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面肌痙攣治療前的注意事項

發(fā)布時間: 2016-03-11 15:43:15

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一、藥物治療?除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外,一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。過去常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射,以造成一時性神經纖維壞死變性,減少異常興奮的傳導,一次注射量為0.3~0.5ml,以達以出現(xiàn)輕度面癱為度。劑量過大將產生永久性面癱,劑量過少3~5個月后仍要復發(fā)。面肌痙攣治療前的注意事項現(xiàn)已很少采用。

注射方法:患者側臥,常規(guī)碘酒酒精消毒患側耳下乳突周圍,于外耳道底軟骨與乳突前緣交界處,用20~21號針頭,接2ml注射器,針尖指向前內上方,與顱底水平線呈30度角,刺入3厘米即進入一凹陷內,先注射1%普魯卡因1ml,不撥出針頭,觀察1~2分鐘有無出現(xiàn)面癱,如出現(xiàn)面癱表示刺中神經干,然后接上有水酒精空針,注入0.3~0.5ml酒精或酚甘油,將發(fā)生明顯面癱而痙攣消失。經過半年后面癱多能逐漸恢復,約2/3的病人痙攣亦將復發(fā)。

二、射頻溫控熱凝療法?用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內,利用電偶原理,通過射電使神經纖維間產生熱能,溫度在65~70℃,在面神經功能監(jiān)測儀監(jiān)護下,控制溫度使神經熱凝變性,以減少傳導異常沖動的神經纖維。術后同樣要發(fā)生面癱,在1~2年內的面癱逐漸恢復過程中又會舊病復發(fā),否則電熱過度,痙攣雖可長期不發(fā)作,但取而代之的是永久性面癱。面肌痙攣治療前的注意事項

三、手術治療

1.面神經干壓榨和分支切斷術?在局麻下,于莖乳孔下切口,找出神經主干,用血管鉗壓榨神經干,壓榨力量應適當控制,輕則將于短期內復發(fā),重則遺留永久性面癱。如將遠側分支找出,在電刺激下找出主要產生痙攣的責任神經支,進行選擇性切斷,效果雖較壓榨術好,但術后仍要發(fā)生輕度面癱,1~2年后亦有復發(fā)。

2.面神經減壓術?即將面神經出顱之骨管磨開減壓,系1953年首先由Proud所采用。在局麻下鑿開乳突,用電鉆將面神經的水平垂直段骨管完全磨去,縱行切開神經鞘膜,使神經纖維得以減壓。1972年Pulec認為,單純乳突內減壓范圍太小,應同時將內聽道頂部和迷路段全部磨開減壓。手術中也曾發(fā)現(xiàn)神經有病理改變如神經水腫、彌漫性肥厚和神經鞘纖維性收縮等與病因相矛盾的現(xiàn)象,但手術后確實有些病人得到治愈。面肌痙攣治療前的注意事項1965年Cawthorne曾報告13例手術并未發(fā)現(xiàn)任何異常。減壓術較復雜,尤其全段減壓術不僅難度大,而且有一定危險。所謂療效是否因手術中創(chuàng)傷面神所致,并非減壓之效,也值得商榷。

3.面神經垂直段梳理術?Scoville(1965年)依上法將垂直段面神經骨管磨開后,用纖刀將垂直段縱行剖開1cm,并在其間隔以硅膠薄膜,其目的是切斷交叉的神經纖維,以減少異常沖動傳導,缺點是很難確切地達到既不明顯面癱又不出現(xiàn)痙攣的程度。

4.面神經鋼絲絞扎術?為作者設計,用直徑1mm鋼絲將面神經干絞扎,做永久性壓榨,絞扎程度可以隨意調整,方法簡便可靠,適用于年老體弱、不宜進行開顱探查者,更適用于一般基層醫(yī)療單位。

局麻,于耳垂后下,沿下頜角做弧形切口,分離腮腺后緣,找出面神經主干,取不銹鋼絲貫穿于乳突前方骨衣上,扭緊固定以作為支點,然后繞穿神經干絞扎之,一面絞扎一面觀察面肌活動,直到痙攣停止而呈輕度面癱為止。面肌痙攣治療前的注意事項一般以眼裂閉不上達1~2mm為宜。鋼絲留置切口外,暫不剪斷,俟次晨觀察痙攣有無復發(fā),再做最后一次壓力調整,剪去多余的鋼絲,埋入皮下。術后如有復發(fā),可打開切口,找出鋼絲尾段現(xiàn)進行絞扎。如長期面癱不恢復,亦可進行鋼絲松解。本法的缺點是術后肯定要有3~6個月的面癱,復發(fā)率較高,達30%。

5.顱內顯微血管減壓術?Jannetta于1966年倡用,是目前國際上神經外科常用的方法。

全麻,采用枕下或乙狀竇后徑路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切開腦膜,進入橋小腦角,找出Ⅶ、Ⅷ顱神經,如發(fā)現(xiàn)有占位性病變或蛛網膜粘連即進行切除和分解,如有壓迫性血管,可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開,如果分不開,可用Silicone或Teflon片隔墊開,亦可用肌肉片填塞在血管與神經之間。面肌痙攣治療前的注意事項這些血管多是小腦前下動脈絆,是腦干的主要供血者,手術中如有損傷出血或誘發(fā)血管痙攣或血栓形成,都將引起腦干缺血水腫,造成嚴重不良后果。即使內聽動脈痙攣或血栓形成,也可致全聾臨床上觀察到,1/3的病人動脈穿行在Ⅶ、Ⅷ神經之間,或絆頂有內聽動脈支進入內聽道,進行血管減壓術操作都會遇到困難,或者根本不可能進行分離和墊隔,還有不少病人查不到可壓迫的血管,因此血管減壓術也無法應用。為此,作者設計出一套新的手術方法,叫顱內段面神經干梳理術,取得滿意效果。

6.顱內面神經干梳理術(神經縱行劈裂術)按血管減壓術操作,進入橋小腦角,找到Ⅶ、Ⅷ顱神經,游離出面神經干,于腦干根部與內聽道口之間,用纖刀順其長軸進行多層次劈開,按痙攣的程度確定劈開的層次,一般劈開10~20次,多者可劈開數(shù)十次,將原來壓迫的血管梳理后,恢復原位。面肌痙攣治療前的注意事項經2~5年隨訪,手術有效率可提高到98%以上,而復發(fā)率減低到6%。本法主要優(yōu)點是適應癥比血管減壓術廣,復發(fā)率少而治愈率高,特別是減少了耳聾并發(fā)癥,現(xiàn)已取代了血管減壓術(圖1)。其所以有效,可能是神經纖維梳理后,破壞了神經根區(qū)的異常電位蓄積,阻止了異常沖動的電位發(fā)放。

綜上所述,治療面肌痙攣的手術方法很多,各有利弊,臨床上應根據病人情況和醫(yī)療條件靈活選用。

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精彩問答

  • 面肌痙攣第二次手術有什么風險

    面肌痙攣患者在選擇進行第二次手術時,確實需要慎重考慮其可能帶來的風險。這種手術的主要風險包括神經損傷、腦出血和顱內感染。每一種風險都可能對患者的健康產生重大影響,在做出手術決定之前,務必在醫(yī)生的指導下全面評估自己的身體狀況和手術的必要性。 1、非手術治療:有些患者可能不需要立即進行手術,可以通過非手術方法進行管理。藥物治療是一種常見的方法,特別適用于癥狀較輕的患者。像卡馬西平片和苯妥英鈉片等藥物,能夠有效緩解面肌痙攣引起的不適癥狀。這些藥物具有抗癲癇的作用,可以在一定程度上改善患者的生活質量。肉毒素注射也是一種選擇,特別是在藥物效果不理想的情況下。這種方法可以通過微血管減壓術達到緩解甚至根治的效果。 2、手術治療的風險:手術雖能有效緩解癥狀,但也伴隨著一定的風險。首先是神經損傷。手術過程中,面神經可能會受到影響,尤其是當患者體質較差或存在凝血功能障礙時,術后可能出現(xiàn)面部麻木等癥狀。其次是腦出血的風險。在手術中,面神經與周圍血管的分離可能導致小動脈瘤的形成,若術后不注意生活習慣,腦出血的風險會增加。還有顱內感染的可能性,如果在手術中無菌操作不當或術后護理不周,細菌可能會侵入顱內,引發(fā)嚴重的感染,如腦膜炎或腦膿腫。 在考慮手術時,患者應充分了解這些風險,并與醫(yī)生詳細討論,以選擇最適合的治療方案。規(guī)范治療和嚴格遵循醫(yī)囑是避免并發(fā)癥的關鍵。對于那些不適合手術的患者,非手術治療可能是更安全的選擇。無論選擇哪種治療方式,保持良好的生活習慣和積極的心態(tài)都是改善健康狀況的重要因素。

  • 面肌痙攣第二次手術有什么風險

    面肌痙攣的二次手術可能伴隨著一些風險,主要包括面部神經損傷和顱內感染的可能性。這些風險需要在術前與醫(yī)生充分溝通,并在術后進行嚴格的護理,以降低發(fā)生不良后果的概率。選擇合適的治療方式是關鍵,患者應在專業(yè)醫(yī)生的指導下做出決策。 1、面部神經損傷:在進行二次手術時,若操作不夠精細,可能會對面部神經造成損傷。這種損傷可能導致局部麻木,甚至影響到咀嚼功能。想象一下,面部的某個區(qū)域失去感覺,或者吃東西時感到不便,這都是我們希望避免的。選擇經驗豐富的外科醫(yī)生進行手術顯得尤為重要。 2、顱內感染風險:由于面肌痙攣通常與腦血管壓迫面神經有關,手術后如果護理不當,細菌可能通過傷口進入顱腔,引發(fā)感染。這種感染不僅會影響康復,還可能危及生命。術后要特別注意保持傷口清潔,遵循醫(yī)生的護理建議,定期復查,確保沒有感染跡象。 在治療方面,輕微的面肌痙攣可以通過注射肉毒素來緩解癥狀,這是一種相對簡單且有效的方法。對于需要藥物輔助治療的患者,維生素B6片和甲鈷胺膠囊等營養(yǎng)神經類藥物可以提供幫助。如果病情較重,微血管減壓術等手術方式也可能是必要的選擇,這種手術對身體的損傷相對較小。 面肌痙攣的手術及其可能帶來的風險提醒我們,健康問題往往需要綜合考慮多種因素?;颊咴谶x擇治療方案時,不僅要關注手術的直接效果,還需考慮術后的恢復和生活質量的改善。任何明顯的不適都應及時就醫(yī),以便獲得專業(yè)的診斷和治療,確保最佳的健康管理。

  • 面肌痙攣第二次手術有什么風險

    面肌痙攣的第二次手術,確實存在一些潛在的風險,這可能讓人感到擔憂。主要的風險包括損傷面部神經、腦脊液漏和顱內感染。每一種風險都有其特定的癥狀和處理方法,因此在進行手術前,患者需要充分了解這些可能性,并在醫(yī)生的指導下進行治療和術后護理。 1、損傷面部神經:手術過程中,如果操作不慎,可能會導致面部神經受到損傷,進而導致局部麻木。這種情況可能會影響日常生活,但通??梢酝ㄟ^按摩來緩解。醫(yī)生可能會建議使用營養(yǎng)神經的藥物,例如甲鈷胺片或維生素B6片,以幫助恢復神經功能。 2、腦脊液漏:由于手術需要切開肌肉并打開骨孔,腦脊液外流的風險會增加,這可能導致腦脊液漏。為解決這個問題,醫(yī)生可能會采取腰穿放液的方法,或者使用引流管來引流多余的腦脊液,以防止進一步的并發(fā)癥。 3、顱內感染:手術后的免疫力下降以及不當?shù)淖o理可能會讓細菌侵入顱內,導致感染。這種情況下,患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀。醫(yī)生通常會建議使用抗生素,例如阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆粒,以控制感染。 面肌痙攣手術的風險還可能包括癲癇發(fā)作或面癱等情況,這需要特別注意。如果在術后出現(xiàn)不適癥狀并持續(xù)加重,患者應及時就醫(yī)以獲得專業(yè)的檢查和治療。術后護理和定期隨訪是確保手術成功和恢復健康的重要步驟。通過與醫(yī)生的密切合作,患者可以有效地降低并發(fā)癥的風險,確保手術的順利進行和康復。

  • 面肌痙攣微血管減壓術后的不良反應

    面肌痙攣微血管減壓術是一種有效的治療手段,但術后可能會出現(xiàn)一些不良反應。常見的包括面部麻木、感覺異常、吞咽困難等神經功能障礙,以及頭痛、惡心嘔吐等顱內壓增高的表現(xiàn)。這些癥狀可能讓人感到不適,但了解其原因和處理方法可以幫助患者更好地應對。 1、神經功能障礙癥狀。術后面部麻木是因為在手術過程中需要將責任血管與周圍組織分離,這可能對周圍神經造成一定的壓迫和刺激。對于一些患者,特別是手術過程中對面部感覺神經造成影響的,可能會感到面部皮膚發(fā)麻或刺痛。吞咽困難則與舌下神經的影響有關,部分患者在術后可能會經歷不同程度的吞咽困難。 2、顱內壓增高表現(xiàn)。手術過程中可能對腦膜或腦組織造成輕微損傷,從而導致顱內壓力升高,引發(fā)頭痛。惡心和嘔吐也是顱內壓升高的常見癥狀,可能讓患者感到非常不適。 在術后恢復期間,局部出血也是可能出現(xiàn)的情況,一般表現(xiàn)為血腫。對于這種情況,醫(yī)生可能會建議使用止血藥物進行處理。患者日常生活中應注意休息,避免過度勞累,同時保持良好的心態(tài),這有助于促進恢復。 面肌痙攣微血管減壓術后的不良反應雖然可能讓人感到不安,但大多數(shù)情況下是暫時的。通過遵循醫(yī)生的建議,合理休息和保持積極的心態(tài),患者通常能夠順利度過恢復期。對于任何持續(xù)或嚴重的癥狀,及時與醫(yī)生溝通是非常重要的。希望每位患者都能擁有順利的康復過程。

  • 眼皮跳面肌痙攣是什么原因引起的

    眼皮跳和面肌痙攣通常是由神經功能異?;蚣∪馄谝鸬模R娫虬▔毫?、疲勞、眼部疾病或神經系統(tǒng)問題。緩解方法包括調整生活習慣、藥物治療或物理治療。 1、神經功能異常 眼皮跳和面肌痙攣的常見原因是神經功能異常。面部肌肉由面神經控制,當神經受到刺激或損傷時,可能導致肌肉不自主收縮。例如,長期壓力、焦慮或睡眠不足會干擾神經信號的正常傳遞,引發(fā)眼皮跳動或面部肌肉痙攣。面神經炎、腦部疾病(如帕金森?。┮部赡軐е骂愃瓢Y狀。 2、肌肉疲勞 長時間用眼、熬夜或過度使用電子設備會導致眼部肌肉疲勞,進而引發(fā)眼皮跳動。面部肌肉的過度使用,如頻繁咀嚼或說話,也可能導致面肌痙攣。這種疲勞通常是暫時的,通過休息和放松可以緩解。 3、眼部疾病 干眼癥、結膜炎或角膜炎等眼部疾病可能刺激眼周神經,導致眼皮跳動。如果伴隨眼睛紅腫、疼痛或視力模糊,應及時就醫(yī)檢查,排除眼部疾病的可能性。 4、神經系統(tǒng)疾病 面肌痙攣有時與神經系統(tǒng)疾病有關,如面神經麻痹、腦腫瘤或多發(fā)性硬化癥。這些疾病會直接影響神經功能,導致面部肌肉不自主收縮。如果癥狀持續(xù)或加重,建議盡快就醫(yī),進行神經系統(tǒng)檢查。 緩解方法 - 生活習慣調整:保證充足睡眠,減少用眼時間,避免過度疲勞。適當放松面部肌肉,如熱敷或按摩眼周區(qū)域。 - 藥物治療:醫(yī)生可能會開具抗痙攣藥物(如卡馬西平)或肌肉松弛劑(如氯硝西泮)來緩解癥狀。 - 物理治療:針灸、電刺激療法或面部肌肉訓練可能有助于改善神經功能和肌肉控制。 眼皮跳和面肌痙攣雖然常見,但如果癥狀持續(xù)或伴隨其他異常表現(xiàn),應及時就醫(yī),排除潛在疾病。通過調整生活習慣、藥物治療或物理干預,大多數(shù)癥狀可以得到有效緩解。

  • 嘴角有輕微跳動是不是面肌痙攣的癥狀

    嘴角有輕微跳動可能是面肌痙攣的早期癥狀,但也可能是疲勞、壓力或神經興奮的表現(xiàn)。面肌痙攣通常由面部神經受壓或異常放電引起,輕微跳動若持續(xù)或加重,需警惕面肌痙攣的可能性。 1、面肌痙攣的原因 面肌痙攣的病因復雜,可能與以下因素有關: - 遺傳因素:部分患者有家族病史,遺傳易感性可能增加患病風險。 - 環(huán)境因素:長期暴露于寒冷、風沙等惡劣環(huán)境,可能刺激面部神經。 - 生理因素:疲勞、壓力過大、睡眠不足等會導致神經興奮性增高。 - 外傷或手術:面部外傷或手術可能損傷神經,誘發(fā)痙攣。 - 病理因素:如腦部腫瘤、血管壓迫神經等,可能導致面肌痙攣。 2、面肌痙攣的治療方法 針對面肌痙攣,治療方法包括藥物、手術和生活方式調整: - 藥物治療:常用藥物包括卡馬西平、苯妥英鈉等抗癲癇藥物,可緩解神經異常放電;肌肉松弛劑如巴氯芬也有一定效果。 - 手術治療:對于藥物無效的患者,可考慮微血管減壓術,解除神經壓迫;肉毒素注射可暫時緩解癥狀;神經切斷術適用于嚴重病例。 - 生活方式調整:避免過度疲勞,保證充足睡眠;減少咖啡因和酒精攝入;適當進行面部按摩和熱敷,緩解肌肉緊張。 3、輕微跳動的應對措施 如果嘴角跳動輕微且短暫,可能與疲勞或壓力有關,可嘗試以下方法: - 放松身心:通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。 - 調整飲食:增加富含維生素B族的食物,如全谷物、堅果,有助于神經健康。 - 適度運動:如瑜伽、散步,促進血液循環(huán),緩解神經緊張。 嘴角輕微跳動若持續(xù)或加重,建議盡早就醫(yī),排除面肌痙攣或其他神經系統(tǒng)疾病的可能性。通過及時診斷和治療,可以有效控制癥狀,避免病情惡化。

  • 上眼皮跳是面肌痙攣嗎

    上眼皮跳不一定是面肌痙攣,可能是疲勞、壓力或眼部疾病引起,但也可能與面肌痙攣相關。常見原因包括用眼過度、缺乏睡眠、精神緊張等,少數(shù)情況下可能與神經系統(tǒng)疾病有關。 1、用眼過度 長時間使用電子設備或閱讀會導致眼部肌肉疲勞,引發(fā)上眼皮跳動。建議每隔1小時休息10分鐘,進行眼部放松操,如閉眼轉動眼球或遠眺綠色植物。適當使用人工淚液緩解眼干。 2、缺乏睡眠 睡眠不足會影響神經系統(tǒng)功能,導致眼瞼肌肉不自主收縮。成年人每天應保證7-8小時睡眠,睡前避免使用電子設備,保持臥室安靜、黑暗,有助于提高睡眠質量。 3、精神壓力 長期處于高壓狀態(tài)會引發(fā)神經性眼瞼跳動。可以通過深呼吸、冥想或瑜伽等方式緩解壓力。每天進行30分鐘有氧運動,如快走或慢跑,也有助于減輕焦慮。 4、眼部疾病 干眼癥、結膜炎等眼部疾病也可能導致上眼皮跳動。如果伴隨眼紅、眼痛或視力模糊,應及時就醫(yī)。醫(yī)生可能會開具抗生素眼藥水或人工淚液進行治療。 5、面肌痙攣 如果上眼皮跳動持續(xù)數(shù)周或伴隨面部其他部位抽搐,可能與面肌痙攣有關。面肌痙攣通常由面部神經受壓引起,需通過核磁共振檢查確診。治療方法包括口服藥物(如卡馬西平)、肉毒素注射或微血管減壓手術。 上眼皮跳動雖然常見,但若持續(xù)時間較長或伴隨其他癥狀,應及時就醫(yī)排查潛在疾病。日常生活中注意用眼衛(wèi)生、保持良好作息和心態(tài),是預防和緩解上眼皮跳動的關鍵。

  • 用生姜治面肌痙攣好了

    面肌痙攣是一種常見的面部肌肉不自主抽搐的疾病,生姜因其抗炎和促進血液循環(huán)的作用,可能對緩解癥狀有一定幫助。面肌痙攣的病因可能與神經受壓、疲勞、壓力或營養(yǎng)不良有關,生姜的使用可以作為輔助治療手段,但需結合其他方法綜合調理。 1、面肌痙攣的病因分析 面肌痙攣通常由面部神經受壓引起,常見于三叉神經或面神經受到刺激。遺傳因素可能導致神經敏感性增加,環(huán)境因素如寒冷、風吹也可能誘發(fā)癥狀。生理因素如長期疲勞、壓力過大或睡眠不足會加重肌肉緊張。外傷或手術可能損傷神經,而某些疾病如多發(fā)性硬化癥或腦部腫瘤也可能導致面肌痙攣。 2、生姜的作用機制 生姜含有姜辣素和姜烯酚等活性成分,具有抗炎、抗氧化和促進血液循環(huán)的作用。這些特性有助于緩解神經炎癥,改善局部血液循環(huán),從而減輕肌肉痙攣。生姜的使用方法包括泡茶、外敷或加入日常飲食中。例如,將生姜切片煮水飲用,或將生姜搗碎敷于面部,均可嘗試。 3、綜合治療方法 除了生姜,面肌痙攣的治療還需結合其他方法。藥物治療可選用肌肉松弛劑如巴氯芬、抗癲癇藥物如卡馬西平,或注射肉毒桿菌毒素以緩解肌肉抽搐。物理治療如熱敷、按摩或針灸也能有效改善癥狀。飲食上,增加富含維生素B族的食物如全谷物、堅果,有助于神經修復。運動方面,適度進行面部肌肉放松練習,如輕輕按摩或做面部表情訓練,可幫助緩解緊張。 4、注意事項與就醫(yī)建議 如果面肌痙攣癥狀持續(xù)加重或伴隨其他異常表現(xiàn),如面部麻木、聽力下降等,需及時就醫(yī)排查是否存在嚴重疾病。生姜作為輔助治療手段,雖有一定效果,但不能替代專業(yè)醫(yī)療。建議在醫(yī)生指導下結合個人情況制定治療方案。 面肌痙攣的治療需要多管齊下,生姜的使用可作為輔助手段,但需結合藥物、物理治療和生活方式調整。若癥狀持續(xù)或加重,應及時就醫(yī),避免延誤病情。通過綜合調理,大多數(shù)患者可以有效緩解癥狀,恢復健康。

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