最近研究人員報(bào)道：大劑量的降膽固醇類藥物斯達(dá)汀可以降低中風(fēng)復(fù)發(fā)的可能性，還可以降低中風(fēng)引發(fā)死亡的危險(xiǎn)，為中風(fēng)患者提供了一種新的治療方法。
根據(jù)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的研究報(bào)告，斯達(dá)汀系列中的力普妥使中風(fēng)復(fù)發(fā)的可能性降低了16%，將致命性中風(fēng)降低了41%。
在美國(guó)，每年有16萬(wàn)人死于中風(fēng)，中風(fēng)成為在心臟病和癌癥之后的第三大殺手。在中風(fēng)患者中，五分之二的病人五年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)一次。盡管該研究只觀察了力普妥，但一些專家說(shuō)，大劑量的其他斯達(dá)汀類藥物會(huì)收到同樣的效果?！霸谶@些情況下，服用某種斯達(dá)汀的益處是顯而易見(jiàn)的，”斯蒂文·尼森博士說(shuō)。他是俄亥俄州克里夫蘭診療中心的心臟病學(xué)專家兼斯達(dá)汀研究人員，但并沒(méi)有參與該研究。在針對(duì)這個(gè)報(bào)告的社論中，波士頓塔夫茲-新英格蘭醫(yī)療中心的大衛(wèi)·M·肯特博士說(shuō)，對(duì)于某些類型的中風(fēng)患者，每天使用一定劑量的斯達(dá)汀類藥物，很可能會(huì)成為當(dāng)今權(quán)威的治療方案。由力普妥制造商輝瑞公司資助的這項(xiàng)研究顯示：受益最大的是被稱為“缺血性中風(fēng)”的患者。此類中風(fēng)是由于血液凝塊或阻塞，減少了大腦的供血量而引起的，占所有中風(fēng)的80%。
一種較為少見(jiàn)的中風(fēng)，是由于大腦內(nèi)部或周邊出血所造成的，被稱為“溢血性中風(fēng)”。這種中風(fēng)患者，在康復(fù)期間服用力普妥效果較差。一些專家說(shuō)，這一發(fā)現(xiàn)應(yīng)引起關(guān)注。然而醫(yī)生們說(shuō)，將斯達(dá)汀類藥物的運(yùn)用只限于缺血性中風(fēng)患者，問(wèn)題就可以避免了。雖然肯特在社論中把效果的提高描述成“并不顯著”，但他說(shuō)，其中的益處還是引人矚目的?？咸匾郧笆艿竭^(guò)輝瑞公司的資助。他寫到：“關(guān)于斯達(dá)汀類藥物，缺血性中風(fēng)患者目前最大的危險(xiǎn)在于明顯的用藥不足?！痹诮的懝檀碱愃幬锏男掠猛痉矫妫撗芯砍晒亲钚掳l(fā)現(xiàn)。研究顯示斯達(dá)汀類藥物能夠降低心血管疾病和突發(fā)性心臟病的發(fā)病幾率;最新研究還發(fā)現(xiàn)它們可能會(huì)防止白內(nèi)障。關(guān)于斯達(dá)汀類藥物能否防止某些癌癥，臨床研究正在進(jìn)行。
據(jù)估計(jì)，2000萬(wàn)美國(guó)人在服用某種斯達(dá)汀，以防止過(guò)量的膽固醇造成動(dòng)脈阻塞。盡管服用斯達(dá)汀類藥物有諸多益處，但也并非沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)約翰斯霍普金斯大學(xué)的布魯斯·A·珀勒博士說(shuō)，這些藥物會(huì)引起肌肉無(wú)力，增加肝酶。他是一名血管外科醫(yī)師，最近進(jìn)行過(guò)一項(xiàng)斯達(dá)汀研究，但并沒(méi)有參與這項(xiàng)研究。長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)生們一直猜測(cè)斯達(dá)汀類藥物會(huì)對(duì)中風(fēng)患者有利，因?yàn)樵谠S多大型研究項(xiàng)目中，他們觀察到了這類藥物對(duì)心臟病患者的特殊益處。但是在查明這個(gè)情況時(shí)，所遇到的問(wèn)題之一就是中風(fēng)的復(fù)雜特性。中風(fēng)原因多種多樣：脂肪碎塊和鈣質(zhì)會(huì)從動(dòng)脈血管內(nèi)壁脫落，阻塞通往大腦的毛細(xì)血管;由外傷和疾病造成的血液凝塊會(huì)導(dǎo)致血管阻塞;高血壓會(huì)造成毛細(xì)血管破裂。況且，對(duì)多種患者人群進(jìn)行的大規(guī)模研究，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)無(wú)心臟病的中風(fēng)患者同樣得益于斯達(dá)汀類藥物;也沒(méi)有對(duì)只患中風(fēng)的病人進(jìn)行研究，以澄清這個(gè)問(wèn)題?！爸钡浇裉煳覀冞€不清楚，是否有理由讓一名中風(fēng)患者服用某種斯達(dá)汀，”美國(guó)卒中協(xié)會(huì)發(fā)言人羅伯特·亞當(dāng)斯博士說(shuō)。亞當(dāng)斯—喬治亞醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)病學(xué)專家，曾經(jīng)表示該協(xié)會(huì)可能要回顧一下本單位的醫(yī)療指南。在這些指南中，斯達(dá)汀類藥物被列為可選方案，但又突然不再推薦使用。
最新的研究涉及到美國(guó)和歐洲205個(gè)醫(yī)療中心的4，731名患者。半數(shù)患者服用力普妥，給其余的患者服用安慰劑。讓所有服用力普妥的患者服用最大的準(zhǔn)許劑量—每天80毫克。對(duì)心臟病患者，斯達(dá)汀標(biāo)準(zhǔn)的服用劑量是每天10至40毫克。對(duì)絕大多數(shù)患者也進(jìn)行了普通的中風(fēng)治療—用控制血壓的藥物和阿司匹林來(lái)防止血液凝塊。所有患者在中風(fēng)發(fā)病六個(gè)月內(nèi)進(jìn)入試驗(yàn)，被跟蹤研究五年。在研究進(jìn)行期間，服用力普妥的患者中有265人，或者說(shuō)，有11.2%中風(fēng)復(fù)發(fā)。
相比之下，服用安慰劑的患者中有311人，即13.1%再度中風(fēng)。亞當(dāng)斯說(shuō)，盡管差別不大，但這個(gè)差別并非僅僅來(lái)自于所有患者接受的普通治療。從兩組患者總的死亡率統(tǒng)計(jì)來(lái)看，沒(méi)有什么重大差別?？墒菃螐闹酗L(fēng)導(dǎo)致的死亡來(lái)看，研究人員發(fā)現(xiàn)服用力普妥的一組受益。服用力普妥的一組，中風(fēng)死亡24人，占1%;而服用安慰劑的一組，中風(fēng)死亡41人，占1.7%。但是，服用力普妥的患者中有55人得了溢血性中風(fēng)，占2.3%;而服用安慰劑的一組中有33人得了溢血性中風(fēng)，占1.4%。一些研究人員認(rèn)為，這個(gè)差別的原因在于斯達(dá)汀類藥物擁有抑制血液凝塊形成的性能，而血液凝塊在大腦血管的破裂處能起到封合的作用。
研究人員不能確定為什么斯達(dá)汀類藥物有助于防止缺血性中風(fēng)。芝加哥羅莎琳德富蘭克林醫(yī)科大學(xué)的K·邁克爾·韋爾奇博士主持了這項(xiàng)研究。
他說(shuō)可能是由于幾種因素的綜合，包括：這種藥能夠減緩膽固醇在動(dòng)脈中的積累，減輕血管的炎癥，并防止血液凝塊的形成。研究人員說(shuō)，服用力普妥的患者還受益于其他方面：心臟病發(fā)作減少了三分之一，并且降低了膽固醇水平。
血管堵塞可能會(huì)引起中風(fēng)。血管堵塞的患者，得不到及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致腦組織長(zhǎng)時(shí)間處于缺血的狀態(tài)后，便容易引發(fā)中風(fēng)等一系列疾病，甚至?xí)粝乱幌盗袊?yán)重的后遺癥。一旦確診為血管堵塞，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用抗凝血的藥物進(jìn)行治療，比如阿司匹林膠囊等。嚴(yán)重時(shí)，則需要通過(guò)血管成形術(shù)、血管支架術(shù)等相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療。
眼中風(fēng)的原因可能是由于基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等導(dǎo)致血管受損，也可能是外傷或血液高凝狀態(tài)所致。治療方面需遵醫(yī)囑使用藥物改善循環(huán)，保護(hù)視神經(jīng)，并考慮手術(shù)治療。建議患者及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療，注意良好作息和心態(tài)。
眼中風(fēng)常指視網(wǎng)膜動(dòng)脈或靜脈堵塞，治療方法主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種。藥物治療包括使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷等，擴(kuò)血管藥物如羥苯磺酸鈣、銀杏葉片，以及降壓藥來(lái)控制高血壓。如果病情嚴(yán)重，藥物無(wú)法改善，可考慮進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。平時(shí)需注意眼部護(hù)理，避免揉搓眼睛，保持良好生活習(xí)慣。
褥瘡生成之后，我們的處理最好是在醫(yī)院處理，一是針對(duì)潰爛的部位，用碘酒與酒精棉棒消毒換藥，每天至少一次，然后覆蓋消毒紗布，最好這個(gè)貼敷的時(shí)候用3M膠紙，因?yàn)?M膠紙比較透氣，又不容易把皮膚撕破，再一個(gè)對(duì)于大小便失禁的患者，要經(jīng)常更換紙尿褲，洗澡后要擦干可撒上痱子粉，避免患者的皮膚過(guò)于潮濕，第三個(gè)是對(duì)于有腐爛肉的情況，必須要用消毒過(guò)的刀剪除干凈，若是有膿或者惡臭，則在換藥時(shí)需要，加上抗生素藥膏和藥粉，對(duì)體質(zhì)虛弱的病人，還可以適當(dāng)補(bǔ)充一些蛋白營(yíng)養(yǎng)液。
輕度中風(fēng)的病人經(jīng)過(guò)積極的治療，一般兩、三周左右就可以基本恢復(fù)。輕度中風(fēng)的病人可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、嘴歪眼斜、吐字不清、頭暈、頭痛等癥狀，應(yīng)該及時(shí)的就診，遵醫(yī)囑用擴(kuò)張腦血管以及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，促進(jìn)腦神經(jīng)恢復(fù)的藥物進(jìn)行治療。在治療期間應(yīng)該多給病人吃一些維生素C含量豐富的水果，多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，要增加粗纖維的攝入，有利于保持大便通暢。應(yīng)該監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等，如果升高可以服用藥物治療。要盡量保持穩(wěn)定的情緒，保證充足的睡眠。
說(shuō)話口齒不清有可能是中風(fēng)的前兆，應(yīng)到醫(yī)院做頭顱CT、核磁等檢查，明確病情，進(jìn)行合理規(guī)范化的治療。早期中風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)說(shuō)話吐字不清、看東西模糊、肢體麻木等癥狀，中風(fēng)發(fā)生在腦部的基底節(jié)，還會(huì)造成語(yǔ)言障礙、肢體感覺(jué)障礙、肢體偏癱或面部偏癱。如果腦干出現(xiàn)中風(fēng)，患者還會(huì)出現(xiàn)昏迷，嚴(yán)重者還可能會(huì)成為植物人。中風(fēng)患者一定要及時(shí)進(jìn)行治療，并根據(jù)醫(yī)生的建議堅(jiān)持服用抗凝藥物和降血壓的藥物，在生活中應(yīng)戒煙、戒酒，多吃富含纖維素的食物，保持大便的通暢。
血脂過(guò)高是會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)的，所以一定要受到患者本人的重視。高脂血癥在臨床上是非常普遍的，很多人沒(méi)有特異性的臨床癥狀，所以容易被忽視。是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)有血脂高，而又因?yàn)闆](méi)有特殊的表現(xiàn)而不去用藥。高脂血癥是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，血脂高就會(huì)導(dǎo)致冠心病以及中風(fēng)的發(fā)生。高脂血癥會(huì)使血脂在血管內(nèi)沉積，而引起動(dòng)脈粥樣硬化，以這種情況高脂血癥就可以引發(fā)冠心病、腦血管病、周圍血管病，甚至心肌梗死和中風(fēng)等。
身體半天出現(xiàn)麻木的癥狀有可能是腦中風(fēng)，也有可能是中風(fēng)的前兆癥狀，或者和血糖異常、血壓升高、腦動(dòng)脈硬化等有關(guān)系。應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院就診，可以做血壓、血脂、血糖以及頭部CT、血液流變等相關(guān)的檢查。如果有腔隙性的腦梗塞，應(yīng)該應(yīng)用擴(kuò)張腦血管、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物進(jìn)行治療。如果是在發(fā)病以后的3~6小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)該及時(shí)的做溶栓治療，有可能短時(shí)間內(nèi)疏通血管。要注意保持低脂和低鹽飲食，多吃一些新鮮的水果、蔬菜和蛋白質(zhì)含量豐富的食物，多參加戶外運(yùn)動(dòng)。如果血壓和血糖不正常，也應(yīng)該積極的用藥治療。
說(shuō)話時(shí)感覺(jué)嘴巴朝右歪，與熱中風(fēng)有一定關(guān)系。熱中風(fēng)也叫做腦血管意外、腦卒中，是因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致腦內(nèi)血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，而引起的一種疾病，常見(jiàn)的誘發(fā)原因有情志郁怒、飲食不節(jié)、過(guò)度勞累、氣候變化等。熱中風(fēng)在發(fā)作時(shí)，會(huì)有多種癥狀表現(xiàn)，常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)有口歪眼斜、言語(yǔ)不利、半身不遂。不少人在說(shuō)話的時(shí)候，都會(huì)以嘴巴抽搐、向一側(cè)歪斜為表現(xiàn)。對(duì)于出現(xiàn)熱中風(fēng)現(xiàn)象的人，可以考慮使用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療，在使用中醫(yī)治療時(shí)，應(yīng)針對(duì)患者的病情進(jìn)行辨證施治，同時(shí)還應(yīng)保持良好情緒，適當(dāng)休息，避免外界和室內(nèi)溫度過(guò)高。
輕微中風(fēng)的癥狀主要有以下兩點(diǎn)表現(xiàn)：1、出現(xiàn)半身不遂、口角歪斜、語(yǔ)言不利等表現(xiàn)。2、出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛、頭暈?zāi)垦５缺憩F(xiàn)。早上起床后語(yǔ)言不利，要及時(shí)前往醫(yī)院行相關(guān)的檢查。輕微中風(fēng)，這可能是自身存在蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死等疾病。在日常生活中，需要改變不良的飲食生活習(xí)慣，及時(shí)戒煙、戒酒。
