慢阻肺急性加重是一種沉默的疾病，一些慢阻肺急性加重患者雖有咳嗽、氣促，但因未重視而沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治;一些病人僅在病情急性加重時(shí)才到醫(yī)院就診。目前肺功能檢查不夠普及和不被重視等因素都影響了慢阻肺急性加重的及時(shí)診斷。
對(duì)慢阻肺急性加重患者來(lái)說(shuō)，高齡也是一個(gè)危險(xiǎn)因素，慢阻肺急性加重是老年人易患的疾病。臨床上慢阻肺急性加重的診斷應(yīng)根據(jù)病史、危險(xiǎn)因素接觸史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查資料綜合分析確定。存在不完全可逆性氣流受限是診斷慢阻肺急性加重的必備條件。肺功能檢查是診斷慢阻肺急性加重的金標(biāo)準(zhǔn)。肺功能儀能測(cè)定氣流受限，峰流速儀則敏感性較差。用支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。胸部X線檢查有助于確定肺過(guò)度充氣的程度及與其他肺部疾病的鑒別。
一般而言，診斷慢阻肺急性加重時(shí)應(yīng)該考慮到：①慢阻肺急性加重的診斷基礎(chǔ)是患者有明顯的危險(xiǎn)因素接觸史，以及有氣流阻塞且不能完全逆轉(zhuǎn)的實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)，可伴有或不伴有臨床癥狀;②如果患者有咳嗽和多痰的癥狀，并且有危險(xiǎn)因素接觸史，無(wú)論有無(wú)呼吸困難均應(yīng)進(jìn)行氣流限制的測(cè)定，即肺功能檢查;③診斷和評(píng)估慢阻肺急性加重病情時(shí)，應(yīng)用肺活量?jī)x測(cè)定肺功能可作為一項(xiàng)金標(biāo)準(zhǔn)，其重復(fù)性強(qiáng)、標(biāo)準(zhǔn)化、能客觀測(cè)定氣流阻塞的程度;④在診斷和治療慢阻肺急性加重患者時(shí)應(yīng)使用肺活量?jī)x;⑤第一秒用力肺活量(FEV1)占預(yù)計(jì)值的百分比<40%，或臨床癥狀提示有呼吸衰竭或右心室衰竭時(shí)，均應(yīng)作動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>
總之，慢阻肺急性加重的診斷應(yīng)根據(jù)患者的病史、危險(xiǎn)因素接觸史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料，綜合分析確定。通常，存在不完全可逆性氣流受限是診斷慢阻肺急性加重的必備條件。肺功能檢查是診斷慢阻肺急性加重的金標(biāo)準(zhǔn)。在吸入支氣管擴(kuò)張劑后第一秒用力肺活量(FEVl)<80%預(yù)計(jì)值，及FEVl/用力肺活量(FVC)<70%時(shí)，可確定為不完全可逆性氣流受限。慢阻肺急性加重早期輕度氣流受限時(shí)可有或無(wú)臨床癥狀。
