青春期后人體各種組織開始出現(xiàn)退行性變,由于腰椎的負(fù)重比其他椎體都大,活動范圍也最大。所以,腰椎間盤的退行性變發(fā)生也較早,主要變化是髓核脫水。
脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力,在此基礎(chǔ)上如果較重的外力或多次反復(fù)的勞損,造成纖維環(huán)彈性下降或繼而出現(xiàn)破裂,圍在纖維環(huán)中間的髓核就會突出。
由于椎間盤纖維環(huán)的厚薄是不一致的,后1/3最為薄弱,所以絕大多數(shù)的髓核組織是向后突出。
突出后的椎間盤壓迫臨近的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)會產(chǎn)生不同程度的臨床癥狀。由于下腰部負(fù)重大、活動多,故突出多發(fā)生在下腰椎。
腰椎間盤突出發(fā)病的主要原因是突出物刺激神經(jīng)根而引發(fā)的腰部疼痛。
為了使突出物后凸的張力減小以減輕對神經(jīng)根的刺激,脊柱就會出現(xiàn)側(cè)彎。腰椎側(cè)彎方向可以凸向患側(cè),也可以凸向健側(cè),這與突出物和神經(jīng)根的相鄰關(guān)系有關(guān)。
如果突出物在神經(jīng)根內(nèi)側(cè),腰椎凸向健側(cè)。相反,如果突出物在神經(jīng)根的外側(cè),腰椎凸向患側(cè)。
同時由于腰椎后凸與側(cè)彎一樣可以減輕突出物對神經(jīng)根的刺激,還可以使后縱韌帶張力加強(qiáng),對突出物有一定的束縛作用。
人在騎自行車時,恰恰是處于彎腰位,此時突出物對神經(jīng)根的刺激較小。而直立行走時,則與騎車時正相反,神經(jīng)根受刺激較重,故??梢姷交颊叱?a target="_blank">跛行步態(tài)。
要談到鍛煉方法,就要提到腰椎間盤的受力,整個人的體重,以及運(yùn)動中受到的負(fù)荷力量,都會傳導(dǎo)到脊柱上。脊柱的受力除了椎間盤以外,還有周圍的一些骨性結(jié)構(gòu),韌帶還有肌肉。這些肌肉結(jié)構(gòu)可以幫助分擔(dān)韌帶和椎間盤的一些力量,所以腰背肌的力量,和它的功能,是關(guān)系到腰椎間盤非常重要的一個環(huán)節(jié)。腰背肌力量好的話,可以對椎間盤起到非常好的保護(hù)作用。但是要注意的一點(diǎn)是,椎間盤突出發(fā)作的急性期,痛的比較厲害的時候,一定不要去做相關(guān)的鍛煉,因?yàn)檫@個時候鍛煉可能會增加椎間盤的負(fù)荷,甚至加重病程、在椎間盤突出有一定情況的緩解,癥狀不重的時候,可以逐漸地進(jìn)行腰背肌功能的鍛煉。另外關(guān)于體育鍛煉的話,要避免一些負(fù)重的體育鍛煉,最好的體育鍛煉方法是游泳,在游泳的時候水的浮力分擔(dān)了體重的負(fù)荷,但是肌肉又會得到非常好的鍛煉,因此游泳是椎間盤突出癥最為推薦的體育方法。
行開放性手術(shù)以后將突出的椎間盤摘除,以解除椎管內(nèi)脊髓的壓迫或者是神經(jīng)根的壓迫,病人的臨床癥狀才會明顯地減輕恢復(fù)。所以在病人出現(xiàn)腰椎間盤突出鈣化,以后,如果說出現(xiàn)了明顯的腿部疼痛、麻木、無力的情況,就要及時的就診行手術(shù)的治療。
頸椎加腰椎間盤突出指同時存在頸椎和腰椎間盤突出的情況,通常與退行性病變、勞損、外傷、炎癥等因素有關(guān)。治療需根據(jù)具體病情和嚴(yán)重程度,采取相應(yīng)措施,避免病情加重。退行性病變可能導(dǎo)致骨質(zhì)增生,壓迫神經(jīng)、血管,產(chǎn)生疼痛、麻木等癥狀,可通過頸椎牽引和運(yùn)動康復(fù)治療,避免久坐久站和過度彎腰。勞損常因長時間不良姿勢引起,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下通過按摩、針灸緩解癥狀,并適當(dāng)運(yùn)動。外傷如骨折、脫位需手術(shù)復(fù)位固定,后期結(jié)合運(yùn)動康復(fù)治療。炎癥如脊柱炎可引發(fā)癥狀,可通過超短波配合非甾體抗炎藥治療。神經(jīng)根型頸椎病和腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時,可采用腰椎牽引和運(yùn)動康復(fù)治療,嚴(yán)重時需手術(shù),如經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術(shù)。建議患者及時就醫(yī),由醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。
頸椎問題可能會間接引發(fā)腰椎間盤突出,但多數(shù)腰椎間盤突出是由不良生活習(xí)慣、退行性病變和外傷等因素導(dǎo)致。不良生活習(xí)慣如長時間久坐、彎腰或重體力勞動,可能導(dǎo)致腰椎間盤受力不均,引發(fā)腰痛和下肢麻木。退行性病變則常見于老年人,由于骨質(zhì)老化和椎間盤受力增加,導(dǎo)致纖維環(huán)破裂和髓核突出。外傷如腰部撞擊也可能導(dǎo)致腰椎間盤突出,需要臥床休息和藥物治療。腰椎腫瘤等其他疾病也可能引起腰椎間盤突出,治療方法包括腰椎牽引、按摩、針灸和手術(shù)等。
頸椎及腰椎間盤突出癥可能由不良生活習(xí)慣、外傷、退行性病變或其他原因引起,治療需根據(jù)具體情況而定。不良生活習(xí)慣如長期不正確的睡眠姿勢和久坐久站可導(dǎo)致脊柱慢性損傷,進(jìn)而引發(fā)頸椎和腰椎間盤突出,建議改善生活習(xí)慣,適當(dāng)鍛煉如游泳,遵醫(yī)囑使用藥物如布洛芬緩解疼痛。外傷則可能導(dǎo)致椎間盤損傷,建議遵醫(yī)囑休息、制動,并使用布洛芬或塞來昔布等藥物緩解疼痛。退行性病變通常由長期腰部負(fù)重或重體力勞動引起,應(yīng)及時治療,遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,并減少腰部負(fù)重。長期接觸放射性物質(zhì)可能破壞骨質(zhì),導(dǎo)致骨刺和頸椎及腰椎間盤突出,應(yīng)避免接觸此類物質(zhì)并做好防護(hù),遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。
腰椎間盤突出患者若出現(xiàn)腰部疼痛、下肢放射痛等癥狀,需注意避免過度勞累和重體力勞動,急性期應(yīng)臥床休息3-4周??刹捎脽岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán),減輕疼痛和腫脹,同時避免自行針灸或按摩,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。疼痛明顯時,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體類抗炎藥和肌肉松弛劑,以緩解神經(jīng)根及脊髓周圍組織水腫。若上述方法無效,應(yīng)及時就醫(yī),必要時進(jìn)行微創(chuàng)介入術(shù)治療。日常還需做好保暖,避免受涼,飲食宜清淡易消化,多吃新鮮蔬果,少吃辛辣油膩食物,促進(jìn)身體康復(fù)。
頸椎側(cè)彎和腰椎間盤突出通常由先天性因素、不良生活習(xí)慣、外傷和脊柱退行性變引起。先天性因素可能導(dǎo)致頸椎畸形,嚴(yán)重時需手術(shù)矯正;不良生活習(xí)慣如側(cè)臥或俯臥睡眠可能造成脊柱側(cè)彎,建議加強(qiáng)腰背肌鍛煉以增強(qiáng)頸椎和腰椎穩(wěn)定性;外傷如交通事故或高處墜落可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎和疼痛,需及時復(fù)位固定;脊柱退行性變常見于長期過度負(fù)重或疲勞,導(dǎo)致頸椎側(cè)彎和腰椎間盤突出,可能壓迫神經(jīng)引起疼痛和無力,治療包括骨盆牽引、藥物緩解疼痛和炎癥,嚴(yán)重時需手術(shù)切除突出椎間盤并擴(kuò)大椎管。
頸椎間盤突出癥多發(fā)于頸椎5、6、7椎間盤,常見原因包括頸椎間盤退變、頸部外傷、長期低頭等,癥狀主要為頸部疼痛、上肢疼痛麻木、惡心頭暈,嚴(yán)重時會壓迫神經(jīng)導(dǎo)致下肢疼痛、麻木甚至行走困難。治療上,輕癥可通過頸椎牽引、按摩、針灸等保守治療,必要時進(jìn)行頸椎前路或后路手術(shù)。腰椎間盤突出癥則常見于腰椎間盤,主要因腰椎間盤退變和外傷引起,癥狀包括腰痛、下肢放射性疼痛、麻木,嚴(yán)重時可導(dǎo)致大小便功能障礙。治療以手術(shù)為主,如脊柱內(nèi)鏡手術(shù)、椎板間開窗髓核摘除術(shù)等,必要時進(jìn)行椎板切除切開減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù)。日常生活中,應(yīng)避免長期低頭彎腰和重體力勞動,出現(xiàn)不適應(yīng)及時就醫(yī)。
頸椎間盤和腰椎間盤突出是脊柱疾病,主要癥狀包括腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等,需進(jìn)行鑒別診斷。頸椎間盤疾病有頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病和椎動脈型頸椎病。頸型頸椎病因長期低頭或姿勢不當(dāng)引起頸部肌肉緊張、僵硬、疼痛和頸部活動受限,部分患者還伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。神經(jīng)根型頸椎病因突出的頸椎間盤壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致上肢放射性疼痛、手指麻木,嚴(yán)重時出現(xiàn)上肢肌力下降。脊髓型頸椎病因頸椎間盤突出壓迫脊髓,表現(xiàn)為四肢感覺、運(yùn)動、反射功能障礙及大小便功能障礙。椎動脈型頸椎病因頸椎間盤突出壓迫椎動脈,引起頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀,可伴有心律失常。腰椎間盤疾病包括腰椎間盤膨出和腰椎間盤突出,均因腰椎退行性改變、慢性勞損導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核突出,刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根,表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢疼痛、麻木等癥狀。
腰椎間盤突出的治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。一般治療包括臥床休息、牽引治療和推拿按摩,可減輕腰部壓力和緩解癥狀。藥物治療包括非甾體抗炎藥、活血化瘀膏藥和脫水劑,可緩解疼痛、麻木感和控制疾病進(jìn)展。物理治療如超短波、紅外線和微波療法,能消腫鎮(zhèn)痛,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。當(dāng)保守治療無效時,可考慮手術(shù)治療,如微創(chuàng)小切口髓核摘除術(shù),以摘除壓迫神經(jīng)的髓核,緩解癥狀。日常生活中應(yīng)避免久坐久站,適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),并注意保暖防寒,以減輕病情。