運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中膝關(guān)節(jié)半月板損傷最為常見,如早發(fā)現(xiàn),早治療則縫合的幾率大增,愈合后就是正常的半月板。從臨床所見,醫(yī)生最不愿意行半月板切除術(shù),終究半月板是不可再生的。從我們的經(jīng)驗(yàn)來看,半月板成形術(shù)和半月板縫合術(shù)再結(jié)合系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理,同樣可以讓患者盡快回到正常的工作生活中。
康復(fù)時(shí)首先應(yīng)了解是內(nèi)側(cè)還是外側(cè)半月板損傷,以及損傷部位和手術(shù)縫合技術(shù)。要知道半月板損傷多發(fā)生在半月板后角,在術(shù)后4~6周的時(shí)間內(nèi)膝關(guān)節(jié)的過度屈曲都是要避免的。
術(shù)后1天到4周
1.術(shù)后患肢加壓包扎,并注意抬高。
2.術(shù)后即刻給予患肢直夾板固定。
3.負(fù)重:如果損傷是在半月板體部,術(shù)后4周才開始部分負(fù)重。負(fù)重的重量是體重的1/3~1/2。但是如果損傷在半月板前角后角,術(shù)后帶直夾板的前提下可立即完全負(fù)重。
4.膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度:只能讓護(hù)士進(jìn)行被動(dòng)屈膝活動(dòng)。術(shù)后一周到90°,術(shù)后兩周到100°,術(shù)后3周到110°,4周到120°。
5.膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度:術(shù)后4周內(nèi),即使膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)度在術(shù)后4周已達(dá)到120°,但是膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度應(yīng)保持在90°以內(nèi)為宜。
6另外術(shù)后1~4周,還可以進(jìn)行非負(fù)重情況下脛骨旋轉(zhuǎn)到剛剛自然停止為止的活動(dòng)。
7.術(shù)后4周內(nèi),應(yīng)該避免股骨和脛骨之間的撞擊的活動(dòng)以及可以引起膝關(guān)節(jié)剪力的動(dòng)作。
術(shù)后5~7周
1.對(duì)于半月板體部損傷的患者,患肢從部分負(fù)重到完全負(fù)重(術(shù)后6周),在此期間也可以用一個(gè)彈力帶輔助負(fù)重。對(duì)于前后角損傷的,術(shù)后立即可在直夾板的保護(hù)下完全負(fù)重。
2膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度:在醫(yī)生幫助下繼續(xù)膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng),術(shù)后5~7周角度仍維持在120°。
3肌力練習(xí):此期重點(diǎn)應(yīng)該進(jìn)行屈伸膝0°~30°練習(xí),然后是屈膝30°的半蹲。
術(shù)后8周以后
1.患膝可完全負(fù)重。
2.屈膝可超過120°,并可以自己練習(xí)。
3.運(yùn)動(dòng)員術(shù)后3個(gè)月可以開始訓(xùn)練。