肝硬化是由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害，是臨床常見的慢性進行性肝病。
肝硬化發(fā)生后的表現(xiàn)有：1.一般癥狀疲倦乏力為早期癥狀之一，此與肝病活動程度有關。產(chǎn)生易疲勞乏力的原因與食欲不振攝入熱量不足以及糖類、蛋白質(zhì)、脂肪等中間代謝障礙，熱能產(chǎn)生不足有關。另外由于肝臟損害或膽汁排泄不暢時血中膽堿酯酶減少，影響神經(jīng)肌肉的正常生理功能和乳酸轉化為肝糖原的減少，肌肉活動后乳酸蓄積過多之故;體重下降也為常見癥狀，主因食欲減退，胃腸道消化吸收障礙以及體內(nèi)白蛋白合成減少等;低熱原因可能系肝細胞壞死，炎癥活動或由于腸道細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素等致熱物質(zhì)經(jīng)側支循環(huán)，進入體循環(huán)，未經(jīng)肝臟滅活而引起。此外肝臟不能滅活致熱性激素，如還原尿睪酮等也可發(fā)現(xiàn)。
2.消化道癥狀常有食欲不振或伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。與肝功能障礙和門靜脈高壓，使胃腸道阻性充血而分泌與吸收功能發(fā)生紊亂所致。晚期出現(xiàn)腹水或消化道出血。
(1)食管胃底靜脈曲張、痔靜脈曲張：均可引起大量出血，其中食管靜脈曲張破裂大出血多見。表現(xiàn)為嘔吐大量鮮紅色血并有黑便。出血常迅猛，病人可陷入休克甚至死亡。大量出血時可排出血便。痔靜脈出血為鮮血便，但較少見。
(2)胃黏膜病變：常為肝硬化的并發(fā)癥。由門脈高壓引起的稱為門脈高壓性胃病。門脈高壓引起胃黏膜和黏膜下血管(包括毛細血管、小動脈和小靜脈)普遍擴張、扭曲，形成動靜脈短路和血管瘤，黏膜下靜脈動脈化所致。內(nèi)鏡下的特征性表現(xiàn)為充血性紅斑、“馬賽克征”或“蛇皮征”。一般在彌漫性充血、水腫的基礎上出現(xiàn)散在的紅斑，中央明顯發(fā)紅，周邊漸淡，紅白區(qū)對比顯著，界限清楚。有的呈明顯的蜘蛛痣樣改變，?？砂橛猩⒃诘纳踔翉浡缘拿訝€、出血或小的潰瘍。可引起上消化道出血，其出血較食管靜脈曲張破裂出血緩和，可有嘔咖啡色物和黑便。
(3)消化性潰瘍：在肝硬化病人比正常人發(fā)病多，據(jù)報道其發(fā)病率在臨床尸解中分別為18.6%和17.7%，十二指腸潰瘍多于胃潰瘍。其發(fā)病原理可能為：
①食物中的組氨酸經(jīng)脫羧后形成組胺，在肝臟內(nèi)解毒。肝硬化時解毒功能低下，側支循環(huán)形成后存在于門靜脈的促胃液分泌的物質(zhì)組胺、5-羥色胺均不經(jīng)肝滅活直接入體循環(huán)而使胃酸分泌增加。
②門脈高壓時，上消化道黏膜下靜脈及毛細血管擴張、淤血引起黏膜微循環(huán)障礙、代謝紊亂，黏膜細胞壞死，形成糜爛、出血，嚴重時發(fā)生潰瘍。
③肝硬化時常伴有內(nèi)毒素血癥，腸道吸收內(nèi)毒素經(jīng)側支循環(huán)入體循環(huán)，加重黏膜屏障的破壞而發(fā)生潰瘍及消化道出血。
④肝腎綜合征時有毒物質(zhì)的貯留直接破壞黏膜屏障。
⑤感染作為應激因素而發(fā)生潰瘍。急診內(nèi)鏡檢查報道肝硬化病人上消化道出血由食管靜脈曲張破裂引起者占24%～41%，而非靜脈曲張破裂出血者占45%～76%。
(4)反流性食管炎：腹水病人由于腹壓增高，引起胃液反流入食管，侵蝕食管黏膜發(fā)生炎癥而致食管靜脈破裂大出血。
(5)腹瀉：相當多見，多為大便不成形。由于腸壁水腫，吸收不良(脂肪為主)，煙酸缺乏等。
(6)膽系感染、膽結石：肝硬化合并此癥均高于非肝硬化者。膽系感染多為慢性病毒性感染。膽結石的原因系由于慢性溶血、巨脾分泌溶血素及膽系感染而形成膽紅素鈣結石。
3.營養(yǎng)不良的表現(xiàn)消瘦、貧血、有各種維生素缺乏癥。如夜盲、皮膚粗糙、毛囊角化、舌光滑、口角炎、陰囊炎、脂溢性皮炎。指甲蒼白或呈匙狀、多發(fā)性神經(jīng)炎等。
4.血液系統(tǒng)表現(xiàn)出血傾向多見，由凝血因子缺乏及脾功能亢進血小板減少而引起皮膚黏膜出現(xiàn)出血點或淤斑、鼻出血、牙齦出血，女性常有月經(jīng)過多。脾功能亢進時，對血細胞的生成產(chǎn)生抑制作用及對血細胞的破壞增加，使紅、白細胞和血小板減少。貧血可因鐵、葉酸和維生素B12缺乏引起。溶血性貧血可因脾功能亢進引起，病情較輕，臨床不易辨認。肝炎后肝硬化還可合并再生障礙性貧血以及血液病(血小板增多癥、急粒白血病、慢粒白血癥、慢性淋巴性白血癥及Evans綜合征)。
骨髓檢查有助于各種貧血的鑒別。高球蛋白血癥時可能有漿細胞的增生，慢性肝功能衰竭時骨髓增生活躍。血色病病人骨髓中可有過量的含鐵血黃素。罕見的病例可出現(xiàn)有棘紅細胞貧血。
5.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)血氣分析表明失代償期肝硬化病人中約半數(shù)血氧飽和度降低，氧分壓下降。不合并原發(fā)性心肺疾病的肝硬化病人由于肺血管異常而出現(xiàn)的動脈氧合不足、動脈低氧血癥、發(fā)紺、杵狀指等癥候群稱為肝肺綜合征。臨床上主要表現(xiàn)肝硬化伴發(fā)發(fā)紺、杵狀指。發(fā)生機制主要是右向左分流所致。肝硬化時可并發(fā)肺動靜脈瘺和胸膜蜘蛛痣，可使靜脈血未經(jīng)氣體交換而直接分流入肺靜脈，病人出現(xiàn)明顯的發(fā)紺、低氧血癥，而且吸氧難以糾正。本病可以用二維超聲心動圖診斷。采用靛氰綠(ICG)為顯影藥，與生理鹽水適當攪拌可產(chǎn)生微氣泡。當從外周靜脈注入后，在正常人僅右心顯影，氣泡不會出現(xiàn)于左心。當存在肺內(nèi)動靜脈分流，則表現(xiàn)為左房延遲顯影。99mTc-MAA核素掃描對肺內(nèi)分流的診斷也有意義。因白蛋白聚合物平均直徑為20～60µm，注射后被肺泡毛細血管捕捉而不能在肺外出現(xiàn)。當在肺外掃描發(fā)現(xiàn)99mTc-MAA蓄積，則可以認為存在動靜脈分流。另外，肺內(nèi)動靜脈的功能性分流也與肝肺綜合征存在密切的關系。造成功能性分流的因素可能為心輸出量的增加和血管容積的擴張;肺內(nèi)擴血管物質(zhì)與縮血管物質(zhì)比例失常;低氧性肺血管收縮等。同時，門靜脈至肺靜脈的側支血管形成以及大量腹水使橫膈抬高而減少肺活量也是血氧飽和度降低的原因。
6.皮膚表現(xiàn)可有黃疸，血膽紅素多在17.1～51.3µmol/L以下，可能由于溶血引起。但多數(shù)因肝細胞功能障礙對膽紅素不能攝取或不能結合、排泌等所致。若肝細胞有炎癥壞死，黃疸加深，可達68.4～85.5µmol/L以上，甚至達342.0µmol/L。
(1)胡蘿卜素血癥(carotinemia)：正常時肝細胞能將胡蘿卜素轉為維生素A。由于肝功能減退，在食用大量胡蘿卜素的水果或蔬菜時，出現(xiàn)胡蘿卜素血癥，皮膚、手掌、足心呈黃色。
(2)蜘蛛痣：典型蜘蛛痣的形狀是中央隆起3～5mm，周圍直徑2～3mm，稱體部。該部體溫較周圍高3℃;周圍呈血管網(wǎng)，稱為爪。每個爪的分支如放大20倍，可以看出有6～7個小分支。蜘蛛痣大小不等，多種多樣，初發(fā)者可僅1mm大小。特點是鮮紅色，血流方向為自中央流向四周，用大頭針尖壓體部，周圍血管網(wǎng)即消失。較大的蜘蛛痣中央可有搏動，望診、觸診均能證實。
蜘蛛痣的好發(fā)部位是面、頸、手各部，其次為胸、臂、背等處，極少見于口唇、耳、甲床、黏膜;臍以下更少見，原因尚不清楚。蜘蛛痣在正常女性可以發(fā)生。但如大而典型則多為肝病引起。男性病人出現(xiàn)蜘蛛痣對肝病更有診斷意義。
(3)肝掌：一般在大小魚際，該處皮膚發(fā)紅。重者各指尖端甚至掌心部均發(fā)紅。因這些部位動、靜脈吻合支比較集中。同樣表現(xiàn)也可以出現(xiàn)在類風濕性關節(jié)炎及妊娠。
(4)毛細血管擴張：原理同蜘蛛痣，多發(fā)生于面部及下肢，呈細分支狀，色鮮紅。
(5)指甲：可有白色橫紋(Muehrckeline)。Terry曾描述肝硬化的白指甲。
(6)肝病面容：面色多黝黑污穢樣無光澤，可能由于繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，或肝臟不能代謝黑色素細胞刺激素所致。除面部外，手掌紋理及皮膚皺褶處也可有色素沉著。
7.內(nèi)分泌系統(tǒng)女性月經(jīng)紊亂。男性性欲減退、陽痿、睪丸萎縮及男乳女化。
8.糖代謝肝硬化合并糖尿病比非肝硬化者為高。肝功能損害嚴重時還可出現(xiàn)低血糖，進食可緩解。
9.電解質(zhì)代謝(1)低鉀：是肝硬化常見的現(xiàn)象。醛固酮增多，易引起排鉀。利尿藥的應用，常造成電解質(zhì)紊亂而產(chǎn)生低血鉀。若有嘔吐、腹瀉可致大量失鉀。腎小管回吸收鉀的功能較差，而回吸收鈉的能力較強。有堿中毒時，已處于嚴重缺鉀狀態(tài)，腎小管仍可排除大量鉀，使細胞內(nèi)外的pH梯度增加。細胞內(nèi)的K與細胞外的H交換，使細胞內(nèi)的pH降低，易引起氨的吸收而誘發(fā)肝性腦病。
(2)低鈉：水腫和腹水可引起稀釋性低鈉血癥;利尿藥的應用可引起缺鈉性低鈉血癥。是肝硬化常見的現(xiàn)象。
10.肝脾情況肝硬化時肝脾的大小、硬度和平滑度，隨病情的早晚而不同。肝臟性質(zhì)與肝內(nèi)脂肪浸潤多少，肝細胞再生與結締組織增生和收縮的程度有關。早期肝大、表面光滑、中等硬度，肋下1～3cm。晚期縮小、堅硬、表面結節(jié)狀不平、邊銳利。肋下不能觸及時，劍突下多可觸到，一般無壓痛。如有炎癥存在可有壓痛。大部分病人有脾大，可在肋下觸及，一般2cm以上。晚期可腫大平臍，有時為巨脾。無壓痛，表面光滑。若伴脾周圍炎或脾栓塞時可有壓痛。
11.腹水腹水的出現(xiàn)常提示肝硬化已進入晚期，是失代償?shù)谋憩F(xiàn)。在出現(xiàn)腹水前，常有腹脹，其后腹水逐漸出現(xiàn)。短期出現(xiàn)較多量腹水者常有誘因可尋，如上消化道出血、感染、門靜脈血栓、外科手術等等。
12.胸腔積液腹水病人伴胸腔積液者不少見，約5%～10%，多為右側，雙側者較少，單純左側胸腔積液者少見。胸腔積液發(fā)生的原因，可能有低蛋白血癥;奇靜脈半奇靜脈開放，壓力增高;肝淋巴流增加導致胸膜淋巴管擴張、淤積、破裂，使淋巴液外溢;腹腔壓力增高，膈肌腱索變薄形成孔道，則腹水流入胸腔。但因肝硬化時抵抗力下降，應警惕結核性感染導致的胸膜炎。
13.神經(jīng)精神癥狀如出現(xiàn)嗜睡、興奮和木僵等癥狀，應警惕肝性腦病的發(fā)生。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和肝功能情況可將肝硬化分為代償期與失代償期。
較多情況下，肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水時，預示著肝功能已經(jīng)出現(xiàn)明顯惡化。肝硬化的患者出現(xiàn)了腹水，這就是肝硬化的失代償期，生存力，生存趨勢明顯的縮短，但是積極的針對病因進行對因和對癥處理，能夠延長生存期，比如針對肝硬化的病因，如果是乙肝的話，長期規(guī)范的抗乙肝病毒治療，就可以將身體的乙肝病毒抑制在測不出的水平，身體的肝臟的病變也就不會繼續(xù)進一步加重。肝硬化腹水晚期的病人具體能活多久，這個每個臨床的醫(yī)生都是不能準確的判斷的，但是這種病人的生存率不是特別的高，既然已經(jīng)達到了晚期，我們在臨床上見過有活2~3年，3~5年的，如果說控制好的也是有的，但是如果控制不好可能在半年左右并發(fā)癥出來，隨時可以導致臨床的死亡，這就是要看病人治療的情況，因為在晚期肝硬化的腹水可能反反復復的出現(xiàn)，但是在治療起來有些病人治療的效果是非常不錯的，可以延緩病人的生活質(zhì)量，提高病人的生存率。
慢性肝硬化的患者存活時間主要取決于病情輕重和是否積極治療，不可一概而論。若患者在早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范有效的治療，如使用恩替卡韋片等抗病毒藥物和復方甘草酸苷膠囊等保肝藥物，可以延長生存期且對壽命影響較小。若病情較重，出現(xiàn)腹水或黃疸等癥狀，表明已進入中晚期，需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米注射液促進體內(nèi)水分排出，必要時通過手術等方式維持身體機能穩(wěn)定。對于有明顯門靜脈高壓癥狀的患者，應給予高蛋白低鹽食物以補充營養(yǎng)，同時限制鈉攝入量，避免食用腌制食品，并注意休息，保持心情舒暢，適當運動鍛煉以增強體質(zhì)，提高免疫力。
當肝硬化患者感到肝臟不適時，這可能是病情加重的一種表現(xiàn)，但也可能與其他因素有關，比如飲食不當或膽囊炎。了解這些可能的原因有助于采取適當?shù)拇胧﹣砭徑獍Y狀。 1、病情加重：肝硬化是一種慢性進行性疾病，當患者的病情沒有得到及時有效的控制時，可能會導致肝臟功能進一步受損。這種情況下，患者可能會感到腹部不適或疼痛。為了控制病情，患者應遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物，如恩替卡韋分散片。醫(yī)學上還有經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術等手術方法，可以幫助改善肝臟的血液循環(huán)，從而緩解癥狀。 2、飲食不當：肝硬化患者的飲食對于病情的管理至關重要。高脂肪食物，如炸雞、肥肉等，不僅會加重肝臟的負擔，還可能導致胃腸道不適和惡心。為了緩解這些癥狀，患者應調(diào)整飲食習慣，選擇清淡、易消化的食物，避免暴飲暴食。同時，日常護理也要注意，保持良好的生活習慣有助于減輕肝臟的不適感。 3、膽囊炎：當膽囊受到細菌感染時，可能會導致膽汁排出受阻，進而影響肝臟功能。這種情況下，患者可能會感到右上腹劇烈疼痛。治療膽囊炎可以使用藥物，如消旋山莨菪堿片或硫酸阿托品注射液，以緩解疼痛和痙攣。嚴重時，可能需要通過手術切除膽囊來徹底解決問題。 除了上述原因，肝臟不適還可能由急性胃腸炎或慢性乙型肝炎病毒感染等多種因素引起。為了明確具體原因，建議患者及時前往醫(yī)院進行詳細檢查，以便獲得準確的診斷和針對性的治療。通過積極的治療和生活方式的調(diào)整，肝硬化患者可以有效管理病情，改善生活質(zhì)量。
預防肝硬化應適當食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，避免高脂肪和辛辣刺激性食物。優(yōu)質(zhì)蛋白類如雞蛋清、牛奶和豆制品，有助于補充機體所需營養(yǎng)；新鮮蔬菜水果如蘋果、香蕉、菠菜等含有豐富的膳食纖維和微量元素，增強身體抵抗力，有益肝臟健康；堅果類如核桃、杏仁等富含不飽和脂肪酸，可降低膽固醇并促進腸道蠕動；對于慢性病毒性肝炎或自身免疫性肝病患者，需在醫(yī)生指導下服用抗病毒藥物并定期復查肝功能。這些食物雖有輔助作用，但不能代替藥物治療，出現(xiàn)不適癥狀時應及時就醫(yī)。
趕快進醫(yī)院就醫(yī)，住院治療，肝硬化昏迷也可能是干性腦病導致其昏迷，可以危及生命特別嚴重，嗯，住醫(yī)院以后他也有可能會讓你簡化尿液呀，然后輸液呀，等等，非氨基酸的治療特別多。也有可能是肝硬化導致食管的靜脈曲張引起的大出血，進一步引起休克而導致的昏迷。
如果您正在經(jīng)歷肝硬化、頭痛和脾功能不佳的問題，可能與腦供血不足有關。建議盡快就醫(yī)，通過專業(yè)的檢查和治療來解決這些癥狀。通常，這些癥狀與長期飲酒或病毒感染有關，可能導致肝細胞壞死，逐漸發(fā)展為肝纖維化和肝硬化，同時可能影響大腦的血液供應，引起頭暈和惡心。 1、病因分析：肝硬化的主要原因常與長期飲酒和病毒感染有關。這些因素可能導致肝細胞的逐步壞死和纖維化，進而發(fā)展為肝硬化。當肝功能受到損害時，可能會影響到大腦的正常血液循環(huán)，導致頭痛、頭暈等癥狀。脾功能不佳也可能影響血液的正常循環(huán)。 2、改善生活方式：改善不良生活習慣非常重要。戒煙戒酒是關鍵，同時飲食上要注意清淡，選擇低鹽低脂的食物，如小米粥和南瓜粥等。飲食的調(diào)整不僅有助于肝臟的恢復，也能減輕身體的負擔。 3、藥物治療：在醫(yī)生的指導下，使用抗病毒藥物如恩替卡韋分散片或富馬酸丙酚替諾福韋片，可以有效抑制乙肝病毒的復制，幫助恢復受損的肝功能。在必要情況下，醫(yī)生可能會建議進行人工肝或肝移植手術。 4、心理和生活習慣：保持積極樂觀的心態(tài)，配合醫(yī)生的治療方案，并定期復查身體狀況也非常重要。良好的生活習慣，包括充足的睡眠和避免熬夜，能夠幫助身體更好地恢復。 肝硬化、頭痛和脾功能不佳可能是復雜的健康問題，需要多方面的調(diào)理和專業(yè)的醫(yī)療支持。及時就醫(yī)、調(diào)整生活方式和堅持治療是改善癥狀的關鍵。希望這能為您提供一些幫助和啟發(fā)。
如果您被診斷出肝硬化并伴有脾大的情況，導致體內(nèi)白細胞和血小板下降，這種情況需要引起重視。及時就醫(yī)是首要的步驟，通過專業(yè)醫(yī)生的指導進行藥物治療和生活方式的調(diào)整，可以有效緩解癥狀。 1、飲食與休息：對于病情較輕的患者，飲食上可以適當增加高蛋白食物，如雞蛋和牛奶，以補充營養(yǎng)。同時，確保充足的休息，避免過度勞累，幫助身體恢復。 2、抗病毒治療：如果肝硬化伴隨乙肝病毒感染，遵循醫(yī)生的建議使用抗病毒藥物，如恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片，這些藥物可以抑制病毒復制，延緩病情進展。 3、護肝治療：在醫(yī)生的指導下，可以使用保肝藥物，如復方甘草酸苷膠囊或水飛薊素膠囊，這些藥物有助于緩解肝臟的炎癥反應，減輕對身體的損傷。 4、糾正貧血與凝血功能異常：如有必要，醫(yī)生可能會建議輸注新鮮冰凍血漿以改善出血傾向，并使用維生素B6注射液促進造血功能的恢復。 5、降低門脈壓力：在某些情況下，選擇門體分流術或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術可以有效降低門脈壓力，幫助控制腹水等癥狀。 除了醫(yī)療措施，日常生活中也需要注意。戒煙酒是非常重要的，飲食應以清淡易消化為主，增加魚肉、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物，以確保身體獲得所需的能量。 肝硬化伴隨脾大引起的白細胞和血小板下降需要綜合治療。通過合理的飲食、適當?shù)男菹⒑蛯I(yè)的醫(yī)療干預，可以有效改善癥狀，延緩病情發(fā)展。請務必在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行治療，并保持積極的生活態(tài)度。
肝硬化患者在早期并不能明確存活時間，但通過積極治療和日常護理，能夠延長生存時間。病情較輕的患者如果肝臟功能較好并沒有明顯癥狀，經(jīng)過藥物或手術治療后，通常不會影響壽命。而病情嚴重的患者則需要根據(jù)個體差異和病情程度來確定存活時間，一些處于失代償期的患者可能需要及時就醫(yī)，服用抗病毒藥物和注射藥物來控制疾病發(fā)展，甚至進行腎移植等治療方式。建議肝硬化患者要注意飲食清淡，避免刺激性食物，還要戒煙戒酒，以減輕肝臟負擔，有利于身體康復。
輕微肝硬化的患者大多沒有明顯癥狀，但部分患者可能出現(xiàn)食欲減退、乏力等消化道不適；肝功能受損還可導致凝血異常。消化系統(tǒng)方面，患者可能會有胃腸道蠕動減弱、惡心嘔吐、腹脹等癥狀，進食后病情可能加重；肝臟功能下降可能導致出血傾向，甚至出現(xiàn)上消化道大出血；內(nèi)分泌失調(diào)時，高鉀血癥可能會發(fā)生。若不及時治療，疾病可能進展為晚期肝硬化，表現(xiàn)為脾臟腫大、食管-胃底靜脈曲張破裂等癥狀。建議患者注意飲食清淡易消化，戒煙酒，定期復查肝腎功能及腹部彩超檢查，以及密切關注健康狀況。
肝硬化患者的壽命能否延長取決于病情的嚴重程度以及治療的積極性。在早期階段，通過積極治療和醫(yī)生的指導可以有效延緩病情進展，改善肝功能異常；而在中期，如果不及時處理可能會導致嚴重后果，并危及生命；至于后期，已經(jīng)發(fā)展至失代償期，出現(xiàn)嚴重感染現(xiàn)象，屬于危險情況，存活時間無法確定。建議患者盡早進行規(guī)范性治療，如抗病毒治療、手術切除病灶組織等，同時定期復查身體狀況，以觀察療效。及早發(fā)現(xiàn)并治療肝硬化，可以有效延長患者的生存時間。
