怎么診斷克羅恩病呢??現(xiàn)在就交大家一些方法吧!去醫(yī)院可以針對(duì)這些進(jìn)行檢查哦!
輔助檢查
1、內(nèi)鏡檢查：在各項(xiàng)輔助檢查中，內(nèi)鏡檢查是明確診斷、排除其它疾病，以及監(jiān)測(cè)治療效果和了解復(fù)發(fā)的最重要手段，其典型表現(xiàn)是腸管節(jié)段性受累、鋪路石樣改變，腸粘膜潰瘍、充血水腫和膿苔等改變，如果是手術(shù)后病情復(fù)發(fā)，常表現(xiàn)為腸吻合口潰瘍。近年來(lái)隨著膠囊內(nèi)鏡和推進(jìn)式小腸鏡的應(yīng)用,克羅恩病的診斷率有了顯著提高。膠囊內(nèi)鏡使該病診斷率由23.0%提高到63.0%,這也是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外病例數(shù)不斷增加的一個(gè)很重要原因。但膠囊內(nèi)鏡在腸道內(nèi)滯留的問(wèn)題影響了其在臨床上的應(yīng)用，據(jù)報(bào)道膠囊內(nèi)鏡的滯留率為0.75%～5.9%,在已知有腸狹窄的患者中可高達(dá)21.0%。推進(jìn)式小腸鏡：另外克羅恩病的診斷離不開(kāi)病理檢驗(yàn),這是膠囊內(nèi)鏡所不具備的,而推進(jìn)式小腸鏡不僅可以直視下診斷與活檢,而且還可對(duì)狹窄腸道進(jìn)行球囊擴(kuò)張,對(duì)克羅恩病的診斷、分型及治療起著重要的作用，是診斷克羅恩病必需進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。
2、全消化道鋇餐檢查：可幫助明確腸道病變性質(zhì)、部位及范圍。典型的CD鋇餐影像為腸管節(jié)段性狹窄及粘膜皺襞消失，腸道鉛管樣改變、跳躍征、鋪路石樣改變等，合并腸內(nèi)瘺時(shí)可有星芒征等改變。
3、CT和CT小腸造影(CTE)檢查：也有助于幫助診斷，排除其它疾病，并明確病變程度、范圍、是否有淋巴結(jié)腫大和腹腔膿腫等并發(fā)癥。典型的改變是腸壁增厚、腸腔狹窄、腸系膜增厚和淋巴結(jié)腫大等。
4、血液學(xué)檢查：在克羅恩病的診斷與治療中亦不能忽視，血常規(guī)、血生化檢查除可以反映是否存在感染、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥外，還可以反映治療藥物對(duì)機(jī)體的影響。C反應(yīng)蛋白(CRP)和血沉(ESR)是反映病情活動(dòng)的重要指標(biāo);血清抗釀酒酵母抗體(ASCA)也是CD較為特異性的指標(biāo)。有些指標(biāo)雖對(duì)CD的診斷沒(méi)有直接幫助，但有助于與其它疾病相鑒別，比如ANCA和HLA-B5等。
鑒別診斷
克羅恩病臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性，雖然目前有許多檢測(cè)手段，但早期診斷率較低，有文獻(xiàn)報(bào)道，手術(shù)前明確診斷者僅為28.2%，術(shù)前誤診率達(dá)69.4%。
需要鑒別的疾病主要包括闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、腹腔結(jié)核、腸道惡性腫瘤、放射性腸炎、白塞氏病、潰瘍性結(jié)腸炎、非肉芽腫性潰瘍性空腸回腸炎、缺血性腸病、阿米巴腸炎及盆腔炎等。其中尤其要強(qiáng)調(diào)的是腸結(jié)核、腸道淋巴瘤與克羅恩病之間的鑒別診斷。由于前兩種疾病在臨床上亦容易誤診，且治療上與克羅恩病相悖，一旦誤診誤治，不但延誤治療時(shí)機(jī)，還會(huì)使病情加重，產(chǎn)生無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果。
此外，克羅恩病患者由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或使用免疫抑制劑等原因，可能合并腸結(jié)核，或者由于慢性炎癥的刺激及藥物副作用等原因，并發(fā)惡性淋巴瘤。因此腸結(jié)核與腸道淋巴瘤在克羅恩病的診斷與治療中必須受到足夠的重視。
每個(gè)克羅恩病患者在沒(méi)有明確診斷之前均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行結(jié)核的排查。檢查方法除臨床醫(yī)師對(duì)疾病的判斷外，還應(yīng)進(jìn)行胸片檢查及一系列實(shí)驗(yàn)室檢查，包括結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，結(jié)核分枝桿菌聚合酶鏈反應(yīng)(TB-PCR)，以及結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)(T-SPOT實(shí)驗(yàn))等。腸道淋巴瘤與克羅恩病的鑒別主要依賴(lài)病理檢查，包括內(nèi)鏡取檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查，免疫組化染色能夠明確分型，為化療方案的制定提供參考?？肆_恩病的最終診斷離不開(kāi)病理，典型的病理改變?yōu)槁跃衷钚匝缀桶咂瑺钛装Y、不規(guī)則的隱窩及非干酪樣肉芽腫形成。但由于內(nèi)鏡取檢標(biāo)本量和取材范圍的限制，很多情況下得不到典型的病理標(biāo)本，因而病理結(jié)果只能報(bào)告為慢性炎癥。
