支氣管擴(kuò)張癥是常見(jiàn)的慢性支氣管化膿性疾病,大多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞,本病多發(fā)生于青年和兒童,男性多于女性,可以由多種原因引起,麻疹、百日咳后的支氣管肺炎,由于破壞支氣管管壁,形成管腔擴(kuò)張和變形,那么支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些,下面來(lái)了解一下。
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.多有童年患肺炎、百日咳等肺部嚴(yán)重感染病史。
2.慢性反復(fù)發(fā)作,病程長(zhǎng),主要癥狀是咳嗽、咳膿痰和咯血。
3.體征:病變局部可聽(tīng)到局限性粗、中濕音,咳嗽后可暫時(shí)減少或消失,部分患者有杵狀指(趾)。
4.影像學(xué)檢查,胸部x線(xiàn)檢查:胸部平片見(jiàn)肺紋理增粗,或粗亂肺紋理中見(jiàn)環(huán)狀或條狀透亮陰影,或呈卷發(fā)狀陰影(縱切面可顯示為“鐵軌征”,橫切面顯示“環(huán)形陰影”、“印戒征”)。
支氣管碘油造影可確診,并能明確病變部位、范圍、性質(zhì)及嚴(yán)重程度。但由于這一技術(shù)為創(chuàng)傷性檢查,現(xiàn)已被CT取代,后者可在橫斷面上清楚地顯示擴(kuò)張的支氣管。
慢性咳嗽伴大量膿性痰,痰量與體位改變有關(guān),如晨起或入夜臥床時(shí)咳嗽痰量增多,呼吸道感染急性發(fā)作時(shí),黃綠色膿痰明顯增加,一日數(shù)百毫升,若有厭氧菌混合感染,則有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分離為四層:上層為泡沫,下懸膿性成份,中為混濁粘液,底層為環(huán)死組織沉淀物。
咯血可反復(fù)發(fā)生,程度不等,從小量痰血至大量咯血,咯血量與病情嚴(yán)重程度有時(shí)不一致,支氣管擴(kuò)張咯血后一般無(wú)明顯中毒癥狀。有些病者因支復(fù)咯血,平時(shí)無(wú)咳嗽、膿痰等呼吸道癥狀,臨床上稱(chēng)為“干性支氣管擴(kuò)張”。其支氣管擴(kuò)張多位于引流良好的部位,且不易感染。
若反復(fù)繼發(fā)感染,支氣管引流不暢,痰不易咳出,可感到胸悶不適。炎癥擴(kuò)展到病變周?chē)姆谓M織,出現(xiàn)高熱、納差、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。一旦咳痰通暢,大量膿痰排出后,患者自感輕松,體溫下降,精神改善。
慢性重癥支氣管擴(kuò)張的肺功能?chē)?yán)重障礙時(shí),勞動(dòng)力明顯減退,稍活動(dòng)即有氣急、紫紺、伴有杵狀指(趾)。
早期或干性支氣管擴(kuò)張可無(wú)異常肺部體征。病變重或繼發(fā)感染時(shí)??陕劶跋滦夭?、背部較粗的濕音;結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于肩胛間區(qū),咳嗽時(shí)可聞及干濕音。
胸部x線(xiàn)檢查,患者可有肺紋理增粗,紊亂,囊狀支氣管擴(kuò)張可見(jiàn)蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影,繼發(fā)感染時(shí)病變區(qū)可有斑片狀炎性陰影,病變多見(jiàn)于下葉,輕癥者一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。胸部ct檢查有助于診斷,呼吸功能檢查示阻塞性通氣障礙。
40歲支氣管擴(kuò)張患者的生存期與病情嚴(yán)重程度、治療方式及生活習(xí)慣密切相關(guān),積極治療和良好管理可顯著延長(zhǎng)壽命。支氣管擴(kuò)張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為支氣管結(jié)構(gòu)異常擴(kuò)張,導(dǎo)致反復(fù)感染和呼吸困難。 1、病情嚴(yán)重程度 支氣管擴(kuò)張的生存期與病情輕重直接相關(guān)。輕度患者通過(guò)規(guī)范治療和日常管理,可能接近正常壽命;中度患者需長(zhǎng)期用藥和定期復(fù)查,生存期可能縮短;重度患者因頻繁感染和呼吸衰竭,生存期可能顯著減少。早期診斷和干預(yù)是關(guān)鍵。 2、治療方式 藥物治療是基礎(chǔ),常用藥物包括抗生素(如阿莫西林、頭孢類(lèi))、支氣管擴(kuò)張劑(如沙美特羅)和黏液溶解劑(如乙酰半胱氨酸)。物理治療如胸部叩擊和體位引流有助于排痰。對(duì)于嚴(yán)重病例,手術(shù)切除病變肺段或肺移植可能是最后選擇。 3、生活習(xí)慣 戒煙是首要任務(wù),吸煙會(huì)加重病情。保持室內(nèi)空氣清新,避免接觸粉塵和刺激性氣體。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可增強(qiáng)肺功能。飲食上多攝入高蛋白、高維生素食物,如魚(yú)類(lèi)、雞蛋、新鮮蔬果,增強(qiáng)免疫力。 4、心理調(diào)適 慢性疾病容易引發(fā)焦慮和抑郁,心理支持不可忽視?;颊呖赏ㄟ^(guò)冥想、深呼吸練習(xí)緩解壓力,必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)。 40歲支氣管擴(kuò)張患者通過(guò)科學(xué)治療和良好管理,完全有可能延長(zhǎng)壽命并提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵在于早期干預(yù)、規(guī)范治療和健康生活方式的堅(jiān)持。定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥、避免感染是長(zhǎng)期管理的核心。