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慢阻肺的藥物治療方法

發(fā)布時(shí)間: 2016-03-15 14:00:04

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慢阻肺通常有穩(wěn)定期和急性加重期,穩(wěn)定期即平時(shí)不發(fā)病的時(shí)候,急性加重期是慢阻肺的癥狀加重,咳嗽劇烈、呼吸困難加重,可能還有感染的情況。兩種情況是治療也是不一樣的。穩(wěn)定期的常用的藥物通有舒喘靈、思力華、氨茶堿、沐舒坦、激素等;急性期除了這些藥之外,會(huì)用更大劑量的吸入劑,有感染是會(huì)用頭孢等抗生素。下面我們就一起來(lái)了解慢阻肺的藥物治療方法。

慢阻肺的藥物治療方法

(一)穩(wěn)定期治療

1.教育和勸導(dǎo)患者戒煙;因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者,應(yīng)脫離污染環(huán)境。

2.支氣管舒張藥包括短期按需應(yīng)用以暫時(shí)緩解癥狀,及長(zhǎng)期規(guī)則應(yīng)用以減輕癥狀。通常用的藥物有舒喘靈、思力華、氨茶堿、沐舒坦、激素等。

3.祛痰藥對(duì)痰不易咳出者可應(yīng)用。常用藥物有鹽酸氨溴索,每日3次。

4.糖皮質(zhì)激素對(duì)重度和極重度患者(Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)),反復(fù)加重的患者,有研究顯示長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效p2腎上腺素受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑,可增加運(yùn)動(dòng)耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量,甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用劑型有沙美特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德。

5.長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)對(duì)coPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。

(二)急性加重期治療

急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時(shí)加重或痰量增多或成黃痰;或者是需要改變用藥方案。

1.確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度,最多見(jiàn)的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染。

2.根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門(mén)診或住院治療。

3.支氣管舒張藥藥物同穩(wěn)定期。

慢阻肺的藥物治療方法

有嚴(yán)重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸入治療,如應(yīng)用沙丁胺醇,或沙丁胺醇1000b~g加異丙托溴銨250~500Ftg,通過(guò)小型霧化器給患者吸入治療以緩解癥狀。

慢阻肺的藥物治療方法

4.低流量吸氧發(fā)生低氧血癥者可鼻導(dǎo)管吸氧,或通過(guò)文丘里(Venturi)面罩吸氧。

5.抗生素當(dāng)患者呼吸困難加重,咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時(shí),應(yīng)根據(jù)患者所在地常見(jiàn)病原菌類型及藥物敏感情況積極選用抗生素治療。如給予p內(nèi)酰胺類/p內(nèi)酰胺酶抑制劑;第二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹喏酮類,較重者可應(yīng)用第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉靜脈滴注,每天1次。如果找到確切的病原菌,根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。

6.糖皮質(zhì)激素對(duì)需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30~40mg/d,也可靜脈給予甲潑尼龍40mg~80rag每日一次。連續(xù)5~7天。

7.祛痰劑溴己新8~16mg,每日3次;鹽酸氨溴索30mg,每日3次酌情選用。

由于慢阻肺不能完全治愈,只能控制病情發(fā)展和癥狀,因此需要長(zhǎng)期規(guī)范用藥,不能說(shuō)停就停。擅自停藥可能導(dǎo)致的后果就是病情惡化,呼吸更加困難。

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    肺阻塞(慢阻肺)是一種慢性疾病,目前無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療和生活方式調(diào)整可以有效控制病情,改善生活質(zhì)量。治療方法包括藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練等。 1、藥物治療 藥物治療是慢阻肺管理的基礎(chǔ),常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素和磷酸二酯酶-4抑制劑。 - 支氣管擴(kuò)張劑:如沙美特羅、福莫特羅,能放松氣道平滑肌,緩解呼吸困難。 - 吸入性糖皮質(zhì)激素:如布地奈德,用于減輕氣道炎癥,適用于中重度患者。 - 磷酸二酯酶-4抑制劑:如羅氟司特,可減少急性加重頻率。 2、氧療 對(duì)于血氧水平低的患者,長(zhǎng)期氧療是必要的。每天使用氧氣15小時(shí)以上,可改善缺氧癥狀,延緩病情進(jìn)展。 3、肺康復(fù)訓(xùn)練 肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練,能增強(qiáng)肺功能,提高運(yùn)動(dòng)耐力。 - 呼吸鍛煉:如腹式呼吸、縮唇呼吸,幫助改善通氣效率。 - 有氧運(yùn)動(dòng):如步行、騎自行車(chē),每周3-5次,每次30分鐘。 - 力量訓(xùn)練:如舉啞鈴、彈力帶訓(xùn)練,增強(qiáng)肌肉力量。 4、生活方式調(diào)整 - 戒煙:吸煙是慢阻肺的主要誘因,戒煙是控制病情的關(guān)鍵。 - 飲食調(diào)理:多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如魚(yú)類、雞蛋、蔬菜,避免高鹽高脂飲食。 - 避免空氣污染:減少接觸粉塵、煙霧等有害物質(zhì),外出時(shí)佩戴口罩。 5、定期隨訪與監(jiān)測(cè) 慢阻肺患者需定期就醫(yī),監(jiān)測(cè)肺功能變化,調(diào)整治療方案。急性加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免病情惡化。 肺阻塞(慢阻肺)雖無(wú)法根治,但通過(guò)規(guī)范治療和健康管理,患者可以顯著改善癥狀,延緩疾病進(jìn)展。堅(jiān)持藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練及健康生活方式,是控制病情的關(guān)鍵。定期隨訪和監(jiān)測(cè)肺功能,有助于及時(shí)調(diào)整治療方案,提高生活質(zhì)量。

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