膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎曾被認為是老年性退行性疾病。據(jù)近年的研究認為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病理形態(tài)上的改變主要為局限性，進行性關(guān)節(jié)軟骨破壞及關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成。而骨贅形成實際上是一修復(fù)的表現(xiàn)。同時進行截骨術(shù)改變關(guān)節(jié)負重線后，骨性關(guān)節(jié)炎則出現(xiàn)修復(fù)現(xiàn)象，所以認為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)斃并非是一退行性病變，目前尚未完全明了。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因：

1.慢性勞損：長期姿勢不良，負重用力，體重過重，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟組織損傷。

2.肥胖：體重的增加和膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。

3.骨密度：當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多。

4.外傷和力的承受：經(jīng)常的膝關(guān)節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態(tài)下的關(guān)節(jié)，如在髕骨切除術(shù)后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時，當關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關(guān)節(jié)和活動甚至劇烈運動后是不會出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的。

5.遺傳因素：不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。資料表明表患有Heberden結(jié)節(jié)的婦女，其母親和姊妹的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率遠比無此病的家屬要高2-3倍。

6.感染或炎癥引起關(guān)節(jié)軟骨破壞。

7.軟骨下骨壞死，如干骨炎發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，造成關(guān)節(jié)軟骨面損壞。

溫馨提示：現(xiàn)多數(shù)學者認為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎系多種因素造成關(guān)節(jié)軟骨的破壞。其內(nèi)在因素是由于關(guān)節(jié)軟骨本身的改變。由于機械性外傷或炎癥等因素造成軟骨損傷，而使軟骨成分的“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，而造成繼發(fā)性損傷。關(guān)節(jié)軟骨的蛋白多糖合成受到抑制及膠原纖維受到破壞。如膝關(guān)節(jié)負荷傳導(dǎo)紊亂，關(guān)節(jié)軟骨酶、自由基、細胞因子對關(guān)節(jié)軟骨的作用以及自身免疫反映，對關(guān)節(jié)軟骨影響等。軟骨喪失其彈性，增加了液壓滲透性而使軟骨細胞承受的壓力增高，分解酶增加，潤滑作用下降而使關(guān)節(jié)軟骨表而破壞。