如今腎衰竭疾病的存在已經(jīng)破壞了大家的生活平衡，為了避免危害進一步的擴大，我們一定要做好腎衰竭疾病患者的身體調(diào)理工作。如今腎衰竭疾病的發(fā)病率是越來越高，其危害性是可想而知。
今天小編就帶大家一起來了解一下腎衰竭疾病的診斷方法。
診斷ARF時應首先從臨床入手，確定ARF是少尿型、非少尿型、還是高分解型，然后再弄清其原因是腎前性、腎性還是腎后性，最終明確病因。本病根據(jù)原發(fā)病因、結(jié)合相應臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，一般不難作出診斷。
1.診斷要點
(1)存在引起急性腎衰竭的病因，如血容量減少、腎毒性藥物使用、重癥感染。
(2)尿量顯著減少：突發(fā)性少尿(<250ml/m2)或無尿(<50ml/m2)及水腫、血壓升高、血尿等臨床表現(xiàn)。
個別尿量不減少者為非少尿型急性腎衰。
(3)尿液檢查可有蛋白尿、血尿及尿比重降低。
(4)氮質(zhì)血癥：血尿素氮、肌酐進行性升高，通常每天尿素氮可升高3.6～10.7μmol/L，血肌酐可增加88.4～176.8μmol/L。常有酸中毒、水電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。
(5)B超提示雙腎多彌漫性腫大或正常。
(6)ARF臨床分期及表現(xiàn)：
少尿期：少尿或無尿，伴氮質(zhì)血癥，水過多(體重增加，水腫、高血壓、腦水腫)，電解質(zhì)紊亂(高血鉀、低血鈉、高血磷、低血鈣等)，代謝性酸中毒，并可出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和血液系統(tǒng)多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。
多尿期：尿量漸多或急劇增加(>2500ml/m2)、水腫減輕，氮質(zhì)血癥未消失，甚至輕度升高，可伴水、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。
恢復期：氮質(zhì)血癥恢復，貧血改善，而腎小管濃縮功能恢復較慢，約需數(shù)月之久。以上是診斷急性腎衰竭的可靠依據(jù)。
2.AFP的診斷思路臨床上要正確診斷AFP還應參考按下列思路進行：
(1)區(qū)分急性腎衰竭與慢性腎衰竭：如臨床上病史不清，缺乏動態(tài)觀察資料，就診時即表現(xiàn)為腎衰竭者，需認真鑒別是急性腎衰竭(ARF)還是慢性腎衰竭(CRF)。下列方法對鑒別有益。
①病史資料：夜尿量增多超過全天量的1/2，或夜尿次數(shù)增多(此種情況需除外前列腺肥大等影響因素)，既往腎臟病、高血壓、蛋白尿史，往往提示慢性腎衰竭。
②化驗檢查：貧血可見于慢性腎衰竭，也可見于腎小球性或腎血管性急性腎衰竭，而腎小管性ARF多無貧血，因此不伴貧血的腎衰竭多為腎小管性ARF。急性腎衰竭多無明顯的鈣磷代謝異常。
③B超檢查：腎臟體積大小對鑒別ARF和CRF意義重大，操作方便。一般情況下，腎臟體積增大提示為ARF，此時需除外早期糖尿病腎病、腎臟淀粉樣變等;若腎臟體積明顯縮小，診斷CRF無疑。
腎實質(zhì)厚度、腎實質(zhì)回聲及腎內(nèi)結(jié)構(gòu)對鑒別診斷亦有重要參考價值，須注意超聲檢查主觀性較強，應由操作熟練、經(jīng)驗豐富者完成，必要時應重復此項檢查。若腎臟體積及腎實質(zhì)厚度接近正常，鑒別困難，須借助其他檢查。
④指甲肌酐測定：指甲肌酐可反映近3個月來的血肌酐水平，對鑒別急、慢性腎衰竭有重要參考價值，適用于腎臟體積正常，從病史資料又難以鑒別的腎衰竭患者。指甲肌酐升高提示為慢性腎衰竭。
⑤腎活檢：腎衰竭時行腎穿刺活檢應嚴格把握指征，充分評估腎穿刺的獲益和風險，操作前充分控制血壓，糾正凝血功能異常。病理診斷對鑒別急、慢性腎衰竭，明確急性腎衰竭的類型，指導治療、判斷預后有非常重要的意義。慢性腎衰竭表現(xiàn)為硬化性腎炎，腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化;急性腎衰竭則可有新月體腎炎、腎小管壞死或間質(zhì)性腎炎等表現(xiàn)。
(2)區(qū)分腎實質(zhì)性ARF與腎前性、腎后性ARF：因3種ARF的治療、預后截然不同，鑒別診斷十分重要。
①腎前性ARF具有以下特點：A.存在脫水、失血、休克、心衰的基礎(chǔ)病因。B.尿素氮/肌酐比值升高，這是由于兩種代謝產(chǎn)物在腎臟排泄的機制不同所致。C.尿量減少，尿比重升高，尿鈉排泄減少。D.補液試驗，具體方法為1h內(nèi)給予5％的葡萄糖注射液1000ml靜脈滴注，觀察2h若尿量增至40ml/h，提示為腎前性ARF。
尿診斷指數(shù)對鑒別腎前性ARF與急性腎小管壞死有一定幫助，應用尿診斷指數(shù)進行鑒別診斷時，應注意以下兩點：應用利尿藥后可使尿鈉排出增多，故此時不可依靠尿鈉排出量及鈉排泄分數(shù)作為診斷依據(jù);有蛋白尿或糖尿者及應用甘露醇、右旋糖酐或造影劑后，均可使尿比重及尿滲透壓升高，故不應作為診斷依據(jù)。
②腎后性ARF的特點：A.存在尿路梗阻因素。B.表現(xiàn)為突然無尿或無尿與多尿交替出現(xiàn)。C.影像學檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石、梗阻、反流等表現(xiàn)。
若能除外腎前性及腎后性ARF，則為腎實質(zhì)性ARF。
③腎實質(zhì)性ARF的特點：首先要明確其病變部位。常見的腎實質(zhì)性ARF根據(jù)病變部位可分為4種。
A.腎小球性ARF：見于急進性腎炎及重癥急性腎炎。表現(xiàn)為大量蛋白尿、鏡下血尿，腎功能惡化的進展速度相對較慢，常伴有高血壓。病史中往往缺少腎缺血或藥物過敏等誘發(fā)因素。
B.腎血管性ARF：見于腎臟小血管炎或微血管病，可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，但腎外表現(xiàn)常見，如肺部病變、外周神經(jīng)損害等，常有發(fā)熱、乏力等非特異癥狀，血沉增快、貧血。
C.腎小管性ARF：即急性腎小管壞死，常有腎臟缺血、中毒等明顯誘因，如脫水、休克、應用腎毒性藥物等，腎功能惡化迅速，常在數(shù)小時至數(shù)天發(fā)展為ARF，多無血尿、蛋白尿、貧血等表現(xiàn)。
D.腎間質(zhì)性ARF：多由藥物過敏或感染引起，常有明確的用藥史，可伴有全身過敏表現(xiàn)，腎小管功能損傷較重，常伴有腎性糖尿、尿比重下降、白細胞尿等表現(xiàn)。另外，腎皮質(zhì)壞死、妊娠脂肪肝、急性腎乳頭壞死常有明確誘因，診斷不難。
只有經(jīng)過了科學的診斷工作，腎衰竭疾病才能夠得到確診。大家在任何時候都不要輕視腎衰竭疾病的危害性。要知道，患者如果沒有得到科學的護理措施的話，那么患者衍變成尿毒癥疾病的幾率是十分高的。
血尿常由泌尿系統(tǒng)疾病引起。人的尿液是由腎臟產(chǎn)生的。經(jīng)骨盆、輸尿管、膀胱和尿道排出體外。這些器官的任何病理變化都會引起血尿。腎功能衰竭是由腎臟固有細胞損傷引起的一種疾病。血尿是腎功能衰竭的典型癥狀之一。以前不可能有微小的血尿，但現(xiàn)在已經(jīng)變成了裸血尿。這也是嚴重疾病的表現(xiàn)。但不必太緊張。我們應該注意以下幾點：1.休息可以減少代謝廢物的產(chǎn)生，減輕腎臟負擔。2。避免感冒，防止感冒引起的腎小球腎炎復發(fā)。三。運動;輕而慢的運動原理，如散步和太極。4。飲食水腫，控制水鹽攝入;高血壓、低鹽低脂肪飲食;蛋白尿、植物蛋白不能食用，選用優(yōu)質(zhì)動物蛋白。
身體虛弱和腎功能衰竭也有一定的相關(guān)性選擇，營養(yǎng)品反而是沒有任何的幫助的，因為腎功能衰竭的人群，蛋白質(zhì)粉也是不太建議使用的，對于腎臟來說是一個負擔，基本上腎功能衰竭的人群，可以嘗試的就是一些百令膠囊或者是尿毒清膠囊，定期復查腎功能。
貧血是慢性腎衰竭常見的并發(fā)癥，腎衰竭貧血的主要原因是促紅細胞生成素的減少。促紅細胞生成素是由腎臟的皮質(zhì)腎單位的腎小管中毛細血管內(nèi)皮細胞分泌的。一旦腎臟功能受損，就會導致促紅細胞生成素分泌減少，從而導致腎性的貧血，除了腎性貧血的一個主要的原因以外，還有以下幾個方面的原因會加重貧血：一，腎衰竭患者的紅細胞壽命是明顯縮短的;第二，尿毒癥的毒素對于骨髓細胞和紅細胞的發(fā)育，是會有一個抑制的作用;第三，慢性腎衰竭的患者長期處于一個炎癥的狀態(tài)，也會加重貧血;第四，一個造血原料的缺乏和營養(yǎng)不良，會導致尿毒癥的貧血。那么其中，鐵的缺乏是十分常見的。鐵缺乏的原因，主要是攝入的不足，還有就是因為長期透析、頻繁的抽血、消化道出血等等，導致丟失過多，這些因素都會加重鐵的元素不足。
血管炎會引起腎衰竭，血管炎會累及全身多個系統(tǒng)從而引發(fā)腎功能衰竭。血管炎可能是由于遺傳、感染、免疫疾病等原因所導致的，患者可以通過服用他克莫司、秋水仙堿等藥物進行治療。建議患者在日常生活中要注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸過敏源，飲食要注意營養(yǎng)均衡，多吃富含維生素的蔬菜水果，保證充足的睡眠，定期到醫(yī)院進行復查。
血液透析是終末期腎病最常見的一種替代治療方式，這種治療方式可以有效的提高生活質(zhì)量、延長生命。目前一般透析一次的費用在400元左右，但是國家醫(yī)保對于血液透析的報銷比例很大，一般報銷以后自費的比例大概在30-50元/次，透析可清除體內(nèi)多余的水分、毒素，但是同時要應用鐵劑、重組人紅細胞生成素、鈣劑、固化醇等藥物來預防腎性貧血與腎性骨病病狀的出現(xiàn)。腎衰竭就會引起尿毒癥，只有通過腎透析的治療方式來維持生命，應該經(jīng)常的進行腎透析。現(xiàn)在醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合都可以報銷，也有大病保險，申請救助可以報銷一大部分的，可以減輕部分家庭負擔。
該病是由于患者患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，而引起的腎臟損害。該病屬于繼發(fā)性腎臟疾病，同時該病也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的重要死因。目前在臨床上該病尚不能完全治愈，患者可以通過治療延緩腎功能的惡化，但是該病經(jīng)常會反復發(fā)作。如果沒有及時積極治療，最終會導致患者出現(xiàn)慢性腎衰竭。所以對于患者出現(xiàn)腎功能異常后，一定要積極的去腎內(nèi)科進行正規(guī)治療，因為患者可能會使用激素或免疫抑制劑進行治療。這兩種藥物會影響患者的免疫功能，所以患者一定要注意預防感染，而且使用時間比較長一定要在醫(yī)生的指導下進行。
血液透析是慢性腎衰竭替代治療的方案之一，在慢性腎臟病5期的時候，可以進行血液透析，當腎小球濾過率<15ml/（min·1.73㎡），這個時候尿毒癥的癥狀非常明顯的時候，或者是高鉀血癥的時候我們可以進行血液透析。血液透析是通過建立臨時，或者長期的血透導管，比如臨時的頸靜脈置管、長期的導管或者動靜脈內(nèi)瘺，建立一條血液透析患者的生命線，利用血透機來排除過多的代謝廢物、電解質(zhì)、酸堿失衡加以調(diào)節(jié)，透析的次數(shù)可以根據(jù)病人的癥狀，血肌酐的值、電解質(zhì)的情況可以加以調(diào)節(jié)。
衰竭可分為急性及慢性，急性腎衰竭的病情進展快速，通常是因腎臟血流供應不足（如外傷或燒傷）、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。但腎衰竭大多數(shù)都是由于腎功能不全造成的，一般還可表現(xiàn)為少尿，重者嗜睡，煩躁，淡漠，驚厥，昏迷，高血壓，左心室肥大，心肌炎、心包炎、視力障礙，貧血等癥狀。在治療上還需要靠腎臟替代治療，如血液透析，同時還需要及時的控制血壓，然后糾正貧血進行輔助治療。
運動不會直接導致腎衰竭。腎衰竭主要是由于腎臟受到損傷或有毒食品傷害造成的，一般運動應該不會導致腎衰竭，但要注意不要受到外傷，腎衰竭的癥狀主要表現(xiàn)為尿鈉高、血尿、蛋白尿、管型尿等，嚴重患者可出現(xiàn)水中毒、高鉀血癥等。
衰竭是指各種腎臟疾病的晚期，由于腎實質(zhì)的進行性破壞，有效腎單位逐漸減少，不足以充分排出體內(nèi)的代謝廢物和維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，導致體內(nèi)代謝產(chǎn)物蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙的綜合病癥。正是由于其的發(fā)病過程時間上是長期的，進程又是緩慢的。而又隨著病情出現(xiàn)了不同的癥狀，所以就形成了一些分期。。腎衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭現(xiàn)在稱作急性腎損傷，是指多種病因引起的腎功能快速下降出現(xiàn)的一系列臨床綜合征，可以發(fā)生于既往沒有腎臟病的人，也可以發(fā)生在原來有慢性腎臟病的人。慢性腎衰竭為各種慢性腎臟病持續(xù)進展的最終結(jié)局。主要是代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)和酸堿代謝失衡，以及全身各系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)的綜合征。
