滑膜炎是一種多發(fā)性、頑固性常見病，各年齡階段的人群都可能患病。但是，很多患者誤將滑膜炎與普通骨關(guān)節(jié)疾病混淆，往往自己買點膏藥貼上，或者吃點活血化瘀、治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕的藥物等，不但收效甚微，還可能延誤病情。那么，滑膜炎到底是怎么回事呢?
在關(guān)節(jié)囊內(nèi)層，有一層很薄的組織，即滑膜。
正常情況下，滑膜分泌關(guān)節(jié)液，潤滑關(guān)節(jié)、營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。但是，許多疾病如創(chuàng)傷性外傷，骨質(zhì)增生、結(jié)核、關(guān)節(jié)退變、風(fēng)濕類疾病、感染、類腫瘤、腫瘤、手術(shù)等，可以使滑膜受到機械、生物、化學(xué)等刺激，引起滑膜組織充血、水腫、血管通透性增高、滑液過度分泌、吸收減少從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等臨床癥狀。如不及時治療，關(guān)節(jié)滑膜長期受炎癥刺激反應(yīng)，逐漸增厚，且有纖維機化，引起粘連，影響關(guān)節(jié)正?；顒?，就形成了滑膜炎。
其實，滑膜炎不是一種病，而是多種疾病在滑膜組織方面的某些特定表現(xiàn)，可以說是一組綜合征。產(chǎn)生滑膜炎癥的原因很多，總結(jié)起來主要有以下10種：
⒈細菌感染，如細菌性關(guān)節(jié)炎，結(jié)核性滑膜炎。
⒉免疫系統(tǒng)疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、瑞特氏關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征。
⒊物理刺激，如半月板損傷出血刺激，寒冷刺激。
⒋化學(xué)刺激，體內(nèi)環(huán)境過酸、過堿，比如痛風(fēng)尿酸鹽引起關(guān)節(jié)內(nèi)的滲出。
⒌內(nèi)分泌紊亂，激素水平的變化，如女性經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)后和絕經(jīng)期滑膜炎。
⒍累積應(yīng)力，關(guān)節(jié)過度疲勞、過度載荷、手術(shù)等。
⒎關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，包括關(guān)節(jié)的新鮮或陳舊的韌帶損傷引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)，滑膜受到骨性的壓迫，刺激形成的滑膜炎。
⒏異體蛋白的刺激，動物、昆蟲的叮咬等。
⒐色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，是慢性炎癥刺激或脂質(zhì)代謝異常造成膝關(guān)節(jié)滑膜增厚，并在滑膜表面有細長絨毛或結(jié)節(jié)狀增生。
其性質(zhì)介于良性與惡性腫瘤之間。
⒑小兒滑膜炎一般屬于病毒感染性滑膜炎，也稱一過性滑膜炎。
應(yīng)特別強調(diào)的是，老年人膝關(guān)節(jié)滑膜炎，多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機械性、生物化學(xué)性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出、積液、疼痛和關(guān)節(jié)活動障礙等。如早期及時正確治療，會達到較好的治療效果，否則病情會遷延不愈，或復(fù)發(fā)率高，易造成暫時或長期部分喪失勞動力，甚至造成終身殘疾。
在臨床中，對滑膜炎的診治首先要明確具體種類，這是因為不同性質(zhì)的滑膜炎，治療的方案是完全不同的。對于創(chuàng)傷性及結(jié)核性滑膜炎，通過針對性的合理治療，都能得到滿意的療效。
而骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性等引起的滑膜炎雖無法徹底治愈，但通過科學(xué)的治療，可以達到緩解并阻止病變進一步發(fā)展的目的。對于因半月板、韌帶損傷，以及一些難于確診的頑固性滑膜炎，完全可應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)技術(shù)診斷和治療。此外，在治療期間，指導(dǎo)關(guān)節(jié)制動與功能鍛煉，可以加快積液的吸收，避免愈后關(guān)節(jié)功能喪失，肌萎縮等并發(fā)癥，指導(dǎo)日常保健更有利于疾病恢復(fù)。
骨質(zhì)增生與滑膜炎在病因、癥狀、治療及并發(fā)癥方面各有不同。骨質(zhì)增生是骨骼自然退變的衰老現(xiàn)象，多由長期磨損或力學(xué)刺激引起，癥狀包括軟組織水腫和疼痛，治療以非甾體抗炎藥為主，可能引發(fā)神經(jīng)炎和關(guān)節(jié)腫脹等并發(fā)癥。滑膜炎則為非感染性炎癥，可能由感染、創(chuàng)傷、免疫因素等原因引起，癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、皮溫升高及活動受限，治療以休息和藥物為主，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連和活動受限等并發(fā)癥。兩種疾病的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時應(yīng)及時就醫(yī)。
骨質(zhì)增生伴有滑膜炎是常見的關(guān)節(jié)疾病，通常由關(guān)節(jié)過度勞損、外傷、寒冷刺激等因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限等癥狀。治療上以休息和止痛為主，結(jié)合物理治療、藥物治療等手段緩解癥狀。物理治療可通過熱敷、針灸和按摩等方式改善局部血液循環(huán)，藥物治療則包括口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊和阿司匹林腸溶片，或使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片和柳氮磺吡啶腸溶片。對于保守治療無效的患者，可選擇關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊呷粘Ｐ枳⒁庑菹ⅲ苊膺^度勞累和頻繁熬夜，同時做好保暖措施，避免受涼。
骨質(zhì)增生伴滑膜炎積液主要由外傷、退行性病變、關(guān)節(jié)炎及長期處于寒冷潮濕環(huán)境等因素引起?；颊邞?yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)采用針對性治療，如服用非甾體抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊）或硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物，并可輔以針灸、推拿和熱敷等方法促進血液循環(huán)，緩解不適癥狀。針對關(guān)節(jié)炎引發(fā)的此類情況，還可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、阿司匹林腸溶片等藥物治療。
骨質(zhì)增生伴滑膜炎積水可能由關(guān)節(jié)退變、外傷、感染、結(jié)核等因素引起，需及時就醫(yī)以明確病因并進行針對性治療。關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致的老化可服用硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解；外傷引起的癥狀需手術(shù)治療，并注意休息；感染則需使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片；結(jié)核患者需服用利福平片、異煙肼片等抗結(jié)核藥物。日常生活中，應(yīng)做好保暖，避免著涼和過度勞累，同時增加富含蛋白質(zhì)的食物攝入，如雞蛋、牛奶，以促進病情恢復(fù)。
要合理放置病患的休息與運動時候。在積液未衰退前，應(yīng)暫停運動。過早活動，可造成慢性滑膜炎。重要者應(yīng)適當(dāng)制動。在休息與制動階段，即應(yīng)開始積極鍛煉股四頭肌，積液衰退后，開始膝關(guān)節(jié)活動及行走。
針對滑膜炎的治療方法并無明確定論。一般來說，可采取一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式改善癥狀。輕微病情可注意休息，避免辛辣食物；疼痛明顯可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗炎藥，使用營養(yǎng)軟骨藥物；通過物理治療促進血液循環(huán)減輕腫脹和疼痛；如病情嚴(yán)重可考慮手術(shù)治療。保持溫暖、心態(tài)穩(wěn)定，及時就醫(yī)治療是治療滑膜炎的關(guān)鍵。
血清陰性滑膜炎類風(fēng)濕是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的自身免疫性疾病，常表現(xiàn)為腰背痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀?？赡芘c遺傳或感染因素有關(guān)，長期寒濕環(huán)境或接觸有毒物質(zhì)可能誘發(fā)疾病。治療目前無法根治，但可通過藥物緩解癥狀。應(yīng)保持溫暖，合理休息，避免勞累和熬夜。需根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，如非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥，以及糖皮質(zhì)激素等，有效控制疼痛和活動受限情況。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見疾病，治療方法因病情不同而異。對于輕度病情，可以通過非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療；而對于重度病情，需要考慮通過手術(shù)方式進行治療，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。在日常生活中，注意休息，保持溫暖，避免勞累，定期復(fù)查以及及時就醫(yī)是關(guān)鍵。治療方法要因人而異，根據(jù)病情選擇合適的治療方式，提高生活質(zhì)量。
治療滑膜炎時，可以選擇消炎鎮(zhèn)痛類、活血化瘀類、祛風(fēng)除濕類等類型的膏藥。消炎鎮(zhèn)痛類藥物能夠抑制前列腺素的合成和釋放，緩解疼痛?；钛鲱惛嗨幠苌⒑凉?、促進血液循環(huán)；而祛風(fēng)除濕類藥物則能祛風(fēng)散寒、活血止痛。如果病情加重，需及時就診并考慮手術(shù)治療?；加谢ぱ椎娜巳簯?yīng)注意休息，避免劇烈運動和過度勞累，保持身體溫暖，飲食清淡，少食辛辣刺激性食物。在醫(yī)生的建議下選擇適合的藥物并密切觀察癥狀。
小兒滑膜炎是一種常見的兒童疾病，通常會自行緩解。針對小兒滑膜炎引發(fā)的長短腿問題，重要的是控制炎癥反應(yīng)并促進關(guān)節(jié)恢復(fù)功能。醫(yī)生可能會建議適當(dāng)休息、冷敷和非處方藥物緩解疼痛。物理療法如按摩、熱敷可以加速關(guān)節(jié)康復(fù)，恢復(fù)正常步態(tài)。嚴(yán)重情況下可考慮手術(shù)干預(yù)，但一般通過藥物治療和物理療法可以治愈，長短腿也會逐漸恢復(fù)。及早診斷和合理治療非常重要，咨詢專業(yè)醫(yī)生獲取準(zhǔn)確方案。
