知道一些有關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制,有助于醫(yī)療人員可以對(duì)此制定有關(guān)的治療方法,這就能夠很好的提高對(duì)病人的治療效果,大大促進(jìn)病人的康復(fù)進(jìn)程。我們?yōu)榇藨?yīng)該去了解一些有關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制。以下就是對(duì)偏頭痛的有關(guān)發(fā)病機(jī)制的介紹。
發(fā)病機(jī)制
有關(guān)發(fā)病機(jī)制的幾個(gè)學(xué)說:
1.血管活性物質(zhì)5-HT學(xué)說是學(xué)者們提及最多的一個(gè)。人們發(fā)現(xiàn)偏頭痛發(fā)作期血小板中5-HT濃度下降,而尿中5-HT代謝物5-HT羥吲哚乙酸增加。
腦干中5-HT能神經(jīng)元及去甲腎上腺素能神經(jīng)元可調(diào)節(jié)顱內(nèi)血管舒縮。很多5-HT受體拮抗藥治療偏頭痛有效。以利血平耗竭5-HT可加速偏頭痛發(fā)生。
2.三叉神經(jīng)血管腦膜反應(yīng)曾通過刺激嚙齒動(dòng)物的三叉神經(jīng),可使其腦膜產(chǎn)生炎性反應(yīng),而治療偏頭痛藥物麥角胺,雙氫麥角胺、舒馬普坦(sumatriptan)等可阻止這種神經(jīng)源性炎癥。
在偏頭痛患者可檢測(cè)到由三叉神經(jīng)所釋放的降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP),而降鈣素基因相關(guān)肽為強(qiáng)烈的血管擴(kuò)張藥。雙氫麥角胺、Sumatriptan既能緩解頭痛,又能降低降鈣素基因相關(guān)肽含量。因此,偏頭痛的疼痛是由神經(jīng)血管性炎癥產(chǎn)生的無菌性腦膜炎。Wilkinson認(rèn)為三叉神經(jīng)分布于涉痛區(qū)域,偏頭痛可能就是一種神經(jīng)源性炎癥。Solomon在復(fù)習(xí)兒童偏頭痛的研究文獻(xiàn)后指出,兒童眼肌麻痹型偏頭痛的復(fù)視,源于海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的腫脹伴第Ⅲ對(duì)腦神經(jīng)的損害。另一種解釋是小腦上動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈腫脹造成的第Ⅲ對(duì)腦神經(jīng)的損害,也可能為神經(jīng)的炎癥。
3.內(nèi)源性疼痛控制系統(tǒng)障礙中腦水管周圍及第四腦室室底灰質(zhì)含有大量與鎮(zhèn)痛有關(guān)的內(nèi)源性阿片肽類物質(zhì),如腦啡肽、β-內(nèi)啡呔等。正常情況下,這些物質(zhì)通過對(duì)疼痛傳入的調(diào)節(jié)而起鎮(zhèn)痛作用。雖然報(bào)道的結(jié)果不一,但多數(shù)報(bào)道顯示偏頭痛患者腦脊液或血漿中β-內(nèi)啡肽或其類似物降低,提示偏頭痛患者存在內(nèi)源性疼痛控制系統(tǒng)障礙。這種障礙導(dǎo)致患者疼痛閾值降低,對(duì)疼痛感受性增強(qiáng),易于發(fā)生疼痛。鮭鈣緊張素治療偏頭痛的同時(shí)可引起患者血漿β-內(nèi)啡肽水平升高。
4.自主功能障礙自主功能障礙很早即引起了學(xué)者們的重視。瞬時(shí)心率變異及心血管反射研究顯示,偏頭痛患者存在交感功能低下。24h動(dòng)態(tài)心率變異研究提示,偏頭痛患者存在交感、副交感功能平衡障礙。也有學(xué)者報(bào)道偏頭痛患者存在瞳孔直徑不均,提示這部分患者存在自主功能異常。有人認(rèn)為在偏頭痛患者中的猝死現(xiàn)象可能與自主功能障礙有關(guān)。
5.偏頭痛的家族聚集性及基因研究偏頭痛患者具有肯定的家族聚集性傾向。遺傳因素最明顯,研究也較多的是家族性偏癱型偏頭痛及基底型偏頭痛。有先兆偏頭痛比無先兆偏頭痛具有更高的家族聚集性。有先兆偏頭痛和偏癱發(fā)作可在同一個(gè)體交替出現(xiàn),并可同時(shí)出現(xiàn)于家族中,基于此,學(xué)者們認(rèn)為家族性偏癱型偏頭痛和非復(fù)雜性偏頭痛可能具有相同的病理生理和病因。Baloh等報(bào)道了數(shù)個(gè)家族,其家族中多個(gè)成員出現(xiàn)偏頭痛性質(zhì)的頭痛,并有眩暈發(fā)作或原發(fā)性眼震,有的晚年繼發(fā)進(jìn)行性周圍性前庭功能喪失,有的家族成員發(fā)病年齡趨于一致,如均于25歲前出現(xiàn)癥狀發(fā)作。
有報(bào)道,偏癱型偏頭痛家族基因缺陷與19號(hào)染色體標(biāo)志點(diǎn)有關(guān),但也有發(fā)現(xiàn)提示有的偏癱型偏頭痛家族與19號(hào)染色體無關(guān),提示家族性偏癱型偏頭痛存在基因的變異。與19號(hào)染色體有關(guān)的家族性偏癱型偏頭痛患者出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)障礙的頻度較高,這提示在各種與19號(hào)染色體有關(guān)的偏頭痛發(fā)作的外部誘發(fā)閾值較低是由遺傳決定的。Ophoff報(bào)道34例與19號(hào)染色體有關(guān)的家族性偏癱型偏頭痛家族,在電壓閘門性鈣通道α1亞單位基因代碼功能區(qū)域存在4種不同的錯(cuò)叉突變。
有一種伴有發(fā)作間期眼震的家族性發(fā)作性共濟(jì)失調(diào),其特征是共濟(jì)失調(diào)。眩暈伴以發(fā)作間期眼震,為顯性遺傳性神經(jīng)功能障礙,這類患者約有50%出現(xiàn)無先兆偏頭痛,臨床癥狀與家族性偏癱型偏頭痛有重疊,二者亦均與基底型偏頭痛的典型狀態(tài)有關(guān),且均可有原發(fā)性眼震及進(jìn)行性共濟(jì)失調(diào)。Ophoff報(bào)道了2例伴有發(fā)作間期眼震的家族性共濟(jì)失調(diào)家族,存在19號(hào)染色體電壓依賴性鈣通道基因的突變,這與在家族性偏癱型偏頭痛所探測(cè)到的一樣。所不同的是其閱讀框架被打斷,并產(chǎn)生一種截?cái)嗟摩?亞單位,這導(dǎo)致正常情況下可在小腦內(nèi)大量表達(dá)的鈣通道密度的減少,由此可能解釋其發(fā)作性及進(jìn)行性加重的共濟(jì)失調(diào)。同樣的錯(cuò)叉突變?nèi)绾螌?dǎo)致家族性偏癱型偏頭痛中的偏癱發(fā)作尚不明。
Baloh報(bào)道了3例伴有雙側(cè)前庭病變的家族性偏頭痛家族。家族中多個(gè)成員經(jīng)歷偏頭痛性頭痛、眩暈發(fā)作(數(shù)分鐘),晚年繼發(fā)前庭功能喪失。晚期,當(dāng)眩暈發(fā)作停止,由于雙側(cè)前庭功能喪失導(dǎo)致平衡障礙及走路擺動(dòng)。作者提出可能在前庭毛細(xì)胞上鈣通道亞單位突變得到選擇性的表達(dá),由此解釋聽力正常時(shí)發(fā)作性眩暈和進(jìn)行性雙側(cè)前庭病變。
6.血管痙攣學(xué)說顱外血管擴(kuò)張可伴有典型的偏頭痛性頭痛發(fā)作。偏頭痛患者是否存在顱內(nèi)血管的痙攣尚有爭(zhēng)議。以往認(rèn)為偏頭痛的視覺先兆是由血管痙攣引起的,現(xiàn)在有確切的證據(jù)表明,這種先兆是由于皮質(zhì)神經(jīng)元活動(dòng)由枕葉向額葉的擴(kuò)布抑制(3mm/min)造成的。血管痙攣更像是視網(wǎng)膜性偏頭痛的始動(dòng)原因,一些患者經(jīng)歷短暫的單眼失明,于發(fā)作期檢查,可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈的痙攣。另外,這些患者對(duì)抗血管痙攣劑有反應(yīng)。與偏頭痛相關(guān)的聽力喪失和(或)眩暈可基于內(nèi)聽動(dòng)脈耳蝸和(或)前庭分支的血管痙攣來解釋。血管痙攣可導(dǎo)致內(nèi)淋巴管或囊的缺血性損害,引起淋巴液循環(huán)損害,并最終發(fā)展成為水腫。經(jīng)顱多普勒(TCD)腦血流速度測(cè)定發(fā)現(xiàn),不論是在偏頭痛發(fā)作期還是發(fā)作間期,均存在血流速度的加快,提示這部分患者顱內(nèi)血管緊張度升高。
7.離子通道障礙很多偏頭痛綜合征所共有的臨床特征與遺傳性離子通道障礙有關(guān)。偏頭痛患者內(nèi)耳存在局部細(xì)胞外鉀的積聚。當(dāng)鈣進(jìn)入神經(jīng)元時(shí)鉀退出。因?yàn)閮?nèi)耳的離子通道在維持富含鉀的內(nèi)淋巴和神經(jīng)元興奮功能方面是至關(guān)重要的,腦和內(nèi)耳離子通道的缺陷可導(dǎo)致可逆性毛細(xì)胞除極及聽覺和前庭癥狀。偏頭痛中的頭痛則是繼發(fā)現(xiàn)象,這是細(xì)胞外鉀濃度增加的結(jié)果。偏頭痛綜合征的很多誘發(fā)因素,包括緊張、月經(jīng),可能是激素對(duì)有缺陷的鈣通道影響的結(jié)果。
8.其他學(xué)說有人發(fā)現(xiàn)偏頭痛于發(fā)作期存在血小板自發(fā)聚集和黏度增加。另有人發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者存在TXA2、PGLI2平衡障礙、P物質(zhì)及神經(jīng)激肽的改變。
經(jīng)過以上對(duì)偏頭痛的有關(guān)發(fā)病機(jī)制的介紹,我想不少人會(huì)對(duì)這一方面有個(gè)不錯(cuò)的認(rèn)識(shí)。在我們的日常生活當(dāng)中,偏頭痛病患者并不少見,所以了解多一點(diǎn)有關(guān)的發(fā)病機(jī)制,將能夠給予他們有力的幫助。謝謝各位閱讀小編的文章。
左后腦的經(jīng)常性偏頭痛可能讓人感到困擾,原因多種多樣。常見的有睡眠不足和精神緊張等生理因素,也可能是頸椎病、高血壓或神經(jīng)衰弱等病理因素導(dǎo)致的。為了確保健康,建議盡早就醫(yī),通過醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行針對(duì)性治療。 1、生理性因素 睡眠不足:如果你習(xí)慣熬夜或者作息不規(guī)律,可能會(huì)導(dǎo)致大腦沒有得到充分的休息,從而引發(fā)左后腦的偏頭痛。解決這個(gè)問題的關(guān)鍵是調(diào)整作息,確保每天有足夠的睡眠時(shí)間。一個(gè)規(guī)律的睡眠模式不僅能緩解頭痛,還能提高日常生活的整體質(zhì)量。 精神緊張:壓力過大或者受到外界刺激時(shí),交感神經(jīng)可能會(huì)過于興奮,進(jìn)而引發(fā)偏頭痛。放松心情是緩解這種頭痛的有效方法??梢試L試通過聽音樂、冥想或者簡(jiǎn)單的深呼吸來減輕精神壓力,避免焦慮和緊張。 2、病理性因素 頸椎病:長(zhǎng)時(shí)間低頭工作或者學(xué)習(xí)容易導(dǎo)致頸部肌肉勞損,可能誘發(fā)頸椎病。這種情況下,頸椎病會(huì)壓迫局部血管和神經(jīng)根,導(dǎo)致頭痛??梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用止痛藥物,如布洛芬緩釋膠囊,并配合牽引療法或紅外線照射來改善不適。 高血壓:如果你有高血壓,血壓控制不佳時(shí)也可能出現(xiàn)偏頭痛。需要在醫(yī)生的建議下使用降壓藥物,如硝苯地平片,來穩(wěn)定血壓,防止病情惡化。 神經(jīng)衰弱:長(zhǎng)期處于高壓力狀態(tài)下,大腦容易疲勞,可能引發(fā)神經(jīng)衰弱??梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用安神補(bǔ)腦液或維生素B6等藥物來調(diào)理神經(jīng)系統(tǒng)。 除了上述常見原因,左后腦偏頭痛也可能由其他因素引起,比如顱內(nèi)腫瘤。如果排除了生理因素的影響,仍然感到不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查,明確診斷后積極治療。保持健康的生活方式和積極的心態(tài),有助于降低偏頭痛的發(fā)生頻率。
偏頭痛持續(xù)狀態(tài)是指偏頭痛發(fā)作時(shí),疼痛長(zhǎng)時(shí)間得不到緩解。這種情況通常需要及時(shí)就醫(yī),因?yàn)榭赡茴A(yù)示著病情加重或其他潛在健康問題。偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患,常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性劇烈頭痛,并可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。當(dāng)偏頭痛發(fā)展為持續(xù)狀態(tài)時(shí),患者的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響,及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)是非常必要的。 1、原因分析:偏頭痛的成因復(fù)雜,通常涉及遺傳和環(huán)境因素的共同作用。神經(jīng)系統(tǒng)的異?;顒?dòng)可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,從而引發(fā)疼痛。壓力、飲食、睡眠不足等都是常見的觸發(fā)因素。當(dāng)這些因素持續(xù)存在時(shí),可能導(dǎo)致偏頭痛的頻率和強(qiáng)度增加,發(fā)展為持續(xù)狀態(tài)。 2、治療方法:輕度偏頭痛患者可以在醫(yī)生的建議下使用非處方止痛藥,如布洛芬或?qū)σ阴0被觼砭徑獍Y狀。對(duì)于中重度偏頭痛,通常需要更強(qiáng)效的藥物,如麥角胺咖啡因片或琥珀酸舒馬普坦片,這些藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。中醫(yī)針灸和按摩等輔助治療方法也可以幫助緩解癥狀。保持良好的生活習(xí)慣也很重要,避免過度勞累和熬夜,保持情緒穩(wěn)定,減少緊張和焦慮。 3、生活方式調(diào)整:日常生活中,良好的生活習(xí)慣是管理偏頭痛的重要部分。確保充足的睡眠和規(guī)律的飲食,避免攝入過多的咖啡因和酒精。適度的體育鍛煉有助于減輕壓力,改善整體健康狀況。對(duì)于偏頭痛患者,識(shí)別和避開個(gè)人的觸發(fā)因素也是關(guān)鍵,例如某些食物、強(qiáng)光或噪音。 偏頭痛持續(xù)狀態(tài)需要引起重視,及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)和生活方式的調(diào)整可以有效控制癥狀,改善生活質(zhì)量。如果偏頭痛癥狀持續(xù)或加重,建議盡早就醫(yī),以便獲得專業(yè)的診斷和治療方案。通過積極的管理和預(yù)防措施,許多患者可以顯著減少偏頭痛的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。
偏頭痛已經(jīng)持續(xù)一年,這種情況可能讓人感到困擾。偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管性疾病,通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的搏動(dòng)性劇烈頭痛。如果偏頭痛持續(xù)一年,可能與遺傳因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌代謝性疾病或感染等多種因素有關(guān)。了解這些可能的原因,并采取相應(yīng)的措施,或許能幫助緩解癥狀。 1、生理性原因 遺傳因素:偏頭痛有一定的遺傳傾向。如果家族中有人患有偏頭痛,其他家庭成員患病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。 環(huán)境因素:生活中的一些環(huán)境刺激,如強(qiáng)光、噪音、空氣污染等,可能會(huì)誘發(fā)偏頭痛。睡眠不規(guī)律或睡眠質(zhì)量差也是常見誘因。 內(nèi)分泌代謝性疾?。号栽谠陆?jīng)期前或懷孕期間可能會(huì)更容易出現(xiàn)偏頭痛。這可能與體內(nèi)激素水平的變化有關(guān)。甲狀腺功能異常也可能引發(fā)偏頭痛。 感染:某些病毒感染可能導(dǎo)致腦膜炎等疾病,從而引發(fā)偏頭痛。如果近期有感染史,建議及時(shí)就醫(yī)。 其他因素:壓力大、精神緊張等心理因素也可能是偏頭痛的誘因。學(xué)會(huì)放松和管理壓力可能會(huì)有所幫助。 2、病理性原因 如果排除了上述生理性原因,偏頭痛可能與顱內(nèi)病變有關(guān),比如腫瘤、炎癥或出血等。這些情況需要通過醫(yī)學(xué)檢查來確診,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。 為了減輕偏頭痛的影響,建議在日常生活中盡量避免已知的誘因,保持良好的生活習(xí)慣,合理安排休息時(shí)間。定期就醫(yī)檢查也很重要,醫(yī)生可以幫助制定個(gè)性化的治療方案。雖然偏頭痛可能讓人感到無奈,但通過科學(xué)的管理和治療,大多數(shù)人都能有效地控制癥狀。希望你能早日找到適合自己的緩解方法,過上更輕松的生活。
血管性的偏頭痛,也叫血管神經(jīng)性頭痛。它是由于情緒緊張、激動(dòng)、勞累、熬夜等多種因素,引起的腦血管痙攣而出現(xiàn)的頭痛?;颊弑憩F(xiàn)為陣發(fā)性的頭痛、頭暈,這種情況出現(xiàn)以后,需要及時(shí)做經(jīng)顱多普勒、腦部的ct檢查、頸動(dòng)脈彩超檢查,再就是測(cè)量血壓、化驗(yàn)血糖、血脂,明確診斷。如果確診是血管神經(jīng)性頭疼,首先要從生活方式的調(diào)整入手。平時(shí)保持心情舒暢、睡眠充足,避免情緒緊張,勞累,這些生活方式的調(diào)整,可以改善癥狀,減少偏頭痛的復(fù)發(fā)。頭痛癥狀明顯,可以使用解除腦血管痙攣的藥物,可以有效的緩解癥狀。
血管性的偏頭痛是臨床上常見的頭痛之一,它在發(fā)病前一般會(huì)有以下的征兆:一、視力變化,部分患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)眼前有暗點(diǎn)、亮點(diǎn)、光線扭曲的現(xiàn)象,還有患者會(huì)出現(xiàn)看東西模糊不清、視物變形。二、肢體癥狀,患者會(huì)出現(xiàn)肢體不同程度的麻木、疼痛。三、患者在發(fā)病前多有胃腸道的癥狀,例如惡心、嘔吐、食欲不振,有的患者會(huì)伴有明顯的畏光、畏聲和全身出冷汗的癥狀。當(dāng)偏頭痛發(fā)作的時(shí)候,應(yīng)針對(duì)頭痛的程度和病因進(jìn)行對(duì)癥治療。病情嚴(yán)重的,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
白內(nèi)障可能導(dǎo)致偏頭痛,由于晶狀體渾濁影響腦部供氧,引發(fā)腦供血不足和血管痙攣;白內(nèi)障患者可能因睡眠不足、頸椎病或高血壓等因素誘發(fā)偏頭痛,如睡眠不足導(dǎo)致腦疲勞,頸椎病壓迫神經(jīng)和血管,高血壓引發(fā)顱內(nèi)壓升高?;颊邞?yīng)根據(jù)具體病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療,如白內(nèi)障手術(shù)、改善作息、針灸按摩或服用降壓藥。若出現(xiàn)偏頭痛,建議及時(shí)就醫(yī),通過眼底檢查和裂隙燈檢查明確診斷。
偏頭痛手術(shù)治療包括顯微血管減壓術(shù)和神經(jīng)調(diào)控療法。顯微血管減壓術(shù)通過顱骨開孔,在顯微鏡下分離壓迫腦組織的動(dòng)脈血管與神經(jīng),適用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病引起的不適,屬于微創(chuàng)手術(shù),恢復(fù)快。神經(jīng)調(diào)控療法利用脈沖射頻技術(shù)刺激頭部神經(jīng),使肌肉放松,緩解疼痛。中醫(yī)針灸也可輔助治療。建議患者及時(shí)就醫(yī),避免延誤病情,日常注意休息,避免過度勞累和精神緊張,保持良好心態(tài)和充足睡眠,飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,多吃新鮮蔬菜水果。
神經(jīng)性偏頭痛的治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療,患者應(yīng)根據(jù)自身病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方式。一般治療包括改變生活方式,如避免刺激性飲品和保持充足睡眠,放松心情,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以清淡為主,多吃新鮮水果和蔬菜,少吃辛辣刺激食物。若一般治療無效,可采用藥物治療,如非甾體類抗炎藥、麥角胺咖啡因片等,以緩解疼痛,促進(jìn)病情恢復(fù)。對(duì)于嚴(yán)重且藥物治療無效的患者,可考慮手術(shù)治療,如顯微血管減壓術(shù)。還需注意合理用眼,避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜,保證足夠睡眠,及時(shí)就醫(yī)診治其他不適癥狀。
長(zhǎng)期偏頭痛患者可以通過藥物治療、物理療法和心理疏導(dǎo)等方式改善癥狀。藥物治療包括服用非甾體類抗炎藥或注射針劑。物理療法可通過按摩頭部、熱敷或冷敷促進(jìn)血液循環(huán)緩解疼痛。心理疏導(dǎo)則需要保持放松心情、避免壓力過大、保證充足睡眠。良好的生活習(xí)慣也很重要,包括合理作息、適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食等。要注意保持身體健康,避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜和攝入刺激性食物。通過以上方式,長(zhǎng)期偏頭痛患者可以有效緩解癥狀。
治療神經(jīng)性偏頭痛的方法主要包括一般治療、藥物治療和物理治療。在日常生活中,患者應(yīng)保持良好的心態(tài),避免過度緊張,保證充足的睡眠時(shí)間,并注意合理膳食。藥物治療方面,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛藥物以緩解疼痛。患者還可以通過按摩等物理治療方式促進(jìn)局部血液循環(huán)。如果病情嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并配合醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療,以免延誤病情。