過敏性紫癜屬于自身免疫性疾病。是機體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛的小血管炎，使小動脈和毛細血管通透性、脆性增高，導(dǎo)致皮下組織、粘膜及內(nèi)臟器官出血、水腫。任何年齡段均可發(fā)生，以兒童及青少年為多見，1歲以內(nèi)嬰兒少見，男性多于女性(約1.4～2.1：1)。四季均可發(fā)病，以春秋季發(fā)病居多，具有反復(fù)發(fā)作特點。近年來，過敏性紫癜的患病率有增高的趨勢。
過敏性紫癜
本病常累及器官有皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道、腎臟等，少數(shù)患者還可累及心臟、胸膜、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胰腺、睪丸等。有≦5％的AP患者死于腎功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。
中醫(yī)學(xué)無過敏性紫癜一說，屬中醫(yī)學(xué)“血證”范疇，包括“肌衄”、“疹”、“葡萄疫”、“紫斑”、“痹證”、“腹痛”、“尿血”、“便血”等等。秦漢時代統(tǒng)稱為“衄”，隋唐時代稱之為“斑毒”，明清以后則稱為“發(fā)斑”。
1.病因病機
本病因感受風(fēng)熱毒邪，濕熱內(nèi)蘊，熱毒郁蒸肌膚，與氣血相搏，血熱灼傷血絡(luò)，以致血不循經(jīng)，泛溢于肌膚，留積于皮下而發(fā)為紫癜。
1外邪侵襲：感受“四時不正之氣”是常見病因，以風(fēng)熱毒邪為主，“感受病疫之氣，郁于皮膚，凝結(jié)而成”。小兒形氣未充，為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩、不耐寒熱，外邪易襲，故發(fā)病較多。
2飲食所傷：脾胃運化失司，濕熱內(nèi)蘊。多有外感之因，也有里熱之患，如先有感冒，口中無味，進食辛熱刺激食物，表癥未除，里熱又生，交互發(fā)病。
3血熱妄行：熱毒侵襲、迫血妄行，血絡(luò)損傷，血溢脈外。
4氣虛失攝：攝血無力，統(tǒng)攝無權(quán)，則血不循經(jīng)，溢出脈外。
5瘀血阻滯：若氣血瘀滯腸絡(luò)，中焦氣血阻遏則腹痛、便血;若風(fēng)熱與內(nèi)蘊之濕相搏，下注膀胱，灼傷下焦之絡(luò)則為尿血。若風(fēng)濕熱毒瘀滯于關(guān)節(jié)內(nèi)，則關(guān)節(jié)腫痛等。本病的表現(xiàn)以陽證、熱證、實證為主，若遷延日久，反復(fù)發(fā)作，臟腑氣血受損，脈絡(luò)瘀阻，也可表現(xiàn)為虛證或虛實夾雜。
2.辯證分型治療
1風(fēng)熱傷絡(luò)型：起病較急，有咳嗽、咽痛、惡風(fēng)、發(fā)熱等，紫癜色鮮紅，呈丘疹或紅斑，下肢與臀部為多，大小不一，高出皮面，伴有瘙癢，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
證候分析：風(fēng)熱之邪襲表，故有發(fā)熱、惡風(fēng)、脈浮數(shù)等表證。風(fēng)熱之邪與氣血相搏，血不循經(jīng)則發(fā)為紫癜。四肢乃諸陽之本，陽絡(luò)受損，故多發(fā)于四肢。舌質(zhì)紅，苔薄黃，均為風(fēng)熱傷表之象。
治則：祛風(fēng)清熱，涼血止血。
主方：連翹敗毒飲加減：荊芥10g、防風(fēng)10g、銀花10g、連翹10g、桔梗10g、赤芍10g、丹皮10g、柴胡6g、蟬衣6g、板藍根30g、生甘草6g。方中荊芥、防風(fēng)、羌活、薄荷等祛風(fēng)解表，銀花、連翹清熱解毒，桔梗、生甘草清利咽喉，前胡肅肺止咳，茯苓可健脾化濕。
加減：伴有咳嗽者，加板藍根30g、桔梗10g、紫菀10g，枇杷葉10g;瘙癢明顯，加蟬衣6g、僵蠶10g、地膚子10g;發(fā)熱，加生石膏30g、寒水石15g;口渴引飲，加生地10g、蘆根30g、麥冬15g。
2血熱妄行型：起病急，皮膚紫癜大小不一，斑色鮮紅，心煩口渴，發(fā)熱面赤，或有大便秘結(jié)?？砂楸囚?、齒衄、便血、尿血，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)有力。
證候分析：常見于疾病早期，熱毒內(nèi)伏，迫血妄行，泛滲于肌膚而發(fā)為瘀點、瘀斑。屬實證、熱證，伴有發(fā)熱面赤，口渴心煩。血上出清竅則為鼻衄，損傷胃絡(luò)則齒衄、嘔血，損傷腸絡(luò)則腹痛、便血，灼傷膀胱血絡(luò)則尿血。
治則：清熱解毒，涼血止血。
主方：犀角地黃湯加減：水牛角30g(先煎)、赤白芍各10g、生地黃10g、丹皮10g、紫草10g、山梔10g、寒水石15g、黃芩10g、生甘草6g、白茅根30g。方中犀角(用水牛角替代)清熱涼血、解毒化斑，生地黃養(yǎng)陰清熱、涼血止血，赤芍、丹皮涼血散血、活血祛瘀。
加減：有尿血者，加大薊草10g、小薊草10g、大便出血者，加地榆炭10g、槐花炭10g;腹中作痛者，加木香6g、白芍20g;大便秘結(jié)者，加生大黃10g(后下);高熱者，加寒水石15g、紫雪散1.5g(吞服)。
3血瘀氣滯證候特點：紫癜色深，色澤暗紅，時有腹痛，或關(guān)節(jié)腫痛，伴惡心嘔吐，舌質(zhì)暗紫，苔薄黃，脈滑數(shù)。
證候分析：邪郁化熱，灼傷血絡(luò)，反復(fù)發(fā)作，臟腑氣血瘀滯，故紫癜色深而紅。瘀阻于腸絡(luò)，不通則痛，故有腹痛;瘀阻于關(guān)節(jié)則見腫痛。舌暗紫苔黃，脈滑數(shù)，均為血瘀氣滯之象。
治則：活血化瘀，理氣通絡(luò)。
主方：桃紅四物湯加減：桃仁10g、紅花10g、生地黃10g、當(dāng)歸10g、川芎10g、赤芍10g、丹皮10g、丹參10g、木香6g、甘草6g。方中四物湯補血調(diào)血，加桃仁、紅花活血化瘀。
加減：時有腹痛加木香6g、白芍10g;關(guān)節(jié)腫痛加桑枝10g、牛膝10g七10g、丹參10g。
4肝腎陰虛型：起病較緩，或遷延多日，瘀斑色暗紅，時發(fā)時隱，伴腰脊酸軟，煩躁盜汗，午后低熱，頭暈耳鳴，血尿遷延不止，舌質(zhì)偏紅，脈細數(shù)。
證候分析：肝腎陰虛，虛火內(nèi)生，灼損血絡(luò)，血隨火動，故紫癜時發(fā)時隱，并有煩熱盜汗，頭暈、耳鳴等。陰絡(luò)暗傷，血不循經(jīng)測見血尿。舌偏紅，脈細數(shù)，均為肝腎陰虛之象。
治則：滋陰益腎，涼血止血。
主方：知柏地黃湯、大補陰九加減：黃柏10g、知母10g、生熟地各10g、女貞子10g、枸杞子10g、龜板15g(先煎)、山萸肉、10g、澤瀉10g、地骨皮10g、甘草6g。知母、黃柏兩藥有清熱瀉火、滋陰潤燥的作用，以清泄相火(虛火)為要。大補陰丸為滋陰降火之劑，方中熟地、龜板滋陰填精，滋水以制火，滋陰以保真陰，豬脊髓益精補髓。
加減：潮熱者，加鱉甲15g、地骨皮10g;盜汗者，加牡蠣30g(先煎);頭暈、耳鳴者，加枸杞子10g、女貞子10g。
臨床各證型非獨立出現(xiàn)，因患者體質(zhì)不同、發(fā)病誘因不同，癥型往往相互交錯、重疊發(fā)生，疾病不同的階段有不同的病機特點及臨床表現(xiàn)。成人紫癜總體多因陰虛陽亢、血熱妄行所致，但也有屬于虛寒之類。對有熱癥表現(xiàn)者，采用清熱解毒、涼血養(yǎng)陰、止血消瘀等法;表現(xiàn)為虛癥者，采用補氣養(yǎng)血、健脾寧心、滋養(yǎng)肝腎等法，兼有風(fēng)熱、濕熱等癥，宜酌加疏風(fēng)清熱和化濕之品。
混合型紫癜可能有風(fēng)熱傷表(營)、風(fēng)濕阻痹、瘀血阻絡(luò)、陰虛火旺、氣不攝血等不同
病機特點，臨床治則有關(guān)聯(lián)、處方用藥有交叉，可用犀角地黃湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯、知柏地黃湯、補中益氣湯等為主方隨癥加減。久病必虛、久病致瘀，氣虛者應(yīng)補氣、養(yǎng)氣、血瘀者當(dāng)用活血化瘀之品。氣虛失攝，當(dāng)益氣攝血，多用歸脾湯加減。
3.外洗方治療
金銀花、連翹、苦參、敗醬草各50g，紫草、蛇床子、地膚子、黃柏各30g，明礬40g(分早晚2次放入煎好的藥汁內(nèi)溶化)，具有濕熱瘀阻、關(guān)節(jié)腫疼、肢體重濁者。
4.飲食起居調(diào)護
1急性期或有出血時強調(diào)臥床休息，限制活動范圍，避免勞累;情志調(diào)節(jié)、控制情緒，保持平和心態(tài)及輕松愉悅的心情。
2注意保暖，防止感冒，控制和預(yù)防感染。注意觀察預(yù)防性使用抗生素時紫癜變化。
3飲食有節(jié)，飲食宜清淡。多食新鮮瓜果蔬菜，避免肉類、海鮮、溫?zé)嵴{(diào)料等肥甘厚味、滋膩之品;對曾產(chǎn)生過敏的食物，如魚、蝦、海味等當(dāng)禁忌。禁食生蔥、生蒜、韭菜及辣椒、酒類等刺激性食品。
4防止蚊蟲叮咬，避免與花粉等過敏原相接觸，盡可能避免接觸過敏源;有必要積極尋找引起過敏的各種原因，驅(qū)除體內(nèi)寄生蟲。
5在癥狀消失、治愈后應(yīng)堅持全方位、鞏固調(diào)理一段時間，注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高抗病能力，“正氣存內(nèi)、邪不可干”。
過敏性紫癜是一種急性出血癥，具有自限性，過敏性的血管炎。過敏性紫癜的主要癥狀表現(xiàn)為雙下肢呈紫癜性皮疹，關(guān)節(jié)腫痛，甚至造成行走困難。還有一些小孩會表現(xiàn)出劇烈腹痛的癥狀。得了過敏性紫癜需要及時就醫(yī)，以免耽誤病情。在患病期間建議患者控制易過敏食物，雞蛋，芒果，玫瑰花，草莓，海鮮等易出現(xiàn)過敏的食物也不要去吃?？梢远喑砸恍└缓呔S生素C，維生素K和高植物蛋白的食物?；疾∑陂g還要注意不要抓繞患者，造成皮膚感染。
過敏性紫癜的復(fù)發(fā)可能會與過敏原的反復(fù)的接觸有關(guān)，因為他的病因和機制，原發(fā)狀態(tài)并不是很清楚，這就和自身免疫有很大的關(guān)系，如果是反復(fù)直接接觸過敏原就容易引起反復(fù)發(fā)作，必須要及時的檢查和治療，主要是由于身體免疫力比較差，接觸過敏原引起的。一般癥狀如果比較輕的可以治愈。大多數(shù)是因為免疫缺陷引起的，如果出現(xiàn)腎臟損害，可以用大劑量的糖皮質(zhì)激素或環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療。如果條件允許，可以檢測過敏原，并盡可能避免接觸。
過敏性紫癜也叫出血性毛細血管中毒癥，是很常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，使毛細血管脆性和通透性增加，血液外滲。患者除了紫癜外，常有皮疹和血管神經(jīng)性水腫，關(guān)節(jié)炎，腹痛以及腎炎等癥狀。過敏性紫癜多見于青少年，春秋季發(fā)病較多，引起過敏性紫癜的主要原因有：一、感染，包括細菌、病毒和寄生蟲的感染等。二、藥物原因，如青霉素、鏈霉素，磺胺類藥物等。三、食物，如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等異性蛋白。四，其他因素，比如寒冷、花粉、疫苗接種或者是蟲咬等，都可以引起過敏性紫癜。
過敏性紫癜可以吃土豆，針對過敏性紫癜可以選擇激素抗炎治療，甲潑尼龍抗炎，口服氯雷他定抗過敏，孟魯斯特抗過敏治療也是可以的。過敏性紫癜發(fā)病原因和機制至今未完全闡明，可能與鏈球菌感染、病毒感染、藥物、食物、蟲咬等有關(guān)。盡早到正規(guī)醫(yī)院免疫科就診檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療，不要盲目治療，需要通過檢查才能確定治療方案。注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅硬及變質(zhì)的食物，禁酒及辛辣刺激性強的調(diào)味品，還要加強鍛煉，以強腰壯腎，增強體質(zhì)。
過敏性紫癜的診斷要點：多有感染、食物、藥物、花粉、蟲咬、疫苗接種等病史;有典型特征性皮膚紫癜，結(jié)合關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血或腎臟癥狀以及反復(fù)發(fā)作史;全血白細胞及嗜酸性粒細胞增高，出血嚴重時，紅細胞及血紅蛋白降低;血沉增快，CPR可呈陽性，血清IgA增高;有腎損害時，可見血尿及蛋白尿。過敏性紫癜常規(guī)檢查項目：1.血液檢查：無貧血，血小板計數(shù)正常，白細胞計數(shù)正?；蚱撸瞿獣r間正常。2.骨髓象：正常骨髓象，嗜酸粒細胞可偏高。3.尿液檢查：可有蛋白、紅細胞、白細胞和管型。4.糞常規(guī)檢查：部分病人可見寄生蟲卵及紅細胞，潛血試驗可陽性。5.毛細血管脆性試驗陽性。6.病理學(xué)檢查：彌漫性小血管周圍炎，中性粒細胞在血管周圍聚集。免疫熒光檢查顯示有l(wèi)gA和C3在真皮層血管壁沉著。
過敏性紫癜早期的癥狀主要表現(xiàn)在皮膚上，是以皮下出血點為主要癥狀。過敏性紫癜的發(fā)病一般以下肢為主要部位，包括腳踝、小腿的伸側(cè)、小腿的后側(cè)，如果再嚴重的會繼續(xù)往上蔓延到上肢到腹部，嚴重情況下這些小的出血點可能還會融合成一大片，壓之不褪色。所以過敏性紫癜的皮疹多發(fā)生在雙下肢，以負重部位為主，包括小腿和雙足踝，呈兩條小腿對稱性發(fā)作，如果是單純的出現(xiàn)皮膚型，可以把它叫做皮膚型紫癜。
過敏性紫癜主要是因IgA抗體而介導(dǎo)的超敏反應(yīng)，病因極其的復(fù)雜，某些細菌、病毒、食物（魚蝦、雞蛋等）或藥物等均可誘發(fā)本病，某些惡性腫瘤或者自身免疫性疾病也有可能成為導(dǎo)致本病的原因之一。平時需要注意休息，避免運動，避免熱水燙洗及搔抓等不良習(xí)慣。睡覺時可抬高患肢，治療上可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下口服二代抗組胺藥物及維生素C片、蘆丁片等等。
過敏性紫癜是一種自限性急性出血癥，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等。關(guān)節(jié)型過敏性紫癜是過敏性紫癜的一種類型，臨床特點是除了有一定程度的皮膚紫癜之外，并因關(guān)節(jié)部位受累而引起以關(guān)節(jié)疼痛與腫脹為主的臨床表現(xiàn)。預(yù)防的主要原則是尋找可能的過敏原（如上呼吸道感染，某些食物如魚、蝦、蟹、蛋，以及某些藥物如青霉素、紅霉素等），并在將來避免這些過敏原。
過敏性紫癜是由于沒有完全脫離過敏原的刺激而導(dǎo)致機體發(fā)生相應(yīng)的血管炎癥。過敏性紫癜痊愈，可以表現(xiàn)為皮膚恢復(fù)正常，沒有皮下出血或者紫癜的現(xiàn)象，沒有腎臟損傷，也沒有腹部疼痛的情況，不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的情況。要想防止過敏性紫癜再次發(fā)生，需要查明過敏原，控制好傳染源，并且遠離或者脫離接觸過敏原，才能夠有效的防止過敏性紫癜的發(fā)生。但是過敏性紫癲，容易反復(fù)，建議日常生活要避免吃致敏食物，比如魚蝦蟹，蛋類，牛奶，菠蘿等，可以吃高蛋白及補血的食物，比如西紅柿，海帶，紫菜，木耳，大棗，及豆制品等。
過敏性紫癜是一種常見的毛細血管疾病。主要病理是毛細血管炎癥。過敏性紫癜可食用柚子，柚子果肉冰涼酸甜，具有鎮(zhèn)咳、平喘、清熱化痰、健脾消食的功效。禁食刺激食物，如大蔥、大蒜、辣椒、葡萄酒等。少吃肉、海鮮等。不要吃牛奶，雞蛋，海鮮，堅果等食物，多吃富含維生素c的水果，不要劇烈運動，預(yù)防感冒。同時并注意飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生是否干凈。要多喝水，多吃蔬菜，注意飲食的清淡，不要吃辛辣性寒等刺激腸胃的食品。同時要合理的安排作息時間，不要熬夜，可以適當(dāng)?shù)倪\動，吃維生素c增強身體的抵抗力。
