然愈合的過程無明顯干擾。同時,小夾板固定方法無需剝離骨膜,對軟組織損傷較輕,對局部血液的供應破壞少,對骨折愈合有利。
四是小夾板固定骨折無須固定關節(jié),不影響關節(jié)活動,能夠使肢體功能恢復與骨折愈合過程基本達到同步。這一點完全符合國際醫(yī)學界所追求的醫(yī)療理念——以醫(yī)療的“終點目標”為原則。
由此可見,小夾板固定治療骨折的理念是先進的,甚至是超前的,符合骨折治療的最新趨勢。小夾板固定治療骨折的技術包含的科學內涵十分豐富,因其符合生物學基本規(guī)律,所以具有科學性、合理性、先進性,為中醫(yī)學閃光部分,是中華民族極為寶貴的文化技術遺產(chǎn)。
骨折的治療是一個復雜的矛盾的運動過程。在骨折的治療中時刻體現(xiàn)著“動”與“靜”的矛盾。固定是保持骨折斷端穩(wěn)定的必要條件,但固定又將限制全身及局部的運動功能;而運動是加速骨折愈合的重要因素,是生命活動的表現(xiàn)形式。因此,運動與固定之間的矛盾,就是骨折治療中的主要矛盾。按照唯物辯證法的觀點,骨折治療中的“動”與“靜”依據(jù)一定的條件向其相反方向轉化,即向著對立面轉化。因此,在弄清兩者對立統(tǒng)一的辯證關系及相互促進的必要條件后,根據(jù)矛盾的特殊性原理,具體問題要具體分析。我們根據(jù)不同類型骨折的特點,選擇合適的固定形式,配合合理的功能練習方法,就可以恰當?shù)亟鉀Q“動”與“靜”的矛盾。鼓勵有利的“動”,加強有利的“靜”,根據(jù)患者的情況適當?shù)叵嗷ソY合。這樣把“動”與“靜”的有利方向在最大程度上發(fā)揮,把其不利方面控制在最低限度,促進骨折的愈合。
大量臨床實踐證明:小夾板固定治療骨折具有諸多優(yōu)勢,是與國際治療骨折的先進理念吻合的,是有著廣泛的群眾基礎和社會影響力的。從我國國情出發(fā),我們認為90%以上的骨折可以采用小夾板固定治療。采用小夾板固定治療骨折,絕大多數(shù)骨折患者恢復滿意,患者痛苦少,醫(yī)療費用低,骨折病很少發(fā)生,骨折不愈合率低,是應該廣泛推廣的科學技術,不應該遭受歧視和限制。
車禍導致枕骨骨折比較嚴重,因為枕骨部位與腦干、小腦部位較近,在骨折后有可能會導致腦干或小腦出現(xiàn)損傷,或者周圍出現(xiàn)明顯的血腫,血腫增大以后會對腦干造成擠壓,會使患者出現(xiàn)呼吸困難、心臟停止等異常情況。如果在枕骨骨折以后,還伴隨有大量的顱內出血,會導致顱內壓增高,有形成腦疝的風險,甚至會危及患者的生命。車禍導致枕骨骨折后應及時就醫(yī),完善顱骨CT、磁共振等檢查,及時進行止血、抗休克、降低顱內壓等治療,避免出現(xiàn)生命危險。
要第一時間到醫(yī)院做一個全面檢查,配合醫(yī)生通過石膏固定的方法來進行治療,也可以根據(jù)醫(yī)生的指導,通過手術的方法來進行治療,固定骨折部位,盡量不移動病人的位置,打開靜脈輸液和輸血通道,糾正休克癥狀,注意預防感染,找出休克的原因,盡可能監(jiān)測患者的生命體征,并觀察尿量等。
踢球以后導致右腳出現(xiàn)骨折,無論是保守治療還是手術治療,需要12周的時間才能徹底恢復,等待石膏外固定或者進行手術以后,3周后拆除石膏進行復查,纖維連接,逐漸地踩地部分負重,恢復足踝部的功能。但是在此期間,一定要注意休息,以及加強營養(yǎng),多吃一些高蛋白、高營養(yǎng)的食物,多吃新鮮的蔬菜、水果,有助于骨折的恢復,補充營養(yǎng),適當?shù)亟o予肌肉力量的鍛煉,有助于促進功能恢復。如果在恢復的過程中出現(xiàn)不適,及時地去正規(guī)醫(yī)院治療,而且恢復的程度和患者的體質也有很大的關系。
軟骨損傷不是骨折,軟骨損傷主要外力因素所導致,比如軟骨部位受到了擠壓或者是挫傷。骨折主要為病理性損傷或者是外傷所引起,比如退化性骨病、暴力沖擊等。兩者的疼痛程度也不相同,軟骨損傷疼痛較輕,而骨折疼痛較重,并且會長時間疼痛。兩者的治療方法也有很大區(qū)別,軟骨損傷主要是通過藥物治療、局部理療、降低體重、減少運動等方式進行保守治療,對于嚴重的軟骨損傷應考慮進行手術治療,通過手術對軟骨進行修復。骨折后通常需要進行手法復位或手術復位,在復位后還需進行內固定或外固定。
足舟骨骨折的包扎方法,與骨折的嚴重程度有關。如果骨折移位不太嚴重,也沒有導致關節(jié)面受損,可進行手法復位,然后以小腿石膏進行固定。如果是嚴重足舟骨骨折、移位比較嚴重,通常需要手術復位,在復位以后,使用螺釘或者鋼板進行固定。足舟骨骨折的包扎方法應當根據(jù)實際情況而定。如果進行的是保守治療,在4~6周時,如果骨折愈合情況良好,可以將石膏去除,然后進行功能鍛煉。如果進行的是手術治療,在3~4個月時,骨折部位完全愈合后,才可將內固定拆除。
眼眶骨折是否可以進行白內障手術需根據(jù)骨折程度判斷。輕微骨折未傷及眼球,通常可進行手術,但術后需遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。嚴重骨折導致眼球損傷或骨質斷裂移位時,不宜手術,以免增加感染風險,影響恢復。術后應多休息,避免過度用眼,加強眼部護理,保持清潔,并可攝入富含維生素的食物促進康復。
足舟骨骨折后不能夠走路。因為在走路時不僅會引起劇烈的疼痛,也會對周圍的軟組織造成損傷,不利于骨折端的穩(wěn)定以及愈合。在足舟骨骨折后應當避免走路。患者應當以臥床休息為主,如果進行的是手法復位外固定,在4~6周時可以去醫(yī)院進行X光片復查。如果骨折端愈合良好,可以將外固定拆除,下床進行簡單的活動和功能鍛煉。但是,行走時間不要過久,鍛煉量不要過大。在3個月左右時,通常能完全恢復正常。在此期間,患者也要多注意休息,合理膳食,多食用含有鈣質以及高蛋白的食物。
眼眶骨折可能引起白內障,但并非所有病例都會出現(xiàn)這種情況,主要取決于骨折的嚴重程度。輕微骨折通常不會影響晶狀體,不會引發(fā)白內障;而嚴重骨折,尤其是眼球凹陷或破裂,可能損傷晶狀體,導致混濁,進而引發(fā)白內障。眼眶骨折多由外傷引起,如車禍或摔傷,常伴隨疼痛、腫脹、淤血等癥狀,甚至導致視力下降和視野缺損?;颊邞皶r就醫(yī),輕微情況可通過生理鹽水沖洗或冷敷緩解,嚴重情況需手術治療,如眼眶骨折整復術。恢復期間應充分休息,避免過度勞累,同時保持合理飲食,攝入富含維生素的食物,促進康復。
趾骨骨折癥狀表現(xiàn):首先會感覺疼痛。如果牽涉到關節(jié),趾骨不能夠彎曲,甚至伸直也不行。趾骨骨折可以向背側、掌側、趾側、橈側移位。同時由于它比較小,它到底折沒折自己也是完全能夠判定,只要拿手一摸或者是一搬動遠端,發(fā)現(xiàn)會多了一個關節(jié)、多了一個活動的地方或者有反?;顒印?/p>
頸椎骨質增生和左側第3肋骨骨折在臨床上較為常見,通常由外力撞擊或長期勞損、頻繁活動頸椎等原因引起,常見癥狀包括局部疼痛、活動受限等。頸椎骨質增生可刺激周圍神經(jīng),導致疼痛放射至左側第3肋骨,引起骨折和周圍軟組織疼痛。頸椎骨質增生還可能導致神經(jīng)受壓,引起麻木、疼痛、上肢放射性神經(jīng)痛、下肢癱瘓或肌力減退等癥狀。治療方面,一般可采用非甾體類消炎藥進行消炎止痛,適當進行頸部肌肉鍛煉,熱敷促進血液循環(huán),緩解疼痛?;钛鏊幬锶缡娼罨钛⒒钛雇茨z囊可用于緩解不適。物理治療如針灸、推拿、紅外線照射可改善局部血液循環(huán),緩解疼痛。對于頸椎骨質增生壓迫脊髓、神經(jīng),且保守治療無效的情況,可行頸椎前路減壓融合術。