對于慢性疾病來說，日常的保健和預(yù)防也是非常重要的。不僅僅需要藥物治療，食療和日常的保健對于疾病的治療也是起著非常重要的作用，在日常生活中慢阻肺該如何防御呢?那么慢阻肺的三級(jí)預(yù)防有哪些呢?下面我給大家介紹下：
一、第一級(jí)預(yù)防
1.盡早查明與COPD易感性有關(guān)的遺傳學(xué)因子及其它宿主因子
同是吸煙者，其中大約只有10%～15%的人會(huì)因此罹患COPD，提示除外界致病因子外，宿主本身因素在COPD發(fā)病過程中肯定起著十分重要的作用。
目前認(rèn)為COPD易感的宿主因素包括：α1-AT缺乏，出生時(shí)低體重，喂養(yǎng)方式不當(dāng)，兒童時(shí)期下呼吸道感染，特應(yīng)性IgE水平升高，氣道高反應(yīng)性以及遺傳基因異常。其中有些因素的作用已經(jīng)明確，如α1-AT缺乏，但是相當(dāng)多的因子的作用尚待進(jìn)一步研究。只有真正弄清這些宿主因子在COPD發(fā)病中的確切作用后，才能使今后的一級(jí)預(yù)防工作更有針對性，更有成效。換言之在COPD一級(jí)預(yù)防工作中最為關(guān)鍵的是尋找發(fā)生COPD的高危人群。
2.預(yù)防COPD的最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施就是切實(shí)做好控制吸煙工作
提倡不吸煙，尤其是年輕人不吸煙是COPD防治工作，尤其是早期階段的最主要干預(yù)性措施。實(shí)踐表明實(shí)行禁煙這是一項(xiàng)涉及面廣、難度大，需要持續(xù)時(shí)間相當(dāng)長，而且難以在短時(shí)間內(nèi)見效的巨大工程。
具體包括以下幾個(gè)方面：
①深入研究吸煙引起COPD的機(jī)理，回答人們頭腦中存在的一系列疑問：為什么吸煙者中只有大約10%～15%的人會(huì)發(fā)生COPD?為什么同樣吸煙有的人以慢性支氣管炎為主，有的人則以肺氣腫為主，有的人兩病兼而有之
②需要向廣大群眾反復(fù)宣傳吸煙的危害，并同時(shí)說明吸煙產(chǎn)生的危害具有漸進(jìn)性、累積性、隱蔽性、依賴性和選擇性等特點(diǎn)。
③大量研究表明被動(dòng)吸煙，尤其是兒童被動(dòng)吸煙也可導(dǎo)致COPD，因此必須重視吸煙所產(chǎn)生的危害性，國家應(yīng)該立法嚴(yán)格限制人們在公共場合吸煙，保證不吸煙者免受被動(dòng)吸煙之苦和呼吸新鮮空氣的權(quán)力。
④開展必要的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，冷靜、認(rèn)真地權(quán)衡煙草稅收和用于為吸煙所引起的疾病支付的醫(yī)療費(fèi)用以及相關(guān)的勞動(dòng)力喪失所造成的損失之間的關(guān)系，逐年控制乃至減少卷煙生產(chǎn)量。通過立法強(qiáng)迫各級(jí)煙草公司每年交付一定數(shù)額的附加稅，以抵償吸煙所造成的健康損害費(fèi)用，并從法律上明確吸煙者有權(quán)向煙草公司索賠相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。
⑤制定減少吸煙人數(shù)的目標(biāo)。吸煙率是人群健康的關(guān)鍵指數(shù)，對于今后長期的衛(wèi)生保健費(fèi)用支付具有肯定的重大影響，國家每年均應(yīng)統(tǒng)計(jì)吸煙率，并且將吸煙率逐年下降作為政府的一個(gè)重要奮斗目標(biāo)。
3.已有有力證據(jù)表明空氣污染，特別是其中SO2、NO、顆粒物質(zhì)是引起COPD的重要環(huán)境因素
目前國內(nèi)大城市中由于汽車尾氣排放量劇增，燃煤量增加，空氣污染程度有增無減，這與近年來呼吸道感染性疾病增多不無關(guān)系。必須引起高度重視，有關(guān)機(jī)關(guān)必須采取有效措施。
4.控制、減少職業(yè)性危害
在職業(yè)性危害因素中，已有證據(jù)表明長期接觸鎘和硅可引起COPD，高危工作人群包括煤礦工人，接觸水泥的建筑工人，金屬加工工人，谷物運(yùn)輸工，棉紡工人，造紙工人以及大量吸入灰塵的工人。
這里需要特別強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：
①近幾年在地方小工業(yè)的發(fā)展過程中，一些必要的勞動(dòng)保護(hù)措施有所削弱，這必然增加工人接觸危險(xiǎn)因素的機(jī)會(huì)，應(yīng)當(dāng)引起重視。
②隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，新的職業(yè)不斷涌現(xiàn)，可能會(huì)出現(xiàn)許多原先我們對其危害性認(rèn)識(shí)不足的工種。其中可能潛伏著許多危險(xiǎn)因子，需要我們?nèi)W(xué)習(xí)、去研究，即職業(yè)病醫(yī)學(xué)面臨的新課題。
二、第二級(jí)預(yù)防
二級(jí)預(yù)防是指在疾病出現(xiàn)癥狀之前將其查出并給予處理以改變其病程，COPD的二級(jí)預(yù)防工作包括以下幾個(gè)方面：
1.采取最簡單、實(shí)用的技術(shù)、方法在無癥狀的COPD高危人群中定期進(jìn)行普查，以期盡早檢出早期病變者
目前在世界范圍內(nèi)比較適用的方法是用肺量計(jì)測定FEV1具體指標(biāo)為FEV1%pre或FEV1/FVC%。但是在應(yīng)用肺量計(jì)檢出早期COPD過程中還存在不少問題。諸如肺功能測量相當(dāng)不普遍缺乏必要的物美價(jià)廉的設(shè)備，由于FEV1的測量需要受試者密切配合，因而其重復(fù)性容易受到影響，敏感性和特異性也不盡如人意，需要進(jìn)一步提高檢查技術(shù)，實(shí)行嚴(yán)格質(zhì)量控制。是否還可以用更簡單、價(jià)廉的檢測方法，亦有待探討。
2.COPD二級(jí)預(yù)防工作中戒煙是最主要、最關(guān)鍵性措施
無論國內(nèi)國外學(xué)者均認(rèn)為大力宣傳并采取切實(shí)有效措施戒煙是當(dāng)務(wù)之急，醫(yī)護(hù)人員，特別是呼吸專業(yè)醫(yī)生應(yīng)以更大的熱情和決心投入到這項(xiàng)工作中，千方百計(jì)地百折不撓地使那些已經(jīng)檢出發(fā)生氣道病變的吸煙者盡早戒煙，這就需要我們盡快建立一系列從花費(fèi)到強(qiáng)度都可供選擇的受人們歡迎的戒煙方法，并將這些資料盡快送到每個(gè)吸煙者手中。目前國外已經(jīng)摸索出一些行之有效的戒煙方法，可供我們借鑒。國外大量事實(shí)說明戒煙是一種明顯有效的干預(yù)手段，對于人群的健康具有重大影響，因而應(yīng)當(dāng)成為全局性戰(zhàn)略，國家每年都應(yīng)當(dāng)制定出減少吸煙的目標(biāo)，即每年參加戒煙的煙民百分率以每年戒掉吸煙習(xí)慣的人數(shù)，對于成功戒煙者應(yīng)予以獎(jiǎng)勵(lì)。此外還需要前瞻性系統(tǒng)研究戒煙后戒煙者肺功能、免疫功能變化情況使我國戒煙工作更有說服力。
3.深入研究COPD發(fā)生早期氣道粘膜中、管腔內(nèi)參與氣道炎癥的各種炎性細(xì)胞如中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，以及它們釋放出來的各種炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子對炎癥發(fā)生發(fā)展的作用，進(jìn)一步研究各種炎癥細(xì)胞的趨化、粘附、移行及細(xì)胞因子調(diào)控機(jī)制，以及蛋白酶-抗蛋白酶、氧化-抗氧化平衡機(jī)制在COPD發(fā)生發(fā)展中的作用，在此基礎(chǔ)上開發(fā)出一些能夠逆轉(zhuǎn)、康復(fù)氣道組織功能障礙的治療方法。
三、第三級(jí)預(yù)防
三級(jí)預(yù)防目的在于盡量減少疾病對人體功能和生命質(zhì)量的影響。鑒于COPD發(fā)生率高，進(jìn)展比較緩慢，因此應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)即使三級(jí)預(yù)防也是很重要和有效的。關(guān)于COPD急性發(fā)作期的處理已為大家所熟悉，且在我國重新修訂的《慢性阻塞性肺疾病COPD診治規(guī)范》中明確說明，恕不贅述，現(xiàn)在需要強(qiáng)調(diào)的有以下幾點(diǎn)：
1.繼續(xù)強(qiáng)化戒煙
因?yàn)槿魏螘r(shí)候戒煙都可使吸煙者的FEV1獲得改善，并使FEV1年下降速度減慢。已有研究結(jié)果表明成功的戒煙可以顯著地保護(hù)那些具有FEV1進(jìn)行性下降高度危險(xiǎn)者的肺功能。所以即使是已經(jīng)發(fā)生癥狀的COPD患者認(rèn)真地戒煙對其緩解病情、提高生命質(zhì)量仍然是有效的、有益的。對此應(yīng)當(dāng)反復(fù)向患者進(jìn)行宣傳，增強(qiáng)其戒煙和康復(fù)的信心。
2.在COPD的緩解期中下功夫
通過改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，應(yīng)用中醫(yī)中藥健脾補(bǔ)腎，提高機(jī)體免疫力，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)防御能力，預(yù)防、減少呼吸道感染，減緩疾病進(jìn)展速度。
3.加強(qiáng)COPD患者康復(fù)鍛煉
可以開設(shè)康復(fù)鍛煉中心，制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，組織緩解期COPD患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，尤其是早期階段進(jìn)行鍛煉效果會(huì)更好。內(nèi)容包括全身運(yùn)動(dòng)慢速步行、登樓、踏車、自行車、呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸，可以編寫必要的康復(fù)鍛煉指南，并應(yīng)有客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)。3.4對于嚴(yán)重低氧者進(jìn)行長程家庭氧療目前國內(nèi)最需要解決的問題是氧源和吸氧經(jīng)費(fèi)問題。根據(jù)目前我國的實(shí)際國情，恐怕只能以壓縮氧或液態(tài)氧為主，輔以少量家庭濃縮制氧機(jī)。應(yīng)當(dāng)協(xié)同醫(yī)院、公費(fèi)醫(yī)療管理系統(tǒng)研究、制定出一套切實(shí)可行而又合理的氧療費(fèi)用支付辦法，使長程家庭氧療落到實(shí)處。
4.定期注射
流感疫苗、肺炎菌苗減少呼吸道感染每年秋季接種一次流感疫苗，每5～6年接種一次肺炎鏈球菌疫苗可以減少這兩種呼吸道感染，此外還可肌注核酪，接種氣管炎疫苗、滅活卡介苗。
5.對于COPD患者及其家庭進(jìn)行系統(tǒng)教育
使其了解COPD病程的長期性、危害性，以及進(jìn)行長期防治的必要性、可行性，爭取患者及其家庭對于我們工作的理解、配合和支持，這是做好COPD三期預(yù)防的基礎(chǔ)和前提。
6.對COPD患者進(jìn)行長期系統(tǒng)管理
包括長期監(jiān)測肺功能進(jìn)展情況，檢查督促戒煙效果。
以上就是慢阻肺的三級(jí)預(yù)防，希望能幫助到大家。另外在生活中防御和保健工作對于疾病的治療，起著非常重要的作用，我們和注意保健，保持良好的心態(tài)，積極治療。
