克羅恩病這種疾病經(jīng)常發(fā)生我們生活中，它屬于消化系統(tǒng)的一種怪病，如果不及時治療的情況下隨時都有生命的危險，目前醫(yī)生對這種疾病的治療方法也非常多，但是在治療的時候還有許多相關(guān)的事項值得注意學(xué)習(xí)，今天小編個大家非常文章就是，克羅恩病治療前的注意事項。
(一)治療
1.美沙拉秦(5-氨基水楊酸鹽)以重氮基與磺胺吡啶結(jié)合的美沙拉秦(5-氨基水楊酸鹽)即柳氮磺胺吡啶(水楊酸偶氮磺胺吡啶)，作為治療Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎的主要藥物已有30余年的歷史。此藥口服后通過細(xì)菌的偶氮基還原酶作用導(dǎo)致活化的5-氨基水楊酸鹽與攜帶的磺胺吡啶釋放。這一作用通常是完整的柳氮磺胺吡啶被送至含大量細(xì)菌的結(jié)腸內(nèi)進(jìn)行。美沙拉秦(5-氨基水楊酸)作用機(jī)制包括對白三烯B4(一種有效的趨化性組分)合成的抑制、白介素-1產(chǎn)生的抑制以及氧自由基的清除。口服柳氮磺胺吡啶4g/d適用于輕度及中度結(jié)腸型及回腸型Crohn病的治療。因在小腸中該藥釋放很少，無疑它對小腸型Crohn病的作用是有限的。該藥的副作用限制了它在多數(shù)患者中的使用(約25%)。常見的副作用有惡心、嘔吐、頭痛、皮疹和發(fā)燒等。當(dāng)逐漸加量至1g，4次/d治療量維持1周療程后，一些副作用可緩解。罕見的副作用是貧血、溶血、表皮松解、胰腺炎、肺纖維變性以及精子活動性紊亂。經(jīng)歷長期柳氮磺胺吡啶治療的患者，應(yīng)服用葉酸鹽，避免葉酸鹽缺乏。
幾乎所有的柳氮磺胺吡啶的副作用都是因磺胺吡啶所致。從而使人們選用并不斷地開發(fā)出另一些含有5-氨基水楊酸的化合物或純5-氨基水楊酸制劑。但當(dāng)患者直接用5-氨基水楊酸的自然結(jié)構(gòu)時，它就可以在消化道的近端被完全吸收，
2.皮質(zhì)類固醇重癥患者應(yīng)靜脈注射甲潑尼松龍治療，劑量為60～100mg/d。
病情緩解后逐漸減量。最后給予最低限度的維持劑量。然而由于皮質(zhì)類固醇潛在的破壞性副作用，應(yīng)盡量避免長期使用。這些破壞性副作用包括(并不僅限于)糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓、典型的庫欣病、精神病、骨骼無菌性壞死、神經(jīng)病以及肌瘤。Crohn病患者應(yīng)盡量加大美沙拉秦(5-氨基水楊酸)的治療量以求減少皮質(zhì)類固醇的影響。有人提出以下指標(biāo)為使用激素的指征：
(1)其他藥物效果不佳，但又無手術(shù)指征時。
(2)病情嚴(yán)重處于危險狀態(tài)，但尚無手術(shù)適應(yīng)證時。
(3)有全身并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、葡萄膜(色素膜)炎等。
(4)多次手術(shù)，病情復(fù)雜和惡化，已不宜再行手術(shù)時。
目前一些國家研制一種局部活性強(qiáng)而全身作用小的皮質(zhì)類固醇類藥物。這些藥物在歐洲以灌腸劑應(yīng)用。正在研制中的口服緩釋劑已有望用于臨床。有報道，口服新型緩釋皮質(zhì)類固醇在治療活動性Crohn病時與潑尼松功效相同，但毒性小，復(fù)發(fā)率低。
3.免疫抑制藥巰嘌呤(6-巰基嘌呤)和硫唑嘌呤在Crohn病治療中具有一定作用。對于那些對皮質(zhì)類固醇依賴或耐受者，可選用這些藥物治療。一般巰嘌呤(6-MP)用量為50mg/d，見效時間平均3個月。有些患者完全有效治療時間可達(dá)6～9個月。
對于治療3個月無效者，可增加劑量至1.5mg/(kg·d)，直到獲得滿意效果。大約75%服用巰嘌呤(6-MP)的患者可以逐漸減少或顯著減少皮質(zhì)激素的用量。1/3的瘺管經(jīng)2年以上的治療可以愈合。由于此類藥物的起效緩慢，以及臨床用于頑固患者，所以有報道主要用于長期治療，時間不少于4～5年，否則復(fù)發(fā)率非常高。然而這類藥物有明顯的副作用。包括骨髓抑制、胰腺炎、肝炎和感染。故服藥的第1個月每周對其全血細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行監(jiān)測。隨后的兩個月中每2周監(jiān)測1次。在長期治療中每月監(jiān)測1次。有報道，3%～5%的患者中發(fā)生胰腺炎，多出現(xiàn)于第1個月。5%～10%的患者可發(fā)生感染，但重度感染發(fā)生率低于2%，有報道服用嘌呤類似物有發(fā)生癌癥的危險。已有服用硫唑嘌呤的腎移植患者發(fā)生淋巴瘤的報道。但尚無令人信服的證據(jù)表明，炎癥性腸病患者服用這類藥物后發(fā)生惡性腫瘤的危險有明顯的增加。孕婦盡量避免使用這類藥物。
另一些用于Crohn病治療的免疫抑制藥，如環(huán)胞菌素，甲氨蝶呤，應(yīng)用較少。據(jù)報道它們的療效有限，副作用比巰嘌呤(6-MP)大，所以僅適用于巰嘌呤(6-MP)無效和經(jīng)臨床對比這類藥物療效較好者。初步的報道表明，環(huán)胞菌素可用于瘺管的治療。
4.抗生素甲硝唑廣泛用于Crohn病的抗感染治療，尤其對結(jié)腸型肛周型Crohn病有相當(dāng)療效。
還有一些其他抗菌治療方案，但均無充足可信的數(shù)據(jù)。
5.營養(yǎng)支持積極主動的營養(yǎng)補(bǔ)充是Crohn病的重要輔助治療手段。有報道要素飲食可起到與潑尼松相同的功效(尤其是小腸疾病)。重癥有排量大的瘺管或梗阻的患者，無法經(jīng)小腸途徑營養(yǎng)時，應(yīng)進(jìn)行全腸道外營養(yǎng)。
6.心理治療與教育近年來很多報道強(qiáng)調(diào)對患者進(jìn)行宣教和心理治療，消除患者緊張、恐懼心理、提高患者健康的信念。這對慢性疾病的恢復(fù)是很有利的。
7.飲食應(yīng)進(jìn)少渣、無刺激性、富于營養(yǎng)的食物。酒茶、咖啡、冷食和調(diào)味劑等不宜食用。一些患者限制乳糖可能是有益的。
嚴(yán)重者禁食。
8.對癥治療有電解質(zhì)紊亂者要糾正，貧血者適量輸血等。
通過上面專家講了一些有關(guān)，克羅恩病治療前的注意事項相關(guān)知識，我們知道了，手術(shù)對治療這種疾病的效果是非常不錯的，另外在治療過程中，我們應(yīng)該幫助患者樹立起治病的信心，飲食上多以清淡為主不要吃一些刺激性的東西。
