過(guò)度緊張、抑郁、恐懼、環(huán)境突然改變、大病久病之后、營(yíng)養(yǎng)不良等因素,可影響大腦皮層對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),或者多次宮腔手術(shù)使子宮內(nèi)膜受傷,子宮內(nèi)膜對(duì)女性激素的反應(yīng)異常,反射性地影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),這些因素,都會(huì)引發(fā)黃體功能不全性不孕
治療黃體功能不全的方法,一般有:
(一)孕酮補(bǔ)充療法。據(jù)統(tǒng)計(jì),孕酮補(bǔ)充療法應(yīng)用得當(dāng),有48%的妊娠率。一般以天然孕酮為宜,因?yàn)樘烊辉型辛己玫拇僮訉m內(nèi)膜分化作用。不宜用合成黃體酮,因?yàn)槿斯ず铣牲S體酮如安宮黃體酮、炔諾酮類(lèi)有溶黃體作用,而抑制患者本身黃體激素分泌的缺點(diǎn)。一般在判斷排卵或BBT升高后1~3天即開(kāi)始應(yīng)用孕酮,每天肌注12.5mg,持續(xù)到下次月經(jīng)來(lái)潮,此劑量足以補(bǔ)充一般的黃體不足。若不懷孕,則于下一周期重復(fù)治療,如三個(gè)周期治療后仍未懷孕,需再做內(nèi)膜活檢,以觀察是否需要增加孕酮?jiǎng)┝?。亦可在月?jīng)第17天或18天肌注己酸孕酮250~500mg,以補(bǔ)充孕酮的不足。
(二)刺激黃體療法。絨毛膜促性腺激素(HCG)是有效的黃體功能刺激劑,可增加孕酮合成及延長(zhǎng)黃體的壽命。于預(yù)計(jì)排卵后2~3天用藥,開(kāi)始,隔天肌注HCG5000U,共3~5次,連續(xù)3個(gè)周期為1個(gè)療程。一般注射后次日血中孕酮水平即升高。有報(bào)道約80%的患者有效果。
(三)克羅米芬治療。理論依據(jù)是上述兩藥促使下丘腦分泌LH-RH,從而使垂體分泌
FSH、LH增加,導(dǎo)致排卵前卵泡的發(fā)育和成熟,使排卵后黃體細(xì)胞分泌較多的孕酮。故對(duì)FSH、LH分泌不足引起的黃體功能不全有效,但療效不穩(wěn)定。服藥方法為于月經(jīng)周期第5天起每日服克羅米芬50~100mg,連服5天。
女性不孕可以通過(guò)中藥方劑調(diào)理,常見(jiàn)原因包括氣血不足、腎虛、肝郁氣滯等,中藥方劑如四物湯、六味地黃丸、逍遙散等可針對(duì)性調(diào)理。 1、氣血不足 氣血不足是女性不孕的常見(jiàn)原因之一,表現(xiàn)為月經(jīng)量少、面色蒼白、乏力等。中藥方劑如四物湯(當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃)可補(bǔ)血調(diào)經(jīng),改善氣血循環(huán)。日常飲食中可多攝入紅棗、桂圓、黑芝麻等補(bǔ)氣血食物,同時(shí)避免過(guò)度勞累。 2、腎虛 腎虛分為腎陽(yáng)虛和腎陰虛,可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟等癥狀。六味地黃丸(熟地黃、山茱萸、山藥等)是經(jīng)典的補(bǔ)腎方劑,適用于腎陰虛患者。腎陽(yáng)虛者可選用金匱腎氣丸。飲食上可多吃黑豆、核桃、枸杞等補(bǔ)腎食材,配合適量運(yùn)動(dòng)如太極拳、瑜伽等。 3、肝郁氣滯 情緒壓力大、長(zhǎng)期焦慮可能導(dǎo)致肝郁氣滯,表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、乳房脹痛等。逍遙散(柴胡、白芍、白術(shù)等)可疏肝解郁,調(diào)節(jié)情緒。日常生活中需注意情緒管理,避免過(guò)度緊張,可嘗試冥想、深呼吸等放松方法。 4、其他因素 除上述原因外,女性不孕還可能與輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征等病理因素有關(guān)。中藥方劑如桂枝茯苓丸可活血化瘀,改善輸卵管問(wèn)題。對(duì)于多囊卵巢綜合征,可選用蒼附導(dǎo)痰湯調(diào)理。若癥狀嚴(yán)重,建議及時(shí)就醫(yī),結(jié)合西醫(yī)治療。 女性不孕的中藥調(diào)理需根據(jù)個(gè)體情況辨證施治,建議在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用方劑。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)對(duì)改善不孕問(wèn)題有積極作用。若長(zhǎng)期未見(jiàn)改善,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面檢查與治療。