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慢性肝炎的檢查方法

發(fā)布時間: 2016-03-11 15:43:21

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一、組織病理學(xué)檢查

慢性肝炎的基本病變?yōu)樾∪~內(nèi)除有不同程度肝細胞變性和壞死外,匯管區(qū)及匯管區(qū)周圍炎癥常較明顯,常伴有不同程度的肝纖維化,根據(jù)其程度分別分為1~4級(G)和1~4期(S)。慢性肝炎的檢查方法

二、輔助檢查

1、生化學(xué)檢查:

1)ALT和AST血清水平一般可反映肝細胞損傷程度,最為常用。

2)膽紅素通常血清膽紅素水平與肝細胞壞死程度有關(guān),但需與肝內(nèi)和肝外膽汁淤積所引起的膽紅素升高鑒別。肝衰竭患者血清膽紅素常較高,且呈進行性升高,也可出現(xiàn)膽紅素與ALT和AST分離現(xiàn)象。

3)凝血酶原時間(PT)也是反映肝臟凝血因子合成功能的重要指標。

4)膽堿酯酶、血清白蛋白反映肝臟合成功能。慢性乙型肝炎、肝硬化和肝衰竭患者的血清白蛋白下降或球蛋白升高,表現(xiàn)為血清白蛋白/球蛋白比值降低。

5)甲胎蛋白(㈣明顯升高往往提示HCC,故用于監(jiān)測HCC的發(fā)生;AFP升高也可提示大量肝細胞壞死后的肝細胞再生,可能有助于判斷預(yù)后。慢性肝炎的檢查方法但應(yīng)注意AFP升高的幅度、持續(xù)時間、動態(tài)變化及其與ALT、AST的關(guān)系,并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和B超等影像學(xué)檢查結(jié)果進行綜合分析。

2、HBV血清學(xué)檢測:HBV血清學(xué)標志包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBcIgM,目前常采用酶免疫法(EIA)、放射免疫法(RIA)、微粒子酶免分析法(MEIA)或化學(xué)發(fā)光法等檢測。

3、HBVDNA、基因型和變異檢測:

1)HBVDNA定性和定量檢測反映病毒復(fù)制情況或水平,主要用于慢性HBV感染的診斷、血清HBVDNA及其水平的檢測,以及抗病毒療效。

2)HBV基因分型常用的方法有:①基因型特異性引物PCR法;②限制性片段長度多態(tài)性分析法(RFLP);③線性探針反向雜交法(INNO-LiPA):④PCR微量板核酸雜交酶聯(lián)免疫法:⑤基因序列測定法等。慢性肝炎的檢查方法但目前國內(nèi)尚無經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)正式批準的HBV基因分型試劑盒。

3)HBV耐藥突變株檢測常用的方法有:①HBV聚合酶區(qū)基因序列分析法;②限制性片段長度多態(tài)性分析法(RFLP);③熒光實時PCR法;④線性探針反向雜交法等。

4、病原學(xué)檢查:病毒性慢性肝炎有相應(yīng)病毒血清學(xué)標志陽性結(jié)果,自身免疫性慢性肝炎有多種自身抗體陽性,如抗核抗體(ANA)、抗平滑肌抗體(ASMA)、線粒體抗體(AMA)、肝細胞膜抗體(LSP抗體和抗LMA),但病毒性慢性肝炎偶爾可測到某些自身抗體低濃度升高。

5、超聲檢查可供分度參考:輕度:肝脾無明顯異常改變;中度:可見肝內(nèi)回聲增粗,肝臟和(或)脾臟輕度腫大,肝內(nèi)管道(主要指肝靜脈)走行多清晰,門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑無增寬;重度:B超檢查可見肝內(nèi)回聲明顯增粗,分布不均勻;肝表面欠光滑,邊緣變鈍;肝內(nèi)管道走行欠清晰或輕度狹窄、扭曲;門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑增寬;脾臟腫大;膽囊有時可見“雙層征”。

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精彩問答

  • 得丙型肝炎能不能生小孩

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    得了丙型肝炎后,患者可能會出現(xiàn)食欲減退、疲乏無力、肝區(qū)不適、惡心、厭油膩、腹脹、黃疸等癥狀。其中,食欲減退表現(xiàn)為胃腸道癥狀,疲乏無力是由于免疫功能受損所致,肝區(qū)不適則是因肝臟受損導(dǎo)致的炎癥癥狀。惡心、厭油膩是由肝細胞功能異常引起,腹脹可能是膽汁淤積引起的,而黃疸則是肝內(nèi)膽汁淤積所致。治療時需積極配合,否則可能進展至肝硬化、甚至肝癌等嚴重疾病。在治療期間需注意均衡飲食、充足休息,避免熬夜。

  • 得丙型肝炎又什么癥狀

    丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎,主要通過血液途徑傳播?;颊咴诟腥竞髸?jīng)歷急性期、無癥狀期和慢性期。急性期癥狀包括畏寒、乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)疼痛、惡心、尿色加深和黃疸,嚴重情況可能導(dǎo)致腹腔積液和肝性腦病。無癥狀期多數(shù)患者無明顯癥狀,個別患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹、右上腹不適等非特異性表現(xiàn)。慢性期主要表現(xiàn)為腹脹、腹部疼痛、精力減退及易疲勞等非特異性癥狀,進展到肝硬化階段會出現(xiàn)肝硬化征象,如食管胃底靜脈曲張破裂出血。在治療期間,患者需注意戒煙戒酒,避免熬夜勞累,定期檢查肝功能和丙型肝炎病毒抗體,及時進行抗病毒治療,如利巴韋林、聚乙二醇等藥物。遵醫(yī)囑治療可以減輕肝臟負擔(dān),控制病情發(fā)展。

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