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肝炎需要做哪些化驗檢查

發(fā)布時間: 2016-03-11 15:43:21

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肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱,可由病毒、細菌、寄生蟲等多種原因導致,一般本病需要做下面的檢查:

一、血常規(guī)

急性肝炎初期白細胞總數(shù)正?;蚵愿?,一般不超過10×109/L,黃疸期白細胞總數(shù)正?;蛏缘?,淋巴細胞相對增多,偶可見異型淋巴細胞。肝炎需要做哪些化驗檢查重型肝炎時白細胞可升高,紅細胞下降,血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現(xiàn)象。

二、尿常規(guī)

尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發(fā)現(xiàn)肝炎的簡易有效方法,同時有助于黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時兩者均陽性,溶血性黃疸時以原為主,梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱患者,尿中除膽紅素陽性外,還可出現(xiàn)蛋白質、紅、白細胞或管型。

三、肝功能檢查

1、血清酶測定

(1)丙氨酸氨酶:反映肝細胞功能的最常用指標。ALT在肝細胞損傷時釋放入血流。血清ALT升高,對肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶(AST)高,因為其他臟器中ALT含量比AST低得多。重型肝炎患者可出現(xiàn)ALT快速下降,膽紅素不斷酶升高、膽分離現(xiàn)象,提示肝細胞大量壞死。肝炎需要做哪些化驗檢查

(2)天冬氨酸轉氨酶:在肝病時,血清AST升高與肝病嚴重程度呈正相關。急性肝炎時如果AST持續(xù)在高水平,有轉為慢性肝炎的可能。

(3)乳酸脫氫酶(LDH):肝病時可顯著升高,但肌病時亦可升高,須配合臨床加以鑒別。

(4)Y谷氨酰胎酶(Y―GT):肝炎和肝癌患者可顯著升高,在膽管阻塞的情況下更明顯,YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。

(5)膽堿酯酶:由肝細胞合成,其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷,其值愈低,提示病情愈重。

(6)堿性磷酸酶:當肝內或肝外膽汁排泄受阻時,組織表達的ALP不能排出體而回流入血,導致血清ALP活性升高。

2、血清蛋白

主要由白蛋白、α1、α2、β及Y球蛋白組成。肝炎需要做哪些化驗檢查在急性肝炎時,血清蛋白質和量可在正常范圍內。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時出現(xiàn)白蛋白下降,Y球蛋白升高,白/球(A/G)比例下降甚至倒置。

3、膽紅素

急性或慢性黃疸型肝炎時血清膽紅素升高,活動性肝硬化亦可升高且消退緩慢,重型肝炎常超過171vmol/L。一般情況下,肝損程度與膽紅素含量呈正相關。直接膽紅素在總膽紅素中的比例尚可反映淤膽程度。

4、凝血酶原活動度(PTA)

PTA高低與肝損程度成反比。

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